周 寧，楊建全，馮鎖民

·臨床醫(yī)學論著·

長期有氧運動對改善亞健康人群心肺功能、紅細胞免疫功能及T淋巴細胞變化的影響

周 寧1，楊建全2，馮鎖民2

目的 探討長期有氧運動對改善亞健康人群心肺功能、紅細胞免疫功能及T淋巴細胞變化的影響。方法 選取2012年8月—2014年8月的112例亞健康人群進行干預分析，隨機分為試驗組和對照組，各56例。對照組進行常見運動，試驗組采用有氧運動。對進行有氧運動前后的心血管功能、肺功能進行測定，分析兩組病人運動前后亞健康人群心肺功能的改善情況。結果 試驗組的安靜心率(68.6±1.2)次/min、收縮壓(122.6±11.5)mmHg、舒張壓(65.8±2.5)mmHg、脈搏壓(43.6±1.2)mmHg和心功指數(shù)(116.9±10.3)L·kPa/(min·m2)，均明顯優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。試驗組的肺活量(VC)為(4.9±0.9)L、用力肺活量(FVC)為(3.2±0.5)L、每分鐘最大通氣量(MVV)為(116.8±12.5)L，明顯優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。試驗組受試者運動后血液中RBC-C3bRR(6.95±0.79)和RBC-ICR(17.53±1.44)比例與對照組對比，具有統(tǒng)計學意義(t=6.291，P<0.05)，試驗組受試者在T3時段內(nèi)T淋巴細胞亞群CD3+、CD4+、CD8+比例及CD4+/CD8+比值均持續(xù)下降，且于T4時段內(nèi)逐漸恢復到運動前的安靜狀態(tài)，運動前后T淋巴細胞及其亞群無明顯變化，組間對比無統(tǒng)計學意義(t=0.281，P>0.05)。結論 對亞健康人群進行有氧運動可以更好地改善心血管功能、肺功能。

亞健康；心血管功能；肺功能；有氧運動；血壓；心率

亞健康是指人體處于健康和疾病之間的一種過渡狀態(tài)。常見的臨床表現(xiàn)為疲乏無力、睡眠紊亂、食欲不振、情緒低落、心煩意亂、記憶力下降等，影響社會交往及生活的方方面面[1]。較嚴重的病人需進行治療才能改善癥狀，提高生活質(zhì)量。有研究發(fā)現(xiàn)，有氧運動有改善血流動力學狀態(tài)，提高心肌細胞氧化酶活性和促進神經(jīng)內(nèi)分泌的功效，進而提高心率、最大心搏出量、每搏量等心功能，改善氣短等癥狀，增強日常生活自理能力。本研究比較有氧運動與常見方法對改善亞健康的心肺功能研究，探討有氧運動對改善亞健康病人的心肺功能的效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 對我院2012年8月—2014年8月的112例亞健康人群進行干預分析，經(jīng)過診斷均處于亞健康狀態(tài)，《亞健康狀態(tài)自評量表SRSHS》評分在40分～69分[2]。排除：應用《個體身心健康調(diào)查量表》根據(jù)受檢者不適癥狀，篩選出可能的亞健康人群。排除性診斷：通過進行B超、生化、影像等檢查，排除明確有疾病的人群，如在體檢過程中發(fā)現(xiàn)可疑問題，須進行進一步檢查，以明確是否為疾病狀態(tài)。在初步篩檢、排除性診斷的基礎上，依據(jù)《亞健康中醫(yī)臨床指南》標準(存在軀體、心理、社會適應能力等的不適狀態(tài)或適應能力顯著減退，持續(xù)3個月或以上，對個體造成明顯影響者；或并發(fā)其他疾病，但對機體無明顯影響，且與目前不適狀態(tài)沒有因果關系)，確定受檢人群。隨機分為試驗組和對照組，試驗組56例，男性32例，女性24例；年齡26歲～56歲(36.9歲±10.3歲)；SRSHS評分40分～69分(55.6分±5.2分)。對照組56例，男性31例，女性25例；年齡25歲～57歲(37.3歲±11.3歲)；SRSHS評分41分～68分(56.6分±5.4分)。兩組一般資料比較無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組進行常見運動，如晨跑、晚跑等一些常規(guī)的運動。 試驗組：①游泳。游泳是克服水的阻力而不是克服重力，肌肉和關節(jié)不易受損，能有效保護膝關節(jié)；冷水環(huán)境下運動，熱量消耗大，配合節(jié)食，屬于減肥效果顯著的運動。運動周期：每周(3～4)次，每次(30～60)min。熱量消耗：約650千卡/小時。②慢跑。運動提高睡眠質(zhì)量，通過跑步，大腦的供血、供氧量可以提升20%，這樣夜晚的睡眠質(zhì)量也會跟著提高；通風作用，在跑步的過程中，肺部的容量平均從5.8升上升到6.2升，同時，血液中氧氣的攜帶量也會大大增加；保護心臟，心跳，血壓和血管壁的彈性也會隨著升高；解壓，慢跑可以抑制腎上腺素和皮質(zhì)醇這兩種造成緊張的激素分泌，釋放讓人輕松的物質(zhì)。運動周期：每周3～4次，每次40～60 min。熱量消耗：約650千卡/小時。③自行車。運動預防大腦老化，提高神經(jīng)系統(tǒng)的敏感度；提高心肺功能，鍛煉下肢肌力和增強全身耐力。騎自行車對內(nèi)臟器官的耐力鍛煉效果與游泳和跑步相同。自行車還可以瘦身，是周期性的有氧運動，熱量消耗較多。對頸椎病、腰椎間盤突出等有很好的鍛煉和康復效果。運動周期：每周(3～4)次，每次(40～60)min。熱量消耗：約420千卡/小時。每天運動30 min。

1.3 觀察指標 治療后對病人安靜心率、收縮壓、舒張壓、脈搏壓和心功指數(shù)進行測量，采用肺功能測定儀對肺功能檢測，包括肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)、每分鐘最大通氣量(MVV)等指標。采集血樣：于受試者運動后0.5 h時段采集肘前靜脈血4 mL；采用瑞氏染色法測出紅細胞C3b受體花環(huán)率(RBC-C3bRR)與紅細胞免疫復合物花環(huán)率(RBC-ICR)指標變化；采用常規(guī)直接免疫熒光標記法[3]，測定T淋巴細胞亞群CD3+、CD4+、CD8+表達率。

2 結 果

2.1 兩組心血管功能比較 試驗組安靜心率(68.6±1.2)次/min、收縮壓(122.6±11.5)mmHg、舒張壓(65.8±2.5)mmHg、脈搏壓(43.6±1.2)mmHg和心功指數(shù)(116.9±10.3)L·kPa/(min·m2)，明顯優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組心血管功能比較 例(%)(±s)

2.2 兩組肺功能改善情況 試驗組VC為(4.9±0.9)L、FVC(3.2±0.5)L、MVV(116.8±12.5)L，明顯優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組肺功能改善情況(±s) L

2.3 運動后RBC-C3bRR與RBC-ICR指標變化情況 試驗組受試者運動后血液中RBC-C3bRR(6.95±0.79)%和RBC-ICR(17.53±1.44)%與對照組對比，具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表3。

表3 兩組運動后RBC-C3bRR與RBC-ICR指標變化情況(±s) %

2.4 試驗組有氧運動后T淋巴細胞及其亞群變化情況 試驗組受試者在T3時段內(nèi)T淋巴細胞亞群CD3+、CD4+、CD8+比例及CD4+/CD8+比值均持續(xù)下降，且于T4時段內(nèi)逐漸恢復到運動前的安靜狀態(tài)，運動前后T淋巴細胞及其亞群無明顯變化，組間對比無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。詳見表4。

表4 試驗組有氧運動前后T淋巴細胞及其亞群變化情況(±s)

3 討 論

亞健康是困擾人們身體健康的一個重要問題，對于比較嚴重的病人必須接受相應的治療才可以緩解癥狀，更健康的融入社會[2]。有氧運動是一種采用功率自行車完成的一種治療方法，通過設定不同功率對不同程度的病人，通過一定時間的治療提高心肺功能，改善癥狀[3]。趙紅勤[4]研究發(fā)現(xiàn)，對亞健康者進行健康體適能練習后，心肺功能、肌肉力量、柔韌度、亞健康自評分、精神振作感、平靜感、疲勞感減輕、積極參與感等能力均得到改善。李明浩等[5]對亞健康的大學生進行體育運動后，在情感、心理、環(huán)境等方面的適應性不斷增強，逐漸融入到校園的生活和學習中。對亞健康者進行有氧運動均可以改善癥狀，提高生活質(zhì)量。

相關研究表明[6-8]，運動能引起人體免疫機能改變。本研究探討有氧運動前后紅細胞免疫功能以及T淋巴細胞及其亞群的變化，于T1、T2、T3、T4四個時段抽血化驗，對比其運動前后RBC-C3bRR、RBC-ICR、T淋巴細胞亞群CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比值等變化情況，受試者血液中RBC-C3bRR和RBC-ICR比例在T2、T3時段與T1時段對比時，具有統(tǒng)計學意義，且均于T4時段內(nèi)逐漸恢復正常比例，受試者紅細胞免疫功能在有氧運動后逐漸降低，直至運動后24 h內(nèi)一直處于抑制狀態(tài)[9]。受試者在T3時段內(nèi)T淋巴細胞亞群CD3+、CD4+、CD8+比例及CD4+/CD8+比值均持續(xù)下降，且于T4時段內(nèi)逐漸恢復到運動前的安靜狀態(tài)，有氧運動前后T淋巴細胞及其亞群無明顯變化，組間對比無統(tǒng)計學意義，有氧運動后T淋巴細胞水平及其無明顯波動，其免疫反應無紅細胞敏感[10]。

有研究發(fā)現(xiàn)，有氧運動可改善血流動力學狀態(tài)、提高心臟細胞氧化酶活性和促進神經(jīng)內(nèi)分泌的功效[11-12]，進而提高心率、最大心搏出量、每搏量等心功能，改善氣短等癥狀，增強日常生活自理能力。適當進行有氧運動，在運動過程中，主要應用功率自行車，在管理整個過程中，需要專業(yè)人員進行監(jiān)督和管理，根據(jù)病人的實際情況，為其選擇相應的訓練強度，并根據(jù)其運動的情況，適當調(diào)整運動強度[13-15]。本研究對比分析有氧運動與常規(guī)運動對改善亞健康病人的心肺功能方面的效果，采用有氧運動后病人的安靜心率、收縮壓、舒張壓、脈搏壓和心功指數(shù)均明顯改善，而且對肺功能進行測定，病人的VC、FVC、MVV也得到明顯改善，比常規(guī)的運動明顯，更能達到治療效果[16-17]。

有氧運動是采用專門功率自行車進行調(diào)節(jié)治療，能滿足不同病人要求，根據(jù)情況進行治療，經(jīng)過一段時間的治療，病人均有不同程度改善，堅持治療可以達到治愈的效果[18-20]。

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(本文編輯王雅潔)

Effects of Long-term Aerobic Exercise on Improving Cardiac and Pulmonary Function，RBC Immune Function and T-lymphocyte Changes in Sub-healthy People

Zhou Ning，Yang Jianquan，F(xiàn)eng Suomin

Shaanxi University of Traditional Chinese Medicine，Xianyang 712046， Shaanxi，China

Yang Jianquan (Xi’an Medical College，Xi’an， Shaanxi，China)

Objective To investigate the effects of long-term aerobic exercise on improving cardiac and pulmonary function， red blood cell immune function and T lymphocyte changes in sub-healthy people. Methods One hundred and twelve healthy people from August 2012 to August 2014 were randomly divided into experimental group and control group， 56 cases in each group.The control group was used for common exercise.Cardiovascular function and pulmonary function were measured before and after aerobic exercise， and the improvement of cardiopulmonary function in two groups of patients before and after exercise were analyzed. Results The quiet heart rate， systolic blood pressure， diastolic blood pressure， pulse pressure and cardiac function index of the experimental group were significantly better than those of the control group (P<0.05). VC (4.9±0.9)L， FVC (3.2±0.5)L， MVV (116.8±12.5) L in experimental group was significantly better than that in control group (P<0.05). There was significant difference in blood rbc-c3brr and RBC-ICR proportion between experimental group and control group (P<0.05).The experimental group subjects in T3 period T-lymphocyte subsets CD3+， CD4+， CD8+ratio and ratio of CD4+/CD8+decreased continually and in T4 period gradually returned to the pre exercise quiet state，there was no obvious change T-lymphocyte and subsets befor and after the exercise， between two groups(P>0.05). Conclusion Aerobic exercise can improve the cardiovascular function，and lung function in sub-healthy people.

sub-health； cardiovascular function； pulmonary function； aerobic exercise；blood pressure；heaot rate

國家自然科學基金課題(No.81173503)；2012陜西省自然科學基金項目(No.12JK0707)

1.陜西中醫(yī)藥大學(陜西咸陽 712046)；2.西安醫(yī)學院

楊建全，E-mail：2315745771@qq.com

R322.1

A

10.3969/j.issn.1672-1349.2016.24.001

1672-1349(2016)24-2849-04

2016-04-18)

引用信息：周寧，楊建全，馮鎖民.長期有氧運動對改善亞健康人群心肺功能、紅細胞免疫功能及T淋巴細胞變化的影響[J].中西醫(yī)結合心腦血管病雜志，2016，14(24)：2849-2852.