古再麗努爾 巴哈爾古麗 王興伊

上海中醫(yī)藥大學(xué)，上海 201203

維吾爾醫(yī)特色療法治療白癜風(fēng)的研究概況

古再麗努爾 巴哈爾古麗 王興伊*

上海中醫(yī)藥大學(xué)，上海 201203

維吾爾醫(yī)稱白癜風(fēng)為“白熱斯” ，筆者對維吾爾醫(yī)特色療法治療白癜風(fēng)的研究概況進行綜述，以期為維吾爾醫(yī)治療白癜風(fēng)提供參考。

維吾爾醫(yī)；白癜風(fēng)；特色療法

白癜風(fēng)維吾爾醫(yī)稱為“白熱斯”[1],是由于皮膚、毛囊的內(nèi)黑色素細胞功能減退喪失而引起局限性皮膚色素脫落為特征的皮膚黏膜病[2]。中醫(yī)認為白癜風(fēng)是局限性的皮膚色素脫失，多因風(fēng)濕搏于肌膚，氣血失和，血不榮膚而成[3]。筆者對維吾爾醫(yī)特色療法的癜風(fēng)進行綜述，以饗同道。

1 維吾爾醫(yī)學(xué)對白癜風(fēng)的認識

維吾爾醫(yī)認為[4],異常黏液質(zhì)是引起白癜風(fēng)的主要原因,異常黏液質(zhì)在性質(zhì)上包含過度濕和過度寒,損害機體各器官的正常生理功能,減弱機體循環(huán)過程中必需的能量和自然力及血液質(zhì)的著色功能。同時體內(nèi)過盛的異常黏液質(zhì)沉著在皮膚底部,破壞皮膚局部氣質(zhì),阻礙皮膚正常血液循環(huán),使?fàn)I養(yǎng)成分不能輸送至皮膚,黑色素細胞不能正常生長發(fā)育,致使皮膚脫色,出現(xiàn)白癜風(fēng)灶。古代維吾爾名醫(yī)艾克木艾力·蘇里塔尼撰寫的古籍《塔斯圖日依拉吉》(公元1520～1533年)中記載：白癜風(fēng)是由于濃性黏液質(zhì)旺盛,改造力的功能受阻,使排出力功能減弱,體內(nèi)產(chǎn)生的代謝物質(zhì)不能排出體外造成白癜風(fēng)皮損[5]。維吾爾病因?qū)W認為體內(nèi)異常黏液質(zhì)的過盛，腦、心、肝等支配器官功能的衰弱，機體自然力下降，皮膚長期受壓,與貧血、飲食習(xí)慣、遺傳因素、外傷、外界環(huán)境等復(fù)雜的內(nèi)外因素相結(jié)合引起病變[6]。維吾爾醫(yī)學(xué)以“成熟和清除異常粘液質(zhì),活血化瘀,促進新陳代謝和黑色素細胞的形成為基本原則，采取內(nèi)服藥物物治療法、調(diào)理療法、外用療法及非藥物療法等綜合療法進行治療[7]。

2 維吾爾醫(yī)治療白癜風(fēng)的特色方法

白癜風(fēng)是一種難以治愈、易復(fù)發(fā)且頑固性的皮膚病，在世界范圍內(nèi)的發(fā)病率為0.5%～2.0%[8]。維吾爾醫(yī)在多年治療白癜風(fēng)的實踐中結(jié)合當(dāng)?shù)氐乩憝h(huán)境特點、特有藥材等治療資源形成了一套療效明顯、獨特的療法。

2.1 埋沙療法 維吾爾醫(yī)埋沙療法治療白癜風(fēng)在新疆吐魯番地區(qū)具有悠久的歷史[9]，早在唐代就有“西域熱沙，除去風(fēng)寒諸疾”的記載，其后的歷史名人游記中也有“火州埋沙療疾祛病”的記載，其中火州就指吐魯番地區(qū)[10]。 埋沙療法[2]利用新疆的自然資源磁性沙丘，主要在新疆吐魯番地區(qū)特定氣候、特定環(huán)境、強日光照射下的熱沙中進行。將熱沙的傳熱、磁性、礦物質(zhì)的滲透、沙粒的按摩及光療合為一體的綜合性物理治療方法。維吾爾醫(yī)傳統(tǒng)沙療過程中,首先當(dāng)熱沙埋在患者的病變部位上[11]，一方面通過沙粒的機械壓力,對局部組織造成一定的負荷,可起到相當(dāng)于推拿的作用,另一方面沙粒的熱量傳遞于組織細胞,產(chǎn)生強烈的分子運動,使熱能不斷向全身組織輸送,引起全身末梢血管擴張,血流量加快增大。從而使機體新陳代謝作用增強,網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)功能活躍,提高人體免疫能力,促進機體干擾素的產(chǎn)生,糾正異常氣質(zhì),促進正常體液的生成,繼而恢復(fù)各臟器的功能狀態(tài),進而恢復(fù)機體自然力(免疫力)。相關(guān)研究提出[12],沙療促使全身末梢血管擴張,血液循環(huán)加速,新陳代謝增強。磁場作為一種物理因素刺激末梢感受器,影響神經(jīng)功能,可以反射性地引起血管擴張、血流加快,另外在磁場作用下,提高新陳代謝而產(chǎn)熱,熱可刺激血管,使血管擴張、血流加快，為白斑病灶的恢復(fù)提供條件的同時改善患者睡眠食欲和精神癥狀。隨后皮膚白斑處開始發(fā)癢,著色,向心性縮小等臨床癥狀的恢復(fù)表現(xiàn)得更加明顯?；颊呙}搏、舌態(tài)、大便基本符合(恢復(fù))正常氣質(zhì)和正常體液分型。

每年6月5日至8月25日之間的前后2個月時間是沙療最佳時期，每日北京時間5∶00～7：00，此時沙下10cm深處的溫度可達60℃以上，沙溫均勻，陽光強度適當(dāng)，是1日當(dāng)中最適合沙療的時間。先按沙療規(guī)定挖1個深度10cm左右的沙坑，長度和寬度按個人自定，醫(yī)者把患者的患病部位埋在沙坑里，胸部要在外面，不能一起埋在沙坑里，10～15d為1個療程，2h/d，每30分鐘換1次坑，兩次埋沙之間需要適當(dāng)?shù)男菹r間[2]。

帕力旦·艾比布等[7]等用3年時間(2006～2009年)對115例白癜風(fēng)患者進行維吾爾醫(yī)藥物與埋沙結(jié)合臨床治療和觀察并進行評估，結(jié)果為治愈率36.52%，有效率為90.43%。 烏斯曼·牙生等[13]采用沙療治療30例白癜風(fēng)，按照 1994 年全國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)會色素病組制定的“白癜風(fēng)臨床分型及療效標(biāo)準(zhǔn)”[14]來評估，30 例中痊愈1例(3.4%),顯效7例(23.3%),有效18例(60.0%),無效4例(13.3%),總有效率為86.7%。兩組研究均提出沙療必須考慮患者的身體情況，如高血壓、糖尿病、肝腎功能受損、心臟病、孕婦、經(jīng)期者均不適合此療法，治療中需要帶好足夠的水和食物，若出現(xiàn)頭暈，惡心等不適，須停止治療去涼快的地方休息。

2.2 貼敷(孜馬特)療法 藥貼敷(孜馬特)療法是維吾爾醫(yī)傳統(tǒng)特色外治療法之一。除了活動期外穩(wěn)定期的白癜風(fēng)，均可以使用局部貼敷(孜馬特)療法。維吾爾藥貼敷劑(孜馬特)療法根據(jù)本病辨證分型，采用維吾爾藥組方，將孜馬特貼敷于患處，藥物通過滲進皮膚組織，暢通阻塞，清除局部未成熟的異常體液或濕寒型體液，散寒溫膚，活血化瘀，通過加強局部患白斑皮膚的血液循環(huán)，促進皮膚物質(zhì)代謝，使局部皮膚形成色素，其色素斑逐漸擴大融合，最后白斑消退，形成健康皮膚[15]。

2.3 日光浴療法 當(dāng)患者經(jīng)過治療，病情得到控制，舊斑停止擴大，新斑未出的情況下，無日光浴禁忌癥(老幼體弱或伴有高血壓、心臟病及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病患者)的患者在醫(yī)師指導(dǎo)下，在患處涂用相應(yīng)的光敏增強藥物，如補骨脂酊、白癜風(fēng)酊或黑種草籽油等，使患處直接暴露于日光下，(氣溫22～28℃)，時間根據(jù)病人及皮膚耐受程度定在10～180min之內(nèi)[16]。日光浴治療通過熱能分解異常致病體液，使體內(nèi)過多的濕寒物質(zhì)被排出體外，恢復(fù)體液的動態(tài)平衡，提高機體免疫力。另外，局部應(yīng)用的補骨脂酊劑、黑種草籽油等均可增加皮膚的光敏感性，使血管擴張，加快皮膚的新陳代謝，增加皮膚營養(yǎng)，促進黑色素產(chǎn)生[17]。古麗加娜提·玉素甫等[18]按白癜風(fēng)的分型用維吾爾醫(yī)的藥物療法與日光療法治療觀察240例患者并進行評估，結(jié)果240例患者經(jīng)治療后,痊愈19例(7.92%),顯效78例(32.50%),有效111例(46.25%),無效32例,臨床總有效率為86.67%。表明日光療法與個體化的藥物治療相配合的維吾爾醫(yī)特色日光藥物療法治療各種類型的白癜風(fēng)效明顯，值得推廣。

2.4 飲食療法 在維吾爾醫(yī)學(xué)治療各種疾病，尤其是各類皮膚病的治療中，食療也是重要環(huán)節(jié)之一[16]。白癜風(fēng)病人的飲食要根據(jù)患者個人脾胃運化能力的強弱而有所不同，具有易消化而富有營養(yǎng)的特點。適于白癜風(fēng)患者的食物有羊肉、雞肉、蛋黃、肝臟、羊腎及飛禽類肉、蜂蜜，水果中有香蕉、甜瓜、無花果、熟葡萄等，蔬菜中多食入青菜、韭菜、茄子、胡蘿卜等。而不適于白癜風(fēng)患者的食物有海產(chǎn)品如魚、蝦、海參、魷魚等食物。牛肉、山羊肉、牛奶、酸奶等高蛋白大分子食品，及富含維C的食品不宜食用。還有一些冰凍食品，冰凍飲料及未加工煮熟的生菜、咸菜、泡制的酸菜均為不宜食用。主要目的是防止機體氣質(zhì)的進一步失衡，讓患者食用熱性的食物，補充營養(yǎng)，為促進體液的成熟和調(diào)節(jié)異常氣質(zhì)創(chuàng)造內(nèi)環(huán)境[19]。

2.5 特色藥物療法 著名古代醫(yī)學(xué)家阿維森納早在11世紀(jì)撰寫的《醫(yī)典》[20]和默罕默德·艾拜爾艾力扎尼的書《提比艾克拜爾》[21]720-731中記載白癜風(fēng)由于濃性黏液質(zhì)旺盛，改造力的功能受阻，排除力的功能減弱，體內(nèi)產(chǎn)生的代謝物質(zhì)不能排除體外，而造成白癜風(fēng)病灶。為了防止疾病進一步發(fā)展，減少異常粘液的生成，維吾爾醫(yī)學(xué)治療白癜風(fēng)病灶方面主張用異常黏液質(zhì)的成熟劑和清除劑，這對治療白癜風(fēng)的全身性病理過程至關(guān)重要?！夺t(yī)典》和《提比艾克拜爾》[21]840-845中也提出成熟異常黏液質(zhì)，再進一步清除異常黏液質(zhì)是治療白癜風(fēng)的關(guān)鍵。成熟劑主要用于調(diào)節(jié)異常體液質(zhì)(除血液質(zhì))的粘稠度，調(diào)節(jié)體內(nèi)環(huán)境，提高自然力，破壞致病菌的生存環(huán)境，控制病情的進一步發(fā)展，為清除劑把病灶排除體外提供條件，其基本組方為黑種草子、茴芹果、駱駝峰子、羅勒子、茴香根皮、芹菜根等，能起到改善患者睡眠、食欲、大小便、四肢肌力及精神狀態(tài)，同時皮膚白斑停止擴張，開始著色及向心性縮小，此時可判斷異常黏液質(zhì)的成熟[22]。在此基礎(chǔ)上可以開始使用清除劑，清除劑是把成熟的異常黏液質(zhì)排除體外的一組藥方[23]-通竅阿亞然及派克日片，可以起到恢復(fù)異常脈搏、舌苔、二便顏色及密度，從而恢復(fù)正常體液分型。成熟劑和清除劑共用可以到達清除異常黏液質(zhì)，恢復(fù)臟腑功能及自然力[23]。吐爾遜·吾甫爾等[24]組成4個醫(yī)院協(xié)助組用成熟劑、清除劑療法153d治療并觀察273例白癜風(fēng)住院患者，結(jié)果為面色素增生有效率為26%，按白斑面積縮小評價，有效率為20.9%，此研究說明成熟劑和清除劑療法能控制白癜風(fēng)的擴散與惡化。

2.6 其他療法 臨床上還有[26]心理療法，局部保暖療法，紫外線療法，外部藥物療法，泡藥療法，熏蒸療法，針刺療法，拔罐療法，推拿療法，注射液療法，黑素細胞移植術(shù)等手術(shù)療法[27]等維吾爾醫(yī)、中醫(yī)、西醫(yī)的結(jié)合療法等療法。多種療法聯(lián)合使用效果更佳，如日光療法與成熟、清除療法、食物療法、心理療法、局部保暖療法等一起合用療效會更明顯。

3 結(jié)語

白癜風(fēng)是一種臨床常見的、易診斷難治的表皮色素脫失性疾病，迄今尚無特效療法。白癜風(fēng)特征性的皮損影響患者外貌，妨礙了患者心理健康與日常社交活動[2]。目前白癜風(fēng)治療方法較多[28]，但如何為白癜風(fēng)患者提供最佳合理的治療方案成為臨床上的重中之重。在臨床上，維吾爾醫(yī)在維吾爾醫(yī)學(xué)理論的指導(dǎo)下，根據(jù)患者的具體情況，制定光浴療法，藥物療法，食物療法，心理療法等多種療法結(jié)合治療方案，心理身體治療兼顧，能有效治療并控制白癜風(fēng)。相比黑色素移植手術(shù)治療、激素治療及光化學(xué)治療，維吾爾醫(yī)特色療法具有療效明顯、副作用小、治療費用少、操作簡單的特點，值得進一步推廣研究。

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Research Progress of The Characteristic Therapy of Vitiligo in Uygur Medicine

Guzalnur Bahargvl WANG Xingyi*

Shanghai University of Traditional Chinese Medicine，Shanghai 201203，China

Uygur medicine called vitiligo "White hot "and " Akebailaisi". The author reviews the general situation of the study on the treatment of vitiligo with Uighur medicine characteristic therapy, so as to provide reference for Uighur Medicine in the treatment of this disease .

Uygur Medicine； Vitiligo；Characteristic Therapy

R29

A

1007-8517(2017)20-0057-03

古再麗努爾(1993-)，女，維吾爾族，本科，研究方向為中西醫(yī)結(jié)合。E-mail：1343836769@qq.com

王興伊(1963-)男，漢族，博士研究生，教授，研究方向為醫(yī)古文、中醫(yī)文獻、民族醫(yī)藥文獻研究與教學(xué)。E-mail:wxy_sh@126.com

2017-09-02 編輯：梁志慶)