夏松 江蘇省鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院器械科 （江蘇 鎮(zhèn)江 212000）

寶萊特M9000多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀心電故障分析與維修

夏松 江蘇省鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院器械科 （江蘇 鎮(zhèn)江 212000）

本文闡述了寶萊特M9000便攜式多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀在維修過程中遇到的一例不常見故障，分析了故障產(chǎn)生的原因，并對(duì)其元器件進(jìn)行維修和總結(jié)，探討了故障排除的技術(shù)方法，有利于臨床工程師在維修過程中達(dá)到提高醫(yī)療設(shè)備維修技術(shù)水平的目的。

監(jiān)護(hù)儀 心電故障 維修總結(jié)

1.故障現(xiàn)象

監(jiān)護(hù)儀在使用過程中無心電波形輸出。

2.故障分析與處理

寶萊特多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀M9000在使用過程中屏幕無心電波形輸出，其他測試參數(shù)顯示正常。故障報(bào)修后，筆者根據(jù)多年的維修經(jīng)驗(yàn)首先懷疑監(jiān)護(hù)儀導(dǎo)聯(lián)線老化導(dǎo)致，于是筆者用手捏住監(jiān)護(hù)儀的導(dǎo)聯(lián)線電極時(shí)有干擾波形顯示。初步判斷心電導(dǎo)聯(lián)線老化或接觸不良導(dǎo)致波形不顯示，更換導(dǎo)聯(lián)線后，用于臨床病人監(jiān)護(hù)，故障依舊。

根據(jù)以往維修經(jīng)驗(yàn)，筆者再三思考后繼續(xù)檢修。首先將監(jiān)護(hù)儀電源斷電，一個(gè)小時(shí)后再次開機(jī)，用手再次捏住監(jiān)護(hù)儀導(dǎo)聯(lián)線電極時(shí)又有干擾波形顯示。不過在監(jiān)護(hù)儀模擬過程中，大約過20min后監(jiān)護(hù)儀沒有雜波輸出顯示，再三確認(rèn)，故障依舊?；诙鄥?shù)監(jiān)護(hù)儀的工作原理是通過傳感器對(duì)人體的生物電信號(hào)進(jìn)行采集，采集后經(jīng)放大器進(jìn)行放大，再通過模數(shù)轉(zhuǎn)換電路轉(zhuǎn)換成數(shù)字信號(hào)，數(shù)字信號(hào)經(jīng)過中央處理器（CPU）進(jìn)行處理，最后對(duì)信息進(jìn)行記錄和顯示[1]。根據(jù)監(jiān)護(hù)儀生理參數(shù)的檢測原理和多年的維修經(jīng)驗(yàn)，判斷監(jiān)護(hù)儀心電不顯示的故障可能是由于監(jiān)護(hù)儀使用頻率高、使用時(shí)間長、元器件老化導(dǎo)致儀器的熱穩(wěn)定性差造成的。

由此，斷開監(jiān)護(hù)儀電源后拆開監(jiān)護(hù)儀主機(jī)進(jìn)行檢修，由外到里順著導(dǎo)聯(lián)線依次排查。根據(jù)該機(jī)的設(shè)計(jì)原理進(jìn)行分析，該監(jiān)護(hù)儀的血氧信號(hào)、血壓信號(hào)和心電信號(hào)共同輸入到監(jiān)護(hù)儀的參數(shù)處理電路板上進(jìn)行信號(hào)處理。前文可知，該監(jiān)護(hù)儀的血氧信號(hào)和血壓信號(hào)皆正常輸出顯示，由此推斷監(jiān)護(hù)儀系統(tǒng)公共端出現(xiàn)故障的可能性不大。經(jīng)測試檢修，在該監(jiān)護(hù)儀參數(shù)板上存在兩塊型號(hào)為V2.47的處理器芯片，其中一塊V2.47芯片同時(shí)處理血氧信號(hào)和血壓信號(hào)，另一塊V2.47芯片處理心電信號(hào)。所以重點(diǎn)檢查監(jiān)護(hù)儀參數(shù)處理電路板，經(jīng)分析，監(jiān)護(hù)儀熱穩(wěn)定性差通常是由于監(jiān)護(hù)儀功率元器件穩(wěn)定性差造成的。

經(jīng)分析，與本故障相關(guān)聯(lián)的功率元器件有DC-DC模塊、V2.47處理器芯片。介于芯片處理器出現(xiàn)故障和維修的概率性不大，因此重點(diǎn)排查DC-DC模塊。由于該機(jī)的心電處理電源電壓為±6.5V，由一DIP-16封裝的隔離型BBT DCM5D 6.5HV-250/50芯片提供。其模塊的1、2引腳為初級(jí)接地GND；15、16腳為初級(jí)+5V電源輸入腳；7腳為次級(jí)-6.5V輸出腳；8、9腳為次級(jí)公共端COM；10腳為次級(jí)+6.5V輸出端。開機(jī)后用數(shù)字萬用表測試，DC-DC模塊的初級(jí)輸入端+5V電源電壓正常，次級(jí)輸出±6.5V電源電壓正常，監(jiān)護(hù)儀用手捏住導(dǎo)聯(lián)線電極時(shí)屏幕有干擾波形顯示。大約過半小時(shí)后再次對(duì)DC-DC模塊進(jìn)行測試，其15、16腳初級(jí)+5V電壓正常，7腳次級(jí)+6.5V電壓正常，但10腳次級(jí)-6.5V為-0.32V直流電壓異常。

經(jīng)檢修測試，筆者思路明晰，故障判斷定位準(zhǔn)確。更換相同型號(hào)的DC-DC模塊BBT DCM5D6.5HV-250/50芯片后，通電試機(jī)，監(jiān)護(hù)儀一切功能參數(shù)均正常，開機(jī)試運(yùn)行2h后，一切顯示正常，由此故障排除。

值得說明的是，本故障是由于DC-DC模塊BBT DCM5D6.5HV-250/50芯片損壞導(dǎo)致放大心電信號(hào)的運(yùn)算放大器工作狀態(tài)異常。由于監(jiān)護(hù)儀獲取病人的心電信號(hào)非常微弱，電壓幅度較低，為得到準(zhǔn)確的波形，必須要有足夠的偏置電壓。本例故障就是由于輸入偏置電壓過低而不能正常放大微弱的心電信號(hào)，導(dǎo)致運(yùn)放無信號(hào)輸出，屏幕自然就無心電波形顯示連。需要注意的是，監(jiān)護(hù)儀中常用的DC-DC模塊出現(xiàn)故障的概率比較大，特別是雙電壓輸出的DC-DC模塊更容易出現(xiàn)故障。

3.結(jié)束語

醫(yī)用多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀故障的分析與處理應(yīng)根據(jù)監(jiān)護(hù)儀的內(nèi)部結(jié)構(gòu)和工作原理，了解各模塊的功能和參數(shù)及參數(shù)特點(diǎn)后進(jìn)行檢修，監(jiān)護(hù)儀故障的大部分出現(xiàn)在硬件部分，故障率約占85%以上，軟件部分發(fā)生故障的可能性不多見[2-3]。為保證設(shè)備正常、穩(wěn)定、安全、有效地運(yùn)行，臨床工程師在日常維修工作中，應(yīng)注重自身素質(zhì)和維修能力的培養(yǎng)，積極提高醫(yī)療設(shè)備的維修技術(shù)水平和指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員正確的使用醫(yī)療設(shè)備[4-5]。醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)故障時(shí)應(yīng)細(xì)心分析、多點(diǎn)假設(shè)、逐步求證、及時(shí)解決，應(yīng)改變傳統(tǒng)的線性思維方式，變復(fù)雜為簡單，降低維修成本，節(jié)約維修資金，并在維修中不斷總結(jié)，不斷提高，從而提高醫(yī)療設(shè)備的使用效率[6-7]。

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