仁青東珠 張曉光 德 勝

內(nèi)蒙古民族大學(xué)蒙醫(yī)藥學(xué)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000

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森林腦炎發(fā)熱的蒙醫(yī)辨證分型

仁青東珠 張曉光*德 勝

內(nèi)蒙古民族大學(xué)蒙醫(yī)藥學(xué)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000

森林腦炎是一種神經(jīng)系統(tǒng)的急性傳染病，蒙醫(yī)稱為疫熱，發(fā)熱是其主要癥狀之一。蒙醫(yī)通過辨證分型治療森林腦炎有較好的效果，筆者論述了希拉型、琪素希拉型、粘哈倫型發(fā)熱的癥候特點(diǎn)和蒙醫(yī)治療原則，以供臨床參考。

森林腦炎；發(fā)熱；蒙醫(yī)

森林腦炎的英文名稱之為forest encephalitis，也有學(xué)者稱之為蜱傳腦炎[1]，以中樞神經(jīng)病變?yōu)樘卣鞯募毙詡魅静　?937年從當(dāng)?shù)刂饕绶N全溝硬蜱體內(nèi)分離到同一種病毒,提出并證實蜱為本病傳播媒介。1952年從患者及蜱中分離到森林腦炎病毒。近幾年又有增強(qiáng)的流行趨勢。森林腦炎世界分布廣泛，我國分布以新疆、吉林省、黑龍江省、內(nèi)蒙古大興安嶺林區(qū)為主[2]。柏海梅等[3]認(rèn)為森林腦炎屬蒙醫(yī)“粘塔日恨哈塔古拉”范疇，可分為傷熱、紊亂熱、疫熱和毒熱四型[4]，其發(fā)熱稱為“疫熱”。蒙醫(yī)認(rèn)為人被森林腦炎病毒(粘)侵入機(jī)體引起“三根、七素”失衡，使“琪素希拉”偏盛，導(dǎo)致體溫調(diào)定點(diǎn)上移，使腦部“白脈”系統(tǒng)受損，表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、抽搐、肢體癱瘓、頸癱、意識障礙、呼吸機(jī)麻痹死亡。筆者對森林腦炎發(fā)熱進(jìn)行辨證分型及蒙西藥結(jié)合治療取得了較好的療效，通過臨床觀察和病案資料分析，現(xiàn)總結(jié)幾種常見類型供參考。

1 希拉型發(fā)熱

此型發(fā)熱往往發(fā)生于起病初期，表現(xiàn)為低熱(37.5～38℃)，寒戰(zhàn)，咽喉腫痛，常伴有頭疼，以持續(xù)跳痛、脹痛為主，有發(fā)熱感，尿黃或淺黃色、氣味大、量少，舌苔淺黃略厚，脈細(xì)數(shù)脈。病情加重時可出現(xiàn)頻繁嘔吐、惡心等高顱內(nèi)壓征象。部分患者會出現(xiàn)上呼吸道感染癥狀。其病因為森林腦炎病毒“粘”通過人體皮膚侵入機(jī)體后引起“三根”失衡，使“希拉”偏盛。大部分患者喜涼，疲憊，厭食。此病程較快，很快就出現(xiàn)“琪素希拉”型癥狀。蒙醫(yī)治療原則以除“希拉”熱、平赫依、提精氣為主，同時飲食溫補(bǔ)，必要時給予放血。

2 琪素希拉型發(fā)熱

此型發(fā)熱往往發(fā)生于急性期，患者持續(xù)性高熱，頭痛，臉面赤紅，惡心，嘔吐，常伴有皮下出血性疵點(diǎn)，以四肢分布為主，隨著病情加重時布滿全身。體溫可達(dá)39℃以上，雙眼發(fā)赤，舌苔邊緣發(fā)黃中間發(fā)紅、厚，舌干，尿暗黃或黃色，氣味大，脈實促洪。其病因主要是森林腦炎病毒進(jìn)入人體后使引起“三根、七素”失衡，通過人體血液于“琪素”伴行，使“琪素希拉”急增。該型病情急，大部分患者發(fā)熱不退。蒙醫(yī)治療以殺粘、除“琪素希拉”熱、支持對癥治療為主，同時給予發(fā)汗，物理降溫。

3 粘哈倫型發(fā)熱

此型發(fā)熱常發(fā)生于森林腦炎重患者急性期，持續(xù)性高熱(39℃以上)，常伴有頸癱，肢體癱瘓，抽搐，意識障礙，隨著病情的加重出現(xiàn)呼吸麻痹甚至死亡，常有腦膜刺激征，部分患者伴有不同程度的臟器損傷。舌苔黃厚，尿深黃色、氣味大；脈數(shù)弦虛。分析病因：主要以森林腦炎病毒(粘)侵入機(jī)體后，通過人體血液、淋巴液，使腦部的“白脈”受損，出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。蒙醫(yī)治療以殺粘、疏通白脈、清熱解毒為主，同時結(jié)合西醫(yī)抗炎、抗病毒、提高免疫力，必要時呼吸機(jī)輔助呼吸。

4 小結(jié)

森林腦炎是一種自然疫源性疾病，每年春夏季節(jié)發(fā)病。該病急性期病死率為20%～30%，恢復(fù)后期仍有10%～20%留有不同程度的后遺癥[5]。我國于1942 年發(fā)現(xiàn)該病，內(nèi)蒙古大興安林地區(qū)為高發(fā)地區(qū)，20世紀(jì)90年代被確定為森林腦炎自然疫源地[6]。

本病的重癥病人有很高的致殘率及死亡率，由于病人絕大部分為青壯年，死亡或致殘對家庭、社會造成了極大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和社會影響。目前對此病尚無特效藥及直接的干預(yù)措施。西醫(yī)主要以抗炎、抗病毒、提高免疫力、血清治療為主。森林腦炎患者的發(fā)熱癥狀復(fù)雜多變，而控制的不理想及長期服用退熱藥，易造成藥物依賴及臟器損傷等，甚至使更加病情發(fā)雜化。

蒙醫(yī)學(xué)是我國民族醫(yī)學(xué)之瑰寶，是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，它是蒙古民族在生活和醫(yī)療實踐中逐漸積累形成的獨(dú)特的醫(yī)藥學(xué)理論和治療方法。蒙醫(yī)學(xué)在注重整體、重治本理論[7]指導(dǎo)下，重視疾病的客觀反應(yīng)與內(nèi)在病因的聯(lián)系，蒙醫(yī)在森林腦炎發(fā)熱辨證分型基礎(chǔ)上給予治療，標(biāo)本兼治，在臨床中取得較好效果，也拓寬了此病治療的思路?？傊瑧?yīng)用蒙醫(yī)治療森林腦炎發(fā)熱，具有廣泛的發(fā)展前景，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]高島郁夫，林紫雯摘譯.森林腦炎(蜱傳腦炎)[J].日本醫(yī)學(xué)介紹，2006，27(9)：404-405.

[2]Lundkvist K，Vene S，Golovljova I，et al. Characterization of tickborne encephalitis virus from Latvia:evidence for co-circulation of there distinct subtypes[J].J Med virol，2001，65(4):730-735.

[3]柏海梅，白乙拉.蒙西醫(yī)結(jié)合治療森林腦炎[J].中國民族醫(yī)藥雜志，2007，13(3)：30-31.

[4]布仁達(dá)來，斯琴.蒙醫(yī)對發(fā)熱性疾病的病理分析和治療特點(diǎn)[J].中國民族民間醫(yī)藥雜志,1996，(23)：10-11.

[5]李華，朱建華，潘文華.森林腦炎230例臨床分析[J].中華傳染病雜志，1997，15(4)：239-240.

[6]自登云，陳伯權(quán)，俞永新.蟲媒病毒與蟲媒病毒病[M].昆明:云南科技出版社，1995:192-201.

[7]奧·烏力吉，韓巴根那，齊日麥圖.蒙西醫(yī)結(jié)合臨床研究方法之探討[J].中國民族醫(yī)藥雜志，2005，11(2)：47.

(編輯：穆麗華)

2016-10-24

仁青東珠(1991-),男,蒙古族，碩士研究生在讀。E-mail:15247535883@139.com

張曉光，男，漢族，教授。

R29

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1007-8517(2017)01-0005-02