姚國(guó)玉

（遼寧省撫順市第二醫(yī)院 急診科，遼寧 撫順 113001）

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)神經(jīng)外科護(hù)理缺陷與護(hù)理滿意度的影響探討

姚國(guó)玉

（遼寧省撫順市第二醫(yī)院 急診科，遼寧 撫順 113001）

目的 評(píng)估神經(jīng)外科護(hù)理流程中施行風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)護(hù)理缺陷及滿意程度的具體影響。方法 選擇2014年6月至2016年6月入本院神經(jīng)外科接受診療的197例患者為調(diào)研對(duì)象，自2015年5月起施行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)強(qiáng)化管理，依據(jù)護(hù)理方式差異將其劃分成對(duì)比組（85例）、實(shí)驗(yàn)組（112例），分別予以常規(guī)型護(hù)理、責(zé)任制下護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)強(qiáng)化管理，評(píng)比兩組護(hù)理流程中缺陷問(wèn)題、滿意程度等情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者脫管、墜床、跌倒、自行離開(kāi)病房、出現(xiàn)壓瘡、輸液不適反應(yīng)、違規(guī)護(hù)理操作的出現(xiàn)率以及護(hù)理滿意程度等情況都優(yōu)越于對(duì)比組，差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)性管理實(shí)踐于神經(jīng)外科患者的相應(yīng)護(hù)理中，能減少護(hù)理事件誘發(fā)因素，進(jìn)而提升護(hù)理操作滿意程度。

風(fēng)險(xiǎn)管理；護(hù)理缺陷；滿意度；神經(jīng)外科

在神經(jīng)外科護(hù)理實(shí)踐中運(yùn)用風(fēng)險(xiǎn)管理，能規(guī)避日常看護(hù)、重點(diǎn)護(hù)理及有關(guān)陪護(hù)工作的風(fēng)險(xiǎn)操作因素，使患者住院環(huán)境、護(hù)理?xiàng)l件得以顯著改善。本文以2014年6月至2016年6月入本院神經(jīng)外科接受診療的患者197例為對(duì)象，依據(jù)護(hù)理方式差異將其劃分成對(duì)比組、實(shí)驗(yàn)組，分別予以常規(guī)型護(hù)理、責(zé)任制下護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)強(qiáng)化管理，評(píng)估兩組護(hù)理流程中缺陷問(wèn)題、滿意程度等情況，將此次調(diào)研內(nèi)容作以下呈現(xiàn)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象：選擇2014年6月至2016年6月入本院神經(jīng)外科接受診療的患者197例，自2015年5月起施行風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理強(qiáng)化管理，2014年6月至2015年4月入院的患者85例設(shè)為對(duì)比組，男性46例、女性39例，年齡介于19～87歲，平均年齡（54.9±11.95）歲，致病因素類型：25例腦出血致病者、30例頗腦外傷致病者、17例腦挫裂傷致病者、13例硬膜外周血腫者。2015年5月至2016年6月入院的患者112例設(shè)為實(shí)驗(yàn)組，男性62例、女性50例，年齡介于20～89歲，平均年齡（55.3±12.14）歲，致病因素類型：35例腦出血致病者、41例頗腦外傷致病者、20例腦挫裂傷致病者、16例硬膜外周血腫者。對(duì)患者一般性資料展開(kāi)比較，未見(jiàn)突出差異（P＞0.05），兩組能進(jìn)行同期評(píng)比。

1.2 方法：對(duì)比組向患者予以常規(guī)型護(hù)理，操作項(xiàng)目包含體征監(jiān)測(cè)、日常基礎(chǔ)看護(hù)、輸液調(diào)節(jié)及替換等。

實(shí)驗(yàn)組在責(zé)任制下強(qiáng)化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)相應(yīng)管理，即基于常規(guī)型護(hù)理?xiàng)l件下增用風(fēng)險(xiǎn)性管理，護(hù)理工作內(nèi)容有下面幾項(xiàng)：①?gòu)?qiáng)化日常醫(yī)護(hù)操作管理。構(gòu)建風(fēng)險(xiǎn)性管理成員小組，護(hù)士長(zhǎng)肩負(fù)組長(zhǎng)之職，另外若干名技巧熟練、工作年限較長(zhǎng)的護(hù)士為小組成員。每日清晨護(hù)士長(zhǎng)以及各名成員一同巡查病房，盡量排查出病房以內(nèi)的高危隱患，如查看病床外圍護(hù)欄牢固與否、地面干燥與否、窗戶玻璃搖晃與否等。②責(zé)任制下實(shí)踐風(fēng)險(xiǎn)管理的具體護(hù)理操作?；谧o(hù)理責(zé)任制的有關(guān)規(guī)范及實(shí)施原則，依據(jù)每例患者病情狀況開(kāi)展強(qiáng)化安全護(hù)理，例如，對(duì)長(zhǎng)時(shí)間臥躺于床者、意識(shí)不清者、留置引流導(dǎo)管者等施行協(xié)同型護(hù)理，護(hù)士負(fù)責(zé)向患者的家屬開(kāi)展醫(yī)療內(nèi)容培訓(xùn)，讓家屬適當(dāng)掌握患者護(hù)理的有關(guān)技巧及自護(hù)內(nèi)容，定期翻轉(zhuǎn)患者或拍擊其背部并按摩下肢，消除褥瘡、下肢體深靜脈出現(xiàn)血栓的誘發(fā)因素，強(qiáng)化引流導(dǎo)管及拔管監(jiān)護(hù)力度。對(duì)靜脈內(nèi)留置針者施予適當(dāng)劑量的抗凝性藥物，謹(jǐn)防皮下血腫以及留置針阻塞；對(duì)心理情緒不穩(wěn)定或負(fù)性情緒嚴(yán)重者開(kāi)展心理疏導(dǎo)干預(yù)，講解以往成功醫(yī)療病例，幫助患者疏解各種不良情緒，強(qiáng)化巡視管理與服藥督導(dǎo)。③注重增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)告知與護(hù)患交流工作。在日常護(hù)理實(shí)踐當(dāng)中，護(hù)士注重普及神經(jīng)外科的風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)護(hù)制度及條例內(nèi)容，讓患者以及家屬清楚了解輸液滲漏、跌倒滑落、自行拔管或外出的危險(xiǎn)性，并告知其防控此類問(wèn)題的具體做法，如果出現(xiàn)有關(guān)風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題要即刻告知醫(yī)師以及責(zé)任護(hù)士，進(jìn)而實(shí)施預(yù)案風(fēng)險(xiǎn)處理，減少風(fēng)險(xiǎn)事故出現(xiàn)概率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：運(yùn)用SPSS21.0版統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次所有相關(guān)的調(diào)查數(shù)據(jù)予以整合處理，（±s）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，（n/%）表示計(jì)數(shù)資料；運(yùn)用χ2檢驗(yàn)組間計(jì)數(shù)資料的對(duì)比，計(jì)量資料比較通過(guò)t檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著時(shí)表示為P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理缺陷情況比對(duì)：實(shí)驗(yàn)組中脫管、墜床、跌倒、自行離開(kāi)病房、出現(xiàn)壓瘡、輸液不適反應(yīng)、違規(guī)護(hù)理操作的出現(xiàn)率分別是1.79%（2/112）、0.89%（1/112）、0.89%（1/112）、1.79%（2/112）、1.79%（2/112）、2.68%（3/112）、0.89%（1/112）。對(duì)比組以上護(hù)理缺陷的出現(xiàn)率分別是7.06%（6/85）、5.88%（5/85）、4.71%（4/85）、7.06%（6/85）、5.88%（5/85）、8.24%（7/85）、4.71%（4/85）。實(shí)驗(yàn)組輕度護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)率低于對(duì)比組，差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意程度比對(duì)：經(jīng)調(diào)查知，實(shí)驗(yàn)組中對(duì)此次護(hù)理感到滿意的總共有109例，占97.32%（109/112）；對(duì)比組中總共有62例，占72.94%（62/85）。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意程度優(yōu)越于對(duì)比組，差異明顯（P＜0.05）。

3 討 論

在神經(jīng)外科的護(hù)理流程中踐行風(fēng)險(xiǎn)管理，關(guān)鍵是將可能發(fā)生或已經(jīng)出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事件控制于一定程度內(nèi)，以降低各類事件對(duì)患者的傷害性，提升醫(yī)護(hù)服務(wù)與管理的實(shí)施成效[1]。護(hù)理實(shí)踐時(shí)，護(hù)士秉持“責(zé)任制醫(yī)護(hù)原則”開(kāi)展并妥善落實(shí)每一環(huán)節(jié)的具體護(hù)理工作，持續(xù)改進(jìn)、調(diào)節(jié)護(hù)理策略，將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)性降到最低程度，同時(shí)擬制科學(xué)、有效風(fēng)險(xiǎn)防控預(yù)案，讓醫(yī)護(hù)工作者有條不紊地完成護(hù)理任務(wù)及急性處理工作，提升醫(yī)療操作的整體成效[2]。

此次調(diào)研指出，實(shí)驗(yàn)組脫管、墜床、跌倒、自行離開(kāi)病房、出現(xiàn)壓瘡、輸液不適反應(yīng)、違規(guī)護(hù)理操作等的出現(xiàn)率低過(guò)對(duì)比組，差異顯著（P＜0.05）。評(píng)比可見(jiàn)，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意程度優(yōu)越于對(duì)比組，差異明顯（P＜0.05）。

綜合闡述，將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)性管理實(shí)踐于神經(jīng)外科患者的相應(yīng)護(hù)理中，能顯著減少各種護(hù)理事件的誘發(fā)因素，使醫(yī)護(hù)功能得以增強(qiáng)，有助提升護(hù)理操作總體滿意度。

[1] 高金玲,許曉彬,徐麗峰,等.個(gè)體化肺部護(hù)理對(duì)改善神經(jīng)外科意識(shí)障礙患者肺部感染的臨床作用研究[J].河北醫(yī)藥,2016,38(2):293-295.

[2] 劉俏俊,戚淑燕,陳蘭英,等.等待吞咽聯(lián)合旋轉(zhuǎn)法置管術(shù)在神經(jīng)外科鼻胃管困難置管中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2014,29(14):1280-1281.

R473.74

B

1671-8194（2017）26-0272-02