摘 要：高速公路是車輛事故的好發(fā)地帶，且事故較嚴(yán)重，往往伴有人員被困，損害人們的人身健康甚至是生命。文章通過親身經(jīng)歷的車輛事故，提煉總結(jié)現(xiàn)場救援經(jīng)驗，分析概括出高速公路車輛事故的特點，車輛事故的救援準(zhǔn)備及自我防護，重點介紹如何搶救高速公路車輛事故中被困人員。

關(guān)鍵詞：高速公路；車輛事故；被困人員；處置對策

高速公路是車輛事故的好發(fā)地帶，且事故較嚴(yán)重，往往伴有人員被困，損害人們的人身健康甚至是生命。我從警已近20年，直接參與指揮車輛事故救援很多起，積極了一定的經(jīng)驗。通過分析這些事故，我得出了一些規(guī)律性的東西，下面就如何做好高速公路車輛事故（特別是大貨車事故）中搶救被困人員進行闡述。

1 高速公路車輛事故的特點

1.1 夜間事故多發(fā)，被困人員救援難度大

從中隊接出警情況來看，高速公路車輛事故多發(fā)于夜間，特別是凌晨到四點多發(fā)，這與駕駛員在這一時間段更易犯困及注意力不集中關(guān)系密切，加上夜間光線差、照明不良，使駕駛員的視覺機能特性發(fā)生變化。

1.2 車輛變形嚴(yán)重，被困人員救援難度大

夜間高速公路上大貨車很多，所以大貨車車輛事故也多，由于載重大、車速快，所以車輛碰撞作用力也大，受損變形程度嚴(yán)重，被困人員救援難度大。

1.3 易造成二次事故，救援人員面臨危險大

由于夜間暗淡無光，易造成后車追尾事故。2014年7月29日凌晨3時多，京臺高速濟南長清段發(fā)生兩輛大貨車追尾事故，我消防員及120急救人員趕到現(xiàn)場施救。凌晨4時多，一輛重型半掛車行至事故處，撞上追尾車輛及救援車，一名急救人員與一名貨車司機當(dāng)場死亡。兩起事故中，另有6人受傷。

2 高速公路車輛事故的救援準(zhǔn)備及自我防護

消防中隊要做好搶險救援消防車及隨車器材的維護保養(yǎng)，特別是液壓剪擴鉗、液壓撐桿、強光手電等必用器材要每天檢查，確保油液電力充足、完整好用。遇有警情出動時，消防員配帶好個人防護裝備，立即出動搶險救援車、牽引起吊車，必要時還得出動水罐消防車趕赴現(xiàn)場。

救援人員到達(dá)現(xiàn)場后，要首先做好警戒防護，防止二次意外傷害，可采取的措施有：一是救援車輛到達(dá)現(xiàn)場后，警燈應(yīng)繼續(xù)保持閃亮，并開啟危險報警閃光燈、示寬燈和尾燈；二是安全員要在本車道內(nèi)來車方向150米外設(shè)置警告標(biāo)志；三是駕駛員、乘車人應(yīng)當(dāng)立即轉(zhuǎn)移到應(yīng)急車道或者路肩外，不得在車內(nèi)等候。

3 搶救被困人員

3.1 首先搶救活著的人員，最后解救已死亡的被困人員

高速公路車輛事故往往很嚴(yán)重，被困人員常常多人。在這種情況下，我們要本著“生命至上”的理念，按照下列原則實施救援：首先搶救活著的人員，最后解救已經(jīng)死亡的人員；首先搶救重傷員，而后搶救輕傷員。要切實把被困人員的生命安全放在首位，力爭第一時間營救成功。

3.2 經(jīng)現(xiàn)場偵察，確定是否需要固定車輛

如果經(jīng)偵察，不需要固定車輛，消防員可以直接用器材裝備破拆車輛，救出被困人員。救援任務(wù)則變得相對簡單。但如果經(jīng)偵察，確定需要固定車體，特別是處于橋梁、陡坡甚至懸崖等有側(cè)翻墜落危險的車輛，必須等車輛固定后才可實施救援，以免對傷員和救援人員造成二次傷害。

車輛固定，一般使用牽引起吊車，以及液壓頂桿、鋼絲繩、墊板、枕木等器材實施。事故車輛固定時，要先拉上手剎車，再利用液壓頂桿、鋼絲繩牽引，把車體固定在現(xiàn)場橋墩、樹木或牽引起吊車上等方法。在確認(rèn)車輛平穩(wěn)的情況下即可實施下一步救援。

3.3 消防人員要開辟足夠的救援空間

由于大貨車噸位大，往往碰撞后車頭變形非常嚴(yán)重，更有甚者，我在救援中見過前后事故車由于巨大的碰撞力而連成一體的情況，這時候一般的破拆工具根本不起作用，往往需要大型牽引車牽拉助力才能使兩車分開。在這一方面可以請求高速路政予以配合，路政有大型牽引車。根據(jù)實際情況，將鋼絲繩直接穿過大貨車頭，通過牽引車的牽拉、起吊、撐頂、固定等方式，有利于開辟救援通道，為消防員實施破拆創(chuàng)造機會，從而贏得搶救時間。

在很多情況下，通過這種牽引，可以直接拉開變形縮短的車頭、車身，不需要再進行任何破拆，被困人員就可以出來，效果事半功倍。

3.4 選擇合適的工具，根據(jù)車輛變形及人員被困部位的實際情況進行破拆

上述牽引之后，如果被困人員仍然被卡，則要進一步破拆。首選車門作為破拆的突破口。如果車門變形不大，可直接用手打開或利用簡易破拆工具（如撬杠）撬開。如果車門變形嚴(yán)重，不能輕易打開，則應(yīng)利用剪擴鉗、液壓擴張器、無齒鋸等工具，切斷或掙斷汽車車門的鉸鏈將整個車門卸下。

方向盤是影響被困人員逃生的最主要的一個部位之一。方向盤的骨架一般是由鋅合金、鋁合金或者鎂合金等材料制成，非常堅硬，消防液壓剪擴鉗很難將其剪斷。我們一般選擇拆卸方向盤，通常有兩種方法，首選起吊車或者消防車牽拉擴張，二是用扳手將方向盤上的螺母擰下。人工拆卸對消防員的要求較高，需要消防員了解方向盤的構(gòu)造特點，這就得依靠平時多進行專業(yè)訓(xùn)練。

對于被困人員旁邊的座椅，可以拆除海綿等填充物增大被困人員的活動空間，直至將人員救出。

通過上述的牽引，破拆車門、方向盤、座椅等部位，使被困人員的活動空間變大，以釋放被卡的身體部位。破拆就是要根據(jù)現(xiàn)場實際情況，選擇合適的破拆工具，綜合利用各種破拆工具，盡可能準(zhǔn)確快速地擴大被困人員周圍區(qū)域。

3.5 救援過程中的安全防護

在使用破拆工具時，也不能一味求快，要同時做好防護措施，保護好自己和傷員。比如，使用無齒鋸破拆車門時要防止火花灼傷被困人員，要有物品遮擋掩護，若有油箱泄漏還應(yīng)用泡沫液覆蓋或噴霧水流稀釋，還要防止車門突然打開時沖撞，避免受傷。

3.6 注意在救援過程中的心理疏導(dǎo)

被困人員由于身體的傷痛和對死亡的恐懼，會產(chǎn)生很大的心理和行為變化，比如會大喊大叫、情緒激動、不甚配合等，這些變化有時會影響救援行動的展開，甚至決定了他們能否生還。因此，在救援過程中消防員使用工具破拆時盡可能減少給被困人員造成痛苦，要特別注意破拆工具振動或反作用力形成的傷害，以減少被困人員的疼痛，并及時與傷員交談溝通，鼓勵傷員增強信心，有利于穩(wěn)定傷員的情緒。

3.7 對搶救出的被困人員的初級救護

在120急救車到來之前，對于搶救出的大出血、骨折、心臟驟停等重傷員，消防員要盡可能地給予救治。比如要對大出血傷員進行包扎止血，對骨折傷員進行夾板固定，對心臟驟停人員進行心肺復(fù)蘇等。特別是對于心跳呼吸停止的傷員，如果得不到及時地心肺復(fù)蘇，大部分患者將在4～6分鐘內(nèi)開始發(fā)生不可逆性損害，隨后經(jīng)數(shù)分鐘過渡到生物學(xué)死亡。因此，心臟驟停后的心肺復(fù)蘇必須在現(xiàn)場立即進行，為醫(yī)護人員進一步搶救贏得寶貴的時間。我們濟南支隊的消防員大都經(jīng)歷過心肺復(fù)蘇、包扎止血、骨折固定等急救培訓(xùn)，完全能夠進一步發(fā)揮搶救傷員生命的作用。

消防部隊作為車禍?zhǔn)鹿示仍闹匾α?，提高部隊官兵的救援能力迫在眉睫，要?jīng)常性開展裝備器材訓(xùn)練，加強救援技術(shù)研究，同時還要加強與高速路政、交警、醫(yī)院等社會力量的合作，盡可能快速高效地?fù)尵葌麊T，維護人民生命財產(chǎn)的安全。

參考文獻(xiàn)

[1] 醫(yī)師資格考試指導(dǎo)用書專家編寫組.國家醫(yī)師資格考試 醫(yī)學(xué)綜合筆試應(yīng)試指南[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2010.572-573.

作者簡介：張永亭，男，濟南市消防支隊特勤大隊一中隊助工，主要從事消防滅火救援與防火工作。