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腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)圍術(shù)期的優(yōu)質(zhì)護(hù)理

2017-01-16 02:10蔡曉珍
中國醫(yī)藥指南 2017年1期
關(guān)鍵詞:胃穿孔修補(bǔ)術(shù)優(yōu)質(zhì)

蔡曉珍

(遼寧省錦州市中心醫(yī)院,遼寧 錦州 121000)

腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)圍術(shù)期的優(yōu)質(zhì)護(hù)理

蔡曉珍

(遼寧省錦州市中心醫(yī)院,遼寧 錦州 121000)

目的 分析并研究腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)圍手術(shù)期的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)價(jià)值。方法 將我院在2014年4月至2016年1月收治的106例腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)患者作為本研究的研究對象,根據(jù)隨機(jī)方法將所有患者分為觀察組和對照組,每組各有53例患者。對照組患者配合常規(guī)的護(hù)理,觀察組患者配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理,比較兩組患者的護(hù)理干預(yù)效果。結(jié)果 比較兩組患者的住院時(shí)間和住院費(fèi)用,觀察組明顯少于對照組,而且觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,患者的滿意度高于對照組,兩組比較差異明顯,P<0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 臨床上對于腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)的患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù),圍手術(shù)期為每例患者配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理,能夠有效縮短患者的時(shí)間,降低并發(fā)癥的發(fā)生率,提高患者的護(hù)理滿意度,具有臨床推廣使用的價(jià)值。

腹腔鏡;胃穿孔修補(bǔ)術(shù);優(yōu)質(zhì)護(hù)理

胃潰瘍在臨床上是一種常見的胃部疾病,這種病情會導(dǎo)致患者十二指腸出血、潰瘍和急性穿孔等嚴(yán)重的并發(fā)癥,所以在臨床上是外科的一種常見急腹癥[1]。這種病情發(fā)病較急,患者病情較為嚴(yán)重,而且患者的病情變化十分迅速,會威脅患者的生命安全,對患者產(chǎn)生致命的打擊,臨床需要對患者進(jìn)行手術(shù)治療[2]。本研究主要分析腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)對患者經(jīng)治療后的圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的價(jià)值,同時(shí)選擇我院于2014年4月至2016年1月收治的106例患者進(jìn)行分組對照研究,結(jié)果取得滿意成效,現(xiàn)將主要研究情況作出如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料:2013年4月至2016年1月,在我院收治的進(jìn)行胃穿孔腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)的患者當(dāng)中選擇106例患者作為本研究的研究對象,采用隨機(jī)方法將所有患者劃分為觀察組和對照組,每組各有53例。觀察組患者中有男性患者25例,女性患者28例,患者的最大年齡為69歲,最小年齡為19歲,平均年齡為(42.5±21.0)歲;對照組患者中有男性患者26例,女性患者27例,患者的最大年齡為71歲,最小年齡為24歲,平均年齡為(51.2±22.3)歲。本研究所有患者經(jīng)過臨床檢驗(yàn)和診斷,均被確診為胃穿孔患者,診斷符合該疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,對分組以后的兩組患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,P>0.05,無明顯差異,不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

1.2 方法:對照組患者配合常規(guī)的手術(shù)護(hù)理干預(yù)。手術(shù)之前需做好相關(guān)準(zhǔn)備工作,對患者進(jìn)行全面檢查,并以此為根據(jù)對患者進(jìn)行綜合評估。確?;颊呶腹茉谪?fù)壓的狀態(tài)下,以便于減少患者胃內(nèi)容物,防止患者的胃內(nèi)容物從胃部流入到腹部。根據(jù)患者病情的情況,為患者采取及時(shí)的補(bǔ)充體力的方法,可有效緩解患者體內(nèi)水電解質(zhì)的紊亂情況。為患者給予適當(dāng)?shù)目股貋矸乐够颊呤中g(shù)時(shí)間所出現(xiàn)的感染,患者的肚臍口衛(wèi)生,保證患者的手術(shù)切口衛(wèi)生。手術(shù)期間需保持患者病房的溫度和濕度適宜,對患者皮膚進(jìn)行有效的消毒[3]。手術(shù)以后對患者進(jìn)行常規(guī)的臨床體征的嚴(yán)密監(jiān)測,做好對患者固定的尾款處理工作,如果患者口腔和鼻腔內(nèi)有異物,需做好及時(shí)清理工作,以便于確?;颊吆粑劳〞场颊哌M(jìn)行有效的胃腸功能減壓,減少患者的胃部及幾何積液情況,保證患者的胃屬于排空狀態(tài),確保吻合口盡早的愈合,并做好固定節(jié)流管的工作,密切的對患者的引流管內(nèi)的引流液的變化情況進(jìn)行觀察。

觀察組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理,在對照組患者護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行,具體護(hù)理干預(yù)如下:①心理護(hù)理:因?yàn)榛颊咄潭鹊母雇辞闆r,因此在醫(yī)院的陌生環(huán)境下,更容易出現(xiàn)焦慮情緒,這種情緒會對患者產(chǎn)生影響,心理情緒出現(xiàn)較大的負(fù)面作用。護(hù)理人員需要根據(jù)患者的病情和心理進(jìn)行個(gè)體化的心理干預(yù),使患者明確其病因,使患者對于治療手段有所了解,樹立起接受治療的信心,積極樂觀地接受治療[4];②鍛煉恢復(fù):患者會因?yàn)樘弁磳?dǎo)致患者的情緒出現(xiàn)緊張情況,臨床上會表現(xiàn)出焦躁不安的現(xiàn)象,導(dǎo)致患者在圍手術(shù)期內(nèi)會出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥。所以對于傷勢較輕而且疼痛可以忍受的胃病患者,適當(dāng)?shù)臑榛颊哌M(jìn)行一定的鍛煉,可以根據(jù)患者術(shù)后的恢復(fù)情況來進(jìn)行有針對性的個(gè)人的康復(fù)訓(xùn)練方案的制定,對于患者來說是一種有效的輔助鎮(zhèn)痛方法[5];③膳食護(hù)理:根據(jù)患者的實(shí)際病情和身體情況,有針對性地為患者進(jìn)行合理的膳食,需為患者提供一定的高熱量和高蛋白食物,提高患者食物內(nèi)的維生素含量,叮囑患者少吃多餐,細(xì)嚼慢咽,可有效防止患者的胃竇部出現(xiàn)過度的擴(kuò)張,導(dǎo)致患者出現(xiàn)胃泌素分泌增加的情況,患者需要嚴(yán)禁喝濃茶和咖啡等刺激性的食物。

1.3 觀察指標(biāo):對本研究兩組患者的住院費(fèi)用和住院時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì),了解兩組數(shù)據(jù)之間的差異。詳細(xì)的對患者的圍手術(shù)期內(nèi)出現(xiàn)并發(fā)癥的發(fā)生率進(jìn)行觀察,評價(jià)本研究兩組患者的滿意度情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:本研究所有涉及到的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)軟件IBM SPSS24.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,采用t值檢驗(yàn)本研究的計(jì)量資料,組間比采用單因素方差檢驗(yàn),P<0.05表示差異明顯,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

比較兩組患者的住院時(shí)間和住院費(fèi)用,觀察組明顯少于對照組,而且觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,觀察組1例,對照組7例,比較兩組患者的滿意度,觀察組高于對照組,兩組比較差異明顯,P<0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

臨床上胃潰瘍是一種常見的胃部疾病,患者經(jīng)常會以胰十二指腸形成潰瘍?yōu)橹鳎霈F(xiàn)急性穿孔等嚴(yán)重的并發(fā)癥。臨床上對于患者進(jìn)行治療,一般采用抗幽門螺桿菌、質(zhì)子泵抑制劑等進(jìn)行患者的三聯(lián)或四聯(lián)法治療。能夠有效地降低患者胃部的酸液的濃度,促使患者的潰瘍盡快好轉(zhuǎn),因此也就放寬了對患者進(jìn)行手術(shù)的指征。但是胃穿孔修補(bǔ)手術(shù)仍然是臨床上治療患者的有效治療方法,它能夠?qū)円鸬牟l(fā)癥進(jìn)行治療,可有效地改善患者臨床預(yù)后。近些年來,隨著臨床醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展,腹腔鏡技術(shù)也在不斷完善,這也使得腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)對患者進(jìn)行治療,被廣泛地應(yīng)用在臨床上,試著成為對胃潰瘍和胃穿孔進(jìn)行治療的有效手段。采用該方法對患者進(jìn)行治療的時(shí)候創(chuàng)傷小,恢復(fù)快,能夠有效的改善患者的諸多不便有效促進(jìn)患者的恢復(fù)。本研究主要分析腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù),在圍手術(shù)期內(nèi)配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床價(jià)值,過來看觀察組患者的護(hù)理效果優(yōu)于對照組,證明了腹腔鏡手術(shù)胃穿孔修補(bǔ)術(shù)的維生素配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理的有效性。本研究所采用的優(yōu)質(zhì)護(hù)理主要是人性化護(hù)理干預(yù),護(hù)理過程中能夠堅(jiān)持以人為本的原則,將患者至于中心位置,為患者提供良好的護(hù)理,能夠針對患者病情實(shí)際進(jìn)行,可有效提高患者的臨床預(yù)后效果。綜上所述,臨床上對于腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)的患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù),圍手術(shù)期對每例患者配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理,能夠有效縮短患者的時(shí)間,降低并發(fā)癥的發(fā)生率,提高患者的護(hù)理滿意度,具有臨床推廣使用的價(jià)值。

[1] 張愛農(nóng),裴廣秀.急性胃穿孔修補(bǔ)術(shù)的護(hù)理體會[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2014,23(10):524-526.

[2] 王劍.胃穿孔修補(bǔ)術(shù)后的護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,22(5):163-165.

[3] 葛麗萍,葛麗穎.胃穿孔修補(bǔ)術(shù)后護(hù)理體會[J].黑河科技,2015,11 (1):524-526.

[4] 陳士芳,張洪義,孫立新.胃穿孔修補(bǔ)術(shù)1例護(hù)理體會[J].邯鄲醫(yī)學(xué)高等??茖W(xué)校學(xué)報(bào),2014,27(3):263-267.

[5] 黃靜芳.一例胃穿孔修補(bǔ)術(shù)后反復(fù)漏的護(hù)理體會[J].廣西醫(yī)學(xué), 1995,20(6):154-155.

R473.6

B

1671-8194(2017)01-0243-02

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