楊春嬌

（沈陽(yáng)市第九人醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110024）

急性CO中毒遲發(fā)性腦病患者的臨床治療與正確護(hù)理措施

楊春嬌

（沈陽(yáng)市第九人醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110024）

目的 探討急性CO中毒以后遲發(fā)性腦病的臨床治療效果與護(hù)理措施。方法 選擇我院于2015年4月至2016年4月治療的46例急性CO中毒遲發(fā)性腦病患者，將患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組采用常規(guī)方法進(jìn)行治療和護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組采取藥療加氧療的治療方法與優(yōu)質(zhì)的護(hù)理方法，并對(duì)其治療總有效率與護(hù)理滿意度進(jìn)行分析。結(jié)果 對(duì)照組的患者治療總有效率為82.61%，實(shí)驗(yàn)組的患者治療總有效率為91.30%，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組患者的治療總有效率。實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意率為95.65%，與對(duì)照組的73.91%相比，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組存在顯著性差異。結(jié)論 藥療與氧療相互配合能有效治療急性CO中毒后遲發(fā)性腦?。唤】敌搪?lián)合心理護(hù)理、高壓氧艙護(hù)理有利于提高急性CO中毒后遲發(fā)性腦病患者的護(hù)理水平，幫助患者盡早恢復(fù)健康。

CO中毒；遲發(fā)性腦病；臨床治療；護(hù)理措施

為了探求急性CO中毒遲發(fā)性腦病的治療方法與護(hù)理措施，進(jìn)一步提高急性CO中毒后遲發(fā)性腦病患者的臨床治療與護(hù)理效果，本文對(duì)我院46例急性CO中毒遲發(fā)性腦病患者的治療、護(hù)理效果進(jìn)行分析，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：本文選擇我院2015年4月至2016年4月收治的46例急性CO中毒后遲發(fā)性腦病患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為兩組，實(shí)驗(yàn)組（23例）和對(duì)照組（23例）。所有患者中，男30例，女16例，最大年齡73歲，最小年齡為40歲，平均年齡為（56±0.6）歲；中毒原因：家庭使用煤火取暖38例，煤氣中毒8例，都有急性CO中毒昏迷史?；颊呋杳詴r(shí)間為8～48 h，其中9例患者蘇醒后立即出現(xiàn)了精神癥狀，剩余的37例在8～36 d出現(xiàn)精神癥狀。

1.2 方法

1.2.1 治療方法：對(duì)照組的23例患者采取常規(guī)藥物治療，實(shí)驗(yàn)組則采取綜合治療的方法進(jìn)行治療，即藥療和高壓氧療相配合。

1.2.2 護(hù)理方法：對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組采取綜合護(hù)理與健康宣教相結(jié)合的護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理。其中，綜合護(hù)理包括高壓氧療護(hù)理、心理護(hù)理以及褥瘡護(hù)理等。①心理護(hù)理：急性CO中毒后遲發(fā)性腦病患者由于短期內(nèi)病情加重，沒(méi)有做好相關(guān)的心理準(zhǔn)備，容易焦慮不安。為幫助患者恢復(fù)，有關(guān)護(hù)理人員應(yīng)學(xué)會(huì)積極與患者進(jìn)行溝通、交流，從而有效進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。對(duì)于部分較嚴(yán)重的患者，護(hù)士應(yīng)適當(dāng)進(jìn)行關(guān)心、安慰，以消除患病后遺癥給患者帶來(lái)的不良影響。除此之外，責(zé)任護(hù)士要鼓勵(lì)患者堅(jiān)定治療的信念，使其在治療的過(guò)程中能夠保持良好的狀態(tài)。②高壓氧艙護(hù)理：患者進(jìn)入高壓氧艙進(jìn)行治療前，必須要檢測(cè)好血壓、呼吸、脈搏與體溫等體征?；颊呷绻榫w不太穩(wěn)定，必須使用約束帶等有保護(hù)性的器具。在加壓過(guò)程中，護(hù)士要叮囑患者捏鼻鼓氣，避免鼓膜受壓，并定時(shí)詢問(wèn)患者耳部是否疼痛。對(duì)于無(wú)法配合治療的部分患者，要借助患者喝水或進(jìn)食時(shí)的吞咽打開(kāi)咽鼓管。護(hù)士在穩(wěn)壓的情況下，要觀察患者的呼吸頻率與深淺度，觀察是否有不良反應(yīng)出現(xiàn)。高壓氧艙內(nèi)的溫度在減壓時(shí)會(huì)下降，責(zé)任護(hù)士要做好保暖工作，避免患者受涼。③褥瘡的護(hù)理：CO中毒患者容易出現(xiàn)血液循環(huán)障礙，會(huì)擾亂血管的舒縮功能，由于局部皮膚長(zhǎng)期受壓迫，容易引發(fā)組織潰爛、壞死。面對(duì)這種情況，責(zé)任護(hù)士應(yīng)時(shí)刻保持患者床位的整潔，及時(shí)更換被污染的衣物；利用軟墊保護(hù)骨隆突的部位，避免皮膚出現(xiàn)受壓的情況。其次，要幫助患者多翻身、勤擦洗，確?；颊咂つw的清潔性。對(duì)于已出現(xiàn)褥瘡的部分患者，護(hù)士應(yīng)快速清理已壞死的皮膚組織，并涂抹碘酊，以起到殺菌、消毒和促進(jìn)組織脫水的作用。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：觀察對(duì)比兩組患者的治療效果與護(hù)理滿意度，其中治療效果的評(píng)定分為治愈、顯效、有效和無(wú)效。治愈：患者的臨床癥狀與生命體征等全部消失，基本能夠正常進(jìn)行日常工作和生活；顯效：患者的臨床癥狀和生命體征明顯改善，基本能做到生活自理；有效：一定程度上改善了臨床癥狀和生命體征的情況，但生活不能自理；無(wú)效：臨床癥狀與生命體征不曾好轉(zhuǎn)，生活無(wú)法自理。總有效率=治愈率+顯效率+有效率。通過(guò)對(duì)自擬的護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，護(hù)理效果的評(píng)定分為非常滿意、滿意和不滿意三種?？倽M意率=非常滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：運(yùn)用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件來(lái)分析與處理數(shù)據(jù)，用均數(shù)±的標(biāo)準(zhǔn)差（）來(lái)表示計(jì)數(shù)資料，并用χ2來(lái)檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P＜0.05表明具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組患者治療效果的比較：對(duì)照組患者的治療總有效率為82.61%，實(shí)驗(yàn)組的患者治療總有效率為91.30%，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組患者的治療總有效率。

2.2 兩組患者護(hù)理護(hù)理滿意率對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意率為95.65%，與對(duì)照組的73.91%相比可知，實(shí)驗(yàn)組明顯比對(duì)照組的護(hù)理滿意度要高，對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組之間有顯著性差異（P＜0.05）。

3 討 論

急性CO中毒是急診科與臨床神經(jīng)科中常見(jiàn)的急癥之一，特別是在北方的冬春季節(jié)最常見(jiàn)，急性CO中毒患者在假愈期后會(huì)出現(xiàn)精神異常的情況，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)够颊咚劳?，?yán)重威脅著急性CO中毒患者的生命健康。CO中毒后引發(fā)的遲發(fā)性腦病具有病程長(zhǎng)、病情復(fù)雜、恢復(fù)慢且并發(fā)癥多的特點(diǎn)，護(hù)理工作十分繁重。但是患者經(jīng)過(guò)治療與護(hù)理后，大多數(shù)病情愈合很好。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)為患者進(jìn)行有效治療與護(hù)理，從而更好地幫助患者恢復(fù)健康[1]。在本次臨床治療研究中，對(duì)照組患者治療總有效率為82.61%，實(shí)驗(yàn)組的患者治療總有效率是91.30%，可見(jiàn)，急性CO中毒遲發(fā)性腦病患者的有效治療方法是藥物治療與高壓氧療相結(jié)合[2]。另外，在有效治療后，對(duì)急性CO中毒引發(fā)的遲發(fā)性腦病患者后期護(hù)理也十分重要。在對(duì)急性CO中毒引發(fā)遲發(fā)性腦病患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，可以采取高壓氧療護(hù)理、心理護(hù)理和褥瘡護(hù)理等護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的自信心，使患者能夠更好地接受治療，從而達(dá)到最佳治療效果[3]。

綜上所述，在發(fā)病早期使用高壓氧治療，能有效防治與減少CO中毒導(dǎo)致的遲發(fā)性腦病，細(xì)致的護(hù)理也能有效提高治愈率。因此，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)自身的責(zé)任心與自信心，積極引導(dǎo)患者配合治療，充分掌握患者情況，以精心的護(hù)理幫助患者及早康復(fù)。

[1] 明皓,榮陽(yáng),榮根滿.急性CO中毒后遲發(fā)性腦病的臨床治療與前瞻性研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,13(9):38-39.

[2] 崔玉國(guó),榮根滿.高壓氧治療急性CO中毒遲發(fā)腦病的療效分析與臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,13(16):84-85.

[3] 崔紅云,洪玉俠.CO急性中毒的急救和護(hù)理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(37):209.

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1671-8194（2017）01-0231-02