仁 青

(貴南縣森多鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)工作站,青海貴南 813199)

包蟲病的治療研究進(jìn)展

仁 青

(貴南縣森多鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)工作站,青海貴南 813199)

青海包蟲病流行范圍廣，分布面積大。這些年，更多見于養(yǎng)殖發(fā)達(dá)區(qū)，為嚴(yán)重威脅人類健康和畜牧業(yè)生產(chǎn)發(fā)展的人畜共患病。文章在查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料的基礎(chǔ)上，就此病的治療措施一一做匯總闡述，為今后科學(xué)防控此病，降低此病易感率，獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策。

包蟲病 防控 流行

1 前言

據(jù)了解，青海是全國包蟲病流行最為嚴(yán)重的省份之一，據(jù)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，該省牛感染率為27.09%～60.36%，羊的感染率33.89%～53.14%。全省共有39個(gè)包蟲病流行縣，人群包蟲病患病率為0.63%，部分地區(qū)人群包蟲病患病率高達(dá)8.93%～12.38%。近年來，包蟲病、布病疫情在青海一些地區(qū)出現(xiàn)反彈，家畜感染率也有上升趨勢，防控形勢嚴(yán)峻。為此，青海省農(nóng)牧廳獸醫(yī)局、青海省動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心正式啟動(dòng)地方畜間包蟲病、布病防控工作，并舉辦培訓(xùn)班，以提升防控能力。文章重點(diǎn)闡述包蟲病的治療研究進(jìn)展，以供同仁參考和借鑒。

2 包蟲病的治療研究進(jìn)展

2.1 手術(shù)療法

匯總包蟲病治療相關(guān)研究綜述，目前手術(shù)療法主要有：穿刺內(nèi)囊摘除術(shù)、包蟲完整摘除術(shù)、經(jīng)皮內(nèi)囊吸出術(shù)等等，文章將對(duì)此做詳細(xì)闡述，以供借鑒參考。

2.1.1 部分臟器切除術(shù)

能完整切除包蟲，對(duì)此病康復(fù)效果不錯(cuò)。此類療法，僅適合臟器受包蟲影響失去功能，或部分突出臟器表面，用此切除術(shù)效果不錯(cuò)。

2.1.2 內(nèi)囊穿刺摘除術(shù)

取穿刺針三通接頭，將其刺入包囊，吸出囊液后，向其內(nèi)注射殺蟲藥劑。而后，切開外囊，摘除內(nèi)囊，縫合外囊，達(dá)到康復(fù)治療的效果。常用殺蟲藥劑，用1%阿苯達(dá)唑溶液、20%氯化鈉的混合藥劑。

2.1.3 包蟲完整摘除術(shù)

對(duì)突出于臟器表面的包蟲外囊，逐層輕巧緩慢劃割。當(dāng)外囊僅剩很薄一層時(shí)，可待包蟲囊自身的張力將未割透的一薄層外囊脹破。然后以剪刀輕巧挑起剪開外囊，逐漸擴(kuò)大切口，鉗夾牽開外囊，向內(nèi)外囊間滴水，使內(nèi)囊漂浮，以手指輕柔分離內(nèi)外囊間的纖維粘連，隨著擴(kuò)大外囊切口并牽拉敞開，包蟲即可完整緩緩脫出。本法不適于合并感染或壞死性的包囊。

2.1.4 超聲引導(dǎo)經(jīng)皮穿刺硬化療法

在B超定位引導(dǎo)下，對(duì)肝部包蟲用細(xì)針經(jīng)皮穿刺，將穿刺包囊中囊液吸出。同時(shí)，經(jīng)電視透視鏡觀察包蟲聲像有無暗區(qū)。最后，向包囊內(nèi)注射無水酒精，達(dá)到硬化包囊，而起到康復(fù)治療的目的。

2.1.5 皮穿刺內(nèi)囊吸出術(shù)

肝腹部有病灶，經(jīng)B超準(zhǔn)確定位，用細(xì)針經(jīng)皮穿刺到內(nèi)囊，吸出內(nèi)囊腫囊液，后經(jīng)B超觀察，包囊消失后注入殺蟲藥劑。最后，換用套管粗針，吸出破碎的內(nèi)囊。術(shù)后，口服抗包蟲藥，靜脈滴注激素，能預(yù)防過敏性休克的發(fā)生。

2.1.6 液氮冷凍內(nèi)囊完整摘除術(shù)

臟器表面露出的包蟲外囊，用液氮噴槍噴射外漏包囊。待包囊冷卻后，切開外包囊，剝離呈冰球的內(nèi)囊，然后將其完整剝離。形成的空腔，用熱水復(fù)溫后，縫合閉鎖。

2.1.7 腹腔鏡摘除包蟲術(shù)

經(jīng)皮插入腹腔鏡在電視監(jiān)視下送進(jìn)長紗布條包圍在包蟲穿刺點(diǎn)周圍，穿刺吸出囊液，注入高滲鹽水殺滅原頭節(jié)，剪開外囊，用粗吸引管強(qiáng)力吸盡囊液、包蟲及子囊，沖洗空腔，剪去部分外囊，敞開空腔。

2.2 藥物療法

適用的抗包蟲藥物治療中，吡喹酮和苯并咪唑類藥物作用效果顯著。其中，苯并咪唑類藥物頻繁用于此病的臨床實(shí)踐，代表藥物有甲苯咪唑和阿笨咪唑，這兩種藥物的抗包蟲效果均不錯(cuò)。尤其，后者的腸道吸收更好。除此之外，最新研制的新型藥劑——抗包蟲脂質(zhì)體藥物，用于抗包蟲病治療成為新的熱點(diǎn)。比較而言，脂質(zhì)體為人造生物膜，由磷脂雙分子構(gòu)成，將其作為包膜存在，將包蟲類藥物封閉其中，更有利于腸道對(duì)包蟲藥物的吸收，大大提升侵入機(jī)體血藥濃度含量。王述等觀察了以抗泡球蚴抗體制備免疫脂質(zhì)體作為阿苯達(dá)唑的載體，治療小鼠繼發(fā)性泡球蚴病的療效，既高于單用阿苯達(dá)唑組，也高于阿苯達(dá)唑脂質(zhì)體。另外，聯(lián)合用藥可提高療效，降低毒副作用，發(fā)揮它們的協(xié)同或拮抗作用。

2.3 中藥療法

中藥制劑用于此病治療，同樣有著不錯(cuò)的效果。學(xué)者蔣次鵬等，自制中藥含檳榔消包粉，用于實(shí)驗(yàn)小鼠繼發(fā)性泡球蚴病的治療，與常見西藥的比較療法中，中藥組方的治療有效抑制泡球蚴達(dá)65.7%，差異性顯著，治療效果更好些。學(xué)者唐金風(fēng)等，經(jīng)駱駝蓬籽提取液制備5%的藥劑，用于實(shí)驗(yàn)小鼠繼發(fā)性泡球蚴病的治療，同樣取得不錯(cuò)的效果。劉風(fēng)昌等，用檳榔、露蜂等中藥劑，混合水醇提取有效成分，經(jīng)生理鹽水配置混懸液，經(jīng)胃部灌服治療，用于繼發(fā)腹腔棘球蚴病的治療，有不錯(cuò)的療效。COBO氏等報(bào)道聯(lián)合阿苯達(dá)唑和吡喹酮對(duì)術(shù)前一個(gè)月的囊型包蟲病患者進(jìn)行治療，患者血清和包蟲囊液中藥物濃度明顯高于單用阿苯達(dá)唑組，聯(lián)合用藥組中囊液原頭節(jié)的存活率明顯低于單用藥組。

3 結(jié)論

經(jīng)過幾年的努力，青海省包蟲病流行蔓延趨勢得到了初步遏制，但包蟲病傳播鏈復(fù)雜，加之青海省包蟲病流行區(qū)經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)，傳統(tǒng)生產(chǎn)生活方式較粗放等。為此，對(duì)包蟲病的防控，我們還要充分認(rèn)識(shí)防治工作的艱巨性、復(fù)雜性和長期性，要堅(jiān)持問題導(dǎo)向，不斷強(qiáng)化措施。而對(duì)包蟲病的治療，傳統(tǒng)的手術(shù)療法不能放下。同時(shí)，應(yīng)對(duì)不同的寄生部位，應(yīng)采取不同手術(shù)方法，結(jié)合中藥療法、西藥療法等等，達(dá)到康復(fù)治療的初衷。

[1] 鮑佳春，袁鳳來，陸偉國.包蟲病治療進(jìn)展[J].中國血吸蟲病防治雜志，2010，22（2）：197-199.

[2] 李翰林，張生彬.包蟲病的治療進(jìn)展[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2015，（23）：31-32.