顧文杰

摘 要：本世紀(jì)初，我國(guó)已進(jìn)入老齡化社會(huì)，面對(duì)逐漸增多的老年患者，醫(yī)院環(huán)境的建設(shè)勢(shì)必將老年人群特性納入重點(diǎn)考慮范疇。而作為老齡化社會(huì)及新醫(yī)學(xué)內(nèi)涵產(chǎn)物的現(xiàn)代老年病專(zhuān)科醫(yī)院，其康復(fù)環(huán)境的創(chuàng)造問(wèn)題則更具代表性。在老年醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展在中國(guó)目前尚處初級(jí)階段的情況下，對(duì)相關(guān)問(wèn)題的研究、探討具有現(xiàn)實(shí)意義。

關(guān)鍵詞：社區(qū)老年；醫(yī)院康復(fù)；建筑設(shè)計(jì)

當(dāng)前，我國(guó)社會(huì)公眾及患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)期望值普遍提高，人們?cè)絹?lái)越認(rèn)識(shí)到醫(yī)療環(huán)境對(duì)治愈疾病的積極作用。為此，在醫(yī)療設(shè)施的建設(shè)方面相繼提出了以病人為中心、以患者為核心、以人為本的建設(shè)理念。此外，在醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)界和輿論界近年來(lái)也出現(xiàn)了“治愈的觸角始于設(shè)計(jì)”、“通過(guò)建筑來(lái)進(jìn)行康復(fù)”的觀點(diǎn)。重視和加強(qiáng)醫(yī)院建設(shè)，營(yíng)造良好醫(yī)療環(huán)境已成廣泛共識(shí)。

1 工程概況

本項(xiàng)目用地位于蘿崗區(qū)中心位置，科學(xué)城中心區(qū)和蘿崗區(qū)中心區(qū)的連接處，蘿崗區(qū)暹崗村（原頤年園三期用地內(nèi)），南臨60米的開(kāi)創(chuàng)大道，東30米的規(guī)劃道路，北面為15米的羅頤西路，西側(cè)為7米的規(guī)劃道路，地塊東側(cè)和西側(cè)均為醫(yī)療衛(wèi)生用地，地塊北側(cè)為二類(lèi)居住用地。地塊功能為醫(yī)療用地，定位于服務(wù)周邊及市區(qū)老年人的三級(jí)康復(fù)醫(yī)院?？傆玫孛娣e為36253.7平方米，總建筑面積為56267平方米。

2 建筑設(shè)計(jì)

2.1 建筑主題。結(jié)合康復(fù)醫(yī)療為主的康復(fù)醫(yī)院的特色，設(shè)計(jì)“簡(jiǎn)約、溫馨、現(xiàn)代、陽(yáng)光”的院內(nèi)空間，以人為本，高效能的營(yíng)造廣州老年病康復(fù)醫(yī)院特色服務(wù)及舒適的整體氛圍，并在用地效率和規(guī)劃層次上體現(xiàn)生態(tài)的特征。

設(shè)計(jì)中引用“杏林春暖”的理念，將建筑立面與環(huán)境融合，并將老年人的心理感受帶入其中，采用多層次多方位的色彩變化和機(jī)理層疊，以“自然融入建筑，建筑長(zhǎng)于自然”的思想將環(huán)境設(shè)計(jì)和建筑主體設(shè)計(jì)融合考慮。

2.2 建筑立面造型。住院樓主要強(qiáng)調(diào)現(xiàn)代醫(yī)療建筑的潔凈、素雅的形象，塔樓通過(guò)白色水平向線條的帶形窗體現(xiàn)一種水平界面的機(jī)理，水平向線條的凹凸結(jié)合局部變化的色系帶，給醫(yī)院一種輕快、活躍的氣息，能緩解患者的就醫(yī)壓力；裙樓部分采用較為厚重的體塊，利用豎直向的開(kāi)窗大小變化，形成另一種漸變的立面機(jī)理，同時(shí)也包含色彩的穿插和虛實(shí)的對(duì)比。

建筑材料主要為普通鋁合金窗和鋁板，局部采用LOW-E中空玻璃幕墻和石材。色彩主要為淺灰和淺白兩個(gè)主色調(diào)，局部搭配一些黃綠藍(lán)等醫(yī)用環(huán)境的冷色系，以達(dá)到整體、現(xiàn)代且明快的造型特征和色彩效果，符合醫(yī)院的規(guī)劃形象要求。

3 人性化設(shè)計(jì)在醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)中的具體操作方式

建筑創(chuàng)作的實(shí)質(zhì)就是創(chuàng)造適合人使用的空間。建筑空間既是日常生活所在的實(shí)體空間，同時(shí)又代表著人們心靈中完美的生活意向；生活在建筑中的人既是空間的創(chuàng)造者，又是最直接的體驗(yàn)者。人們對(duì)空間的體驗(yàn)就是對(duì)空間環(huán)境要素的綜合感知和感受。建筑空間是人的心理空間的外化，人的需要，人的感受，人的情感是建筑設(shè)計(jì)時(shí)要考慮的第一要素。創(chuàng)建幽雅、寧?kù)o、富有人情味的醫(yī)療環(huán)境，這是病人的需要，也是建筑師的職責(zé)。

3.1 室內(nèi)空間的人性化營(yíng)造。醫(yī)院應(yīng)為病人努力營(yíng)造關(guān)懷備至的家庭化病室氛圍。在病房設(shè)計(jì)中，針對(duì)病人及家屬在生理和心理上的需求，創(chuàng)造出最合乎人性的，能感受到醫(yī)院關(guān)懷和溫暖，且對(duì)病人、家屬與醫(yī)護(hù)人員最為便利的硬件和最完善、最親切的軟體服務(wù)品質(zhì)。病房?jī)?nèi)設(shè)置了人情化的家具、地板、窗簾、藝術(shù)品，獨(dú)用的陽(yáng)臺(tái)和衛(wèi)生間等，創(chuàng)造出一種溫馨、親切、類(lèi)似居家的環(huán)境。筆者在該病房樓中的每個(gè)病區(qū)均設(shè)置了現(xiàn)代化的通訊系統(tǒng)和閉路電視示教系統(tǒng)，由微電腦和雙向通話對(duì)講機(jī)、背景音樂(lè)、床位顯示器、復(fù)位鍵盤(pán)等組成，護(hù)士對(duì)本病區(qū)的每個(gè)病床均可進(jìn)行監(jiān)護(hù)，保證了病員與護(hù)士之間的聯(lián)系及時(shí)、暢通，為搶救、治療和護(hù)理病人贏得了時(shí)間，提高了護(hù)理效率。整個(gè)設(shè)計(jì)既強(qiáng)調(diào)了通風(fēng)、采光、日照及私密性等因素，更考慮了醫(yī)療工藝流程和人員流動(dòng)的合理性，避免交叉感染，減少護(hù)理勞動(dòng)強(qiáng)度，使整個(gè)住院環(huán)境充滿了家庭氣氛。

3.2 室外環(huán)境的人性化營(yíng)造。美好的外部環(huán)境同樣不可或缺醫(yī)院的外部環(huán)境同建筑主體一起構(gòu)成和諧的空間形態(tài)，外部環(huán)境的布置是醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)的重要組成部分。醫(yī)院的前庭空間可以設(shè)計(jì)得較為寬廣、開(kāi)闊，一般醫(yī)院采用幾何劃分區(qū)域法。這樣不僅能夠給人以明亮舒暢的感覺(jué)，而且方便人們快速找到要去的地方。這種設(shè)計(jì)主要是為了疏導(dǎo)人流、避免擁擠，不同于內(nèi)部設(shè)計(jì)所要求的多種多樣的空間環(huán)境在病人大病初愈的時(shí)候，希望在灑滿陽(yáng)光的環(huán)境中與人交流，如綠色的草坪、盛放的花圃旁、寧?kù)o的湖邊。而與此同時(shí)，還有些病人需要靜養(yǎng)，這就要求醫(yī)院的設(shè)計(jì)以一些小的庭院為主，營(yíng)造一種溫馨、和睦的環(huán)境，同時(shí)，也滿足了不同人群的需要?？傊?，醫(yī)院的外部的環(huán)境應(yīng)該以病人的需求為出發(fā)點(diǎn)和歸宿點(diǎn)，從而創(chuàng)造出優(yōu)美、溫馨、舒適的環(huán)境。

3.3 室內(nèi)與室外溝通的人性化設(shè)計(jì)。注意將封閉性空間（室內(nèi)空間）與開(kāi)放性空間（室外空間）相結(jié)合，使建筑空間與自然環(huán)境形成了相互滲透、相互融合、相互貫通的有機(jī)整體，外部空間的引入成為室內(nèi)空間的延續(xù)和補(bǔ)充，既豐富了空間的層次，又使室內(nèi)外空間有良好的溝通，改善了患者住院治病的環(huán)境質(zhì)量，使病人置身于自然環(huán)境中，獲得情感上和理性上的和諧與平衡。患者透過(guò)窗戶來(lái)欣賞室外的景色，感覺(jué)賞心悅目，室外空間給病人帶來(lái)歸屬感、親切感。護(hù)士在任何位置均能看到病人的狀況，與患者取得情感上的對(duì)話與交流，病人容易獲得心理上的安慰，有利于身心康復(fù)，應(yīng)依據(jù)病人的心理特點(diǎn)，該病房樓把平面設(shè)計(jì)成以護(hù)士站為中心，南、北面各以一個(gè)弧形平面錯(cuò)位組合，使病房與護(hù)士站呈放射狀布置，這種設(shè)計(jì)既克服了雙內(nèi)走廊通風(fēng)、采光差的缺點(diǎn)，又解決了單內(nèi)走廊護(hù)理路線長(zhǎng)的不足，較好地滿足了護(hù)理單元的使用要求。滿足老年醫(yī)院室內(nèi)外環(huán)境無(wú)障礙化要求。全樓按照無(wú)障礙設(shè)計(jì)要求設(shè)計(jì)，出入口處均做防滑處理，坡度為1/12 的緩坡找向院區(qū)。門(mén)診醫(yī)技及住院部各設(shè)一部符合坐輪椅病人操作的低按紐電梯。主要通道設(shè)扶手。各層公用衛(wèi)生間處，設(shè)一間可供殘疾人使用的殘疾人專(zhuān)用廁所。病區(qū)病房衛(wèi)生間內(nèi)設(shè)無(wú)障礙安全抓桿。符合老年醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的建筑布局特征。鑒于病患身體機(jī)能的衰老，我們向醫(yī)院方建議在病區(qū)設(shè)置機(jī)械浴室，并相應(yīng)配備相關(guān)水暖電設(shè)備接口。此外，從醫(yī)院現(xiàn)階段經(jīng)營(yíng)現(xiàn)實(shí)出發(fā)，也考慮到醫(yī)院原有醫(yī)務(wù)人員安置，原有部分醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容暫保留，預(yù)留發(fā)展為政府要求的老年醫(yī)院。比如首層入口處兒科診室可改造為管理值班辦公室。婦產(chǎn)科計(jì)劃生育室可改為婦科小手術(shù)室。

4 結(jié)語(yǔ)

由于服務(wù)對(duì)象的多樣化，社區(qū)內(nèi)部做了相應(yīng)的分區(qū)。按入住老人的健康和生活能力狀況分區(qū)居住。老年居住設(shè)施還有很多形式，在這方面我國(guó)起步較晚，現(xiàn)行的設(shè)計(jì)規(guī)范中，這方面的規(guī)定仍不完善，老年人生活的許多具體需求也急待研究，這就對(duì)設(shè)計(jì)部門(mén)提出了新的更高要求。

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