高 雪

（遼寧省大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院 內(nèi)分泌科，遼寧 大連 116000）

甲亢合并糖尿病患者的飲食護(hù)理干預(yù)方法及效果評價

高 雪

（遼寧省大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院 內(nèi)分泌科，遼寧 大連 116000）

目的 總結(jié)甲亢合并糖尿病患者的飲食護(hù)理干預(yù)方法，并對效果進(jìn)行評價。方法 選取我院甲亢合并糖尿病患者114例，分為常規(guī)護(hù)理組和飲食護(hù)理組，飲食護(hù)理組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行飲食護(hù)理，對比兩組患者低血糖昏迷、甲亢危象和酮癥酸中毒等并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果 飲食護(hù)理組患者低血糖、甲亢危象及酮癥酸中毒的發(fā)生率均低于常規(guī)護(hù)理組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 飲食護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于甲亢合并糖尿病患者的護(hù)理中，能夠減少患者甲亢危象等并發(fā)癥的發(fā)生率，增加患者的依從性，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

甲亢；飲食護(hù)理；糖尿病

甲亢合并糖尿病后，兩種疾病的癥狀會發(fā)生疊加，并相互影響，甲亢會加重糖尿病的代謝紊亂，而代謝紊亂又會加重甲亢而形成惡性循環(huán)[1]。在患者的治療過程中，飲食的控制尤為關(guān)鍵，合理有效的飲食護(hù)理方案能夠提高護(hù)理效果，減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，為總結(jié)甲亢合并糖尿病患者飲食護(hù)理的方法及效果，特作此次研究，現(xiàn)將有關(guān)內(nèi)容總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 研究資料：選取我院內(nèi)分泌科的甲亢合并糖尿病患者114例，分為常規(guī)護(hù)理組和飲食護(hù)理組。平均年齡：常規(guī)護(hù)理組和飲食護(hù)理組分別為（39.5±6.2）歲，（42.8±3.5）歲；平均病程：常規(guī)護(hù)理組和飲食護(hù)理組分別為（1.2±0.2）年，（1.1±0.4）年；糖尿病類型：常規(guī)護(hù)理組：Ⅰ型：42例，Ⅱ型15例；飲食護(hù)理組：Ⅰ型：39例，Ⅱ型16例。由統(tǒng)計(jì)學(xué)方法可得，兩組患者在平均年齡、平均病程和糖尿病類型等一般資料上沒有明顯差異（P＞0.05），具備可比性。

1.2 方法：給予常規(guī)護(hù)理組患者必要的藥物護(hù)理，對飲食護(hù)理組患者在基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行全面的飲食護(hù)理，具體做法如下：①控制熱量：甲亢合并糖尿病確診后，由于這兩種疾病都是消耗性疾病，所以在治療過程中要適當(dāng)增加熱量，總熱量的攝入以能維持標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)量為宜[2]。肥胖患者由于脂肪細(xì)胞增多而對胰島素的敏感度有所降低，因而首先要減少熱能的攝入，而對于偏瘦的患者，則要增加熱能的攝入；②合理控制碳水化合物：甲亢合并糖尿病時會出現(xiàn)癥狀的疊加現(xiàn)象，如糖代謝異常加重，因而要密切觀察患者的血糖水平，當(dāng)患者的血糖低于2.8 mmol/L則為低血糖，低血糖危害迅速，嚴(yán)重危及患者的生命，若發(fā)生在夜間，由于不易被察覺而更為危險，所以要詢問患者在夜間是否出現(xiàn)饑餓、做噩夢、出冷汗等現(xiàn)象，從而根據(jù)情況適合提高碳水化合物的攝入。碳水化合物攝入量的提高，對于葡萄糖耐受量的改善和胰島素敏感性的提高均有積極意義。但是要保持總熱量不變，防止總熱量增加而致使病情加重；③補(bǔ)充蛋白質(zhì)：糖尿病會使得機(jī)體代謝紊亂，使得蛋白質(zhì)分解加快，補(bǔ)充足量的蛋白質(zhì)，可以提高機(jī)體的抗病能力和免疫力，有利于康復(fù)；④補(bǔ)充維生素：糖尿病患者由于在飲食上受到較為嚴(yán)格的限制，因而會造成不同程度的維生素?cái)z入不足，因而要補(bǔ)充B族維生素；⑤補(bǔ)充鈣：隨著糖尿病患者糖尿的排出，鈣也隨之丟失，同時，由于腎小管濾過率的增大，礦物質(zhì)的代謝發(fā)生紊亂，因而在甲亢合并糖尿病患者的飲食護(hù)理中，要補(bǔ)充含鈣豐富的食物。同時，要定量飲食，合理飲食。

1.3 觀察指標(biāo)[3]：①統(tǒng)計(jì)兩組患者發(fā)生酮癥酸中毒的例數(shù)，并記錄嚴(yán)重程度：若pH＜7.3記為輕度，pH＜7.2記為中度，pH＜7.1記為重度，臨床表現(xiàn)為脫水、食欲下降等癥狀；②統(tǒng)計(jì)兩組患者出現(xiàn)甲亢危象的例數(shù)，臨床表現(xiàn)為：體溫急驟升高，心率增快，超過160次/分，惡心、昏迷等，計(jì)算發(fā)生率；③通過對兩組患者的血糖進(jìn)行記錄分析，統(tǒng)計(jì)低血糖的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：利用SPSSl0.0軟件對所有的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，組間差異性用P表示，P＜0.05則表明兩組數(shù)據(jù)具有明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析可得：低血糖昏迷：常規(guī)護(hù)理組有21例，發(fā)生率為36.8%，飲食護(hù)理組僅有7例，發(fā)生率為12.2%；甲亢危象：常規(guī)護(hù)理組有患9例，發(fā)生率為15.7%，飲食護(hù)理組僅有3例，發(fā)生率為5.2%；酮癥酸中毒：常規(guī)護(hù)理組有19例，發(fā)生率為33.3%，飲食護(hù)理組僅有4例，發(fā)生率為7.0%。可見，飲食護(hù)理組患者并發(fā)癥的發(fā)生率低于常規(guī)護(hù)理組，且P＜0.05，差異具有意義。

3 討 論

甲亢和糖尿病都是常見的內(nèi)分泌疾病，危害著人們的健康，且隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的改變發(fā)病率不斷增加。甲亢的癥狀為煩躁、失眠、乏力、甲狀腺腫大和眼球突出等，而糖尿病的癥狀為“三多一少”，及多尿、多食、多飲、體質(zhì)量減少。由經(jīng)驗(yàn)可得，甲亢與糖尿病相互影響，產(chǎn)生多種并發(fā)癥，如酮癥酸中毒。由本文研究可得，對患者進(jìn)行飲食護(hù)理后，患者低血糖昏迷的發(fā)生率由36.8%降至12.2%，甲亢危象的發(fā)生率由15.7%降至5.2%，酮酸癥中毒的發(fā)生率由33.3%降至7.0%，因此，飲食護(hù)理在甲亢合并糖尿病患者的護(hù)理中干預(yù)效果顯著，有效降低了相關(guān)發(fā)癥的發(fā)生，提高了患者的治療效果，并且增加了患者的依從性，提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，值得在護(hù)理工作中推廣應(yīng)用。

[1] 范曉芬,潘愛娣,羅淑鳳,等.甲亢合并Ⅱ型糖尿病患者的飲食干預(yù)[J].中外健康文摘,2013,(22):320-321.

[2] 王光琳,楊莉莉,孫曉娟,等.1311治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥合并糖尿病患者的飲食護(hù)理[J].功能與分子醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志(電子版), 2014,3(2):45-46.

[3] 關(guān)則雄,關(guān)漢分,黃祝嬌,等.1311治療青少年甲狀腺功能亢進(jìn)癥的療效觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,9(5):56-57.

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1671-8194（2017）01-0207-01