張 威

（遼寧省朝陽市第四醫(yī)院 雜病科，遼寧 朝陽 122000）

28例流行性腮腺炎的臨床治療探析

張 威

（遼寧省朝陽市第四醫(yī)院 雜病科，遼寧 朝陽 122000）

目的 探析利巴韋林聯(lián)合炎琥寧治療流行性腮腺炎的臨床效果，以供臨床參考。方法 選取我院2014年7月至2015年7月收治的28例流行性腮腺炎患兒，隨機(jī)將其分成對照組、實(shí)驗(yàn)組兩組，每組各14例。對照組實(shí)施利巴韋林靜脈滴注（15 mg/kg），每日1次；實(shí)驗(yàn)組實(shí)施利巴韋林（15 mg/kg）聯(lián)合炎琥寧（10 mg/kg）靜脈滴注，每日1次。在療程結(jié)束后，對比兩組患兒的腫脹消失時(shí)間、疼痛消失時(shí)間、退熱時(shí)間及治療有效率情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患兒的腫脹消失時(shí)間、疼痛消失時(shí)間、退熱時(shí)間均明顯短語對照組，且實(shí)驗(yàn)組治療有效率明顯高于對照組，兩組對比，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 利巴韋林聯(lián)合炎琥寧治療流行性腮腺炎效果更佳，適于臨床推廣應(yīng)用。

流行性腮腺炎；呼吸道傳染病；炎琥寧；利巴韋林；臨床療效

流行性腮腺炎，俗稱痄腮，兒童及青少年期常見的呼吸道傳染病，四季皆發(fā)，常見于冬、春季[1]。它是由腮腺炎病毒引發(fā)的急性、全身性感染，主要特征為腮腺腫痛，且常伴發(fā)腦膜炎、胰腺炎、睪丸炎等癥狀。值得注意的是，流行性腮腺炎患者本身就是傳染源，健康人群通過與患者直接接觸或吸入患者的飛沫、唾液就可能染上流行性腮腺炎。本病是自限性疾病，暫無特效藥物治療。本文通過對近年來我院就診的28例符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診患有流行性腮腺炎的兒童實(shí)行炎琥寧和利巴韋林聯(lián)合治療的研究，取得了顯著的臨床治療效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2014年7月至2015年7月收治的28例流行性腮腺炎患兒作為研究對象，患兒經(jīng)臨床診斷確診為兒童腮腺炎，入選標(biāo)準(zhǔn)為患兒均有不同程度的腮腺或其他唾液腺腫脹或身體不適、發(fā)熱等癥狀，并排除腦膜炎、胰腺炎、睪丸炎等并發(fā)癥者[2]。隨機(jī)將其分成對照組、實(shí)驗(yàn)組兩組，每組各14例。實(shí)驗(yàn)組男8例，女6例，年齡5～11歲，單側(cè)腮腺腫脹8例，雙側(cè)腮腺腫脹6例，入院時(shí)病程2～7 d；對照組男7例，女7例，年齡6～13歲，單側(cè)腮腺腫脹9例，雙側(cè)腮腺腫脹5例，入院時(shí)病程3～8 d。兩組患兒在年齡、性別、病情、病程等方面對比，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 臨床表現(xiàn)及診斷：流行性腮腺炎潛伏期14～21 d，前驅(qū)期短，癥狀輕。首發(fā)特征為腮腺腫脹，通常一側(cè)先腫大，繼而另一側(cè)腫大。腫大表現(xiàn)為中心為耳垂，邊緣不清，表面無紅色異常，觸摸有彈性，伴有疼痛、觸痛，咀嚼、吞咽時(shí)疼痛劇烈，伴有發(fā)熱、食欲不振、頭疼、周身無力等癥狀。此外，患兒患病前接觸過腮腺炎患者，即可確診為腮腺炎[3]。

1.3 方法：患兒入院后，經(jīng)檢查確診未服用抗生素、激素類藥物后，給予兩組患兒相同的基礎(chǔ)治療，即多喝水、流質(zhì)或半流質(zhì)食物，經(jīng)常漱口保持口腔清潔等。若患兒病情加重，應(yīng)讓患兒臥床休息至腫脹消失、無發(fā)熱癥狀。

1.3.1 對照組患兒治療方法：給予對照組患兒15 mg/kg利巴韋林注射液（山東圣魯制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20003099），1次/天，3～7 d為1個(gè)療程。

1.3.2 實(shí)驗(yàn)組患兒治療方法：給予實(shí)驗(yàn)組患兒10 mg/kg炎琥寧粉針劑（輔仁藥業(yè)集團(tuán)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20068102）+15 mg/kg利巴韋林注射液（山東圣魯制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20003099）靜脈滴注，1次/天，3～7 d為1個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo)：用藥后，觀察兩組患兒的腫脹消失時(shí)間、疼痛消失時(shí)間、退熱時(shí)間。療效判定標(biāo)準(zhǔn)為：①顯效：經(jīng)1個(gè)療程治療后，患兒體溫降至正常，腮腺腫脹明顯減小，各臨床癥狀完全消失，且無并發(fā)癥發(fā)生；②有效：經(jīng)1個(gè)療程治療后，患兒體溫有所下降，腮腺腫脹有所減輕，各臨床癥狀明顯減輕；③無效：經(jīng)1個(gè)療程治療后，患兒依舊維持較高體溫，腮腺腫脹未有任何消退，各臨床癥狀未有任何改變?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以（）形式來表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)進(jìn)行分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

1個(gè)療程結(jié)束后，兩組患兒經(jīng)治療病癥均有所好轉(zhuǎn)，取得了一定的臨床療效。

2.1 兩組患兒的癥狀消失時(shí)間對比：實(shí)驗(yàn)組患兒腫脹消失時(shí)間為（5.08±1.42）d，疼痛消失時(shí)間為（4.28±1.38）d，退熱時(shí)間為（3.13±0.69）d；對照組患兒腫脹消失時(shí)間為（6.17±1.83）d，疼痛消失時(shí)間為（4.95±1.67）d，退熱時(shí)間為（3.97±1.30）d，兩組對比，實(shí)驗(yàn)組患兒的腫脹消失時(shí)間、疼痛消失時(shí)間及退熱時(shí)間明顯短于對照組患兒的腫脹消失時(shí)間、疼痛消失時(shí)間及退熱時(shí)間，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患兒的臨床治療效果對比：實(shí)驗(yàn)組患兒顯效7例，有效6例，無效1例，總有效率為92.9%；對照組患兒顯效6例，有效4例，無效4例，總有效率為71.4%。兩組對比，實(shí)驗(yàn)組患兒的總有效率明顯高于對照組患兒的總有效率，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

流行性腮腺炎主要發(fā)病于兒童及青少年。本病主要傳染源為流行性腮腺炎患者及隱性感染者，病毒隨已患病者和隱性感染者的唾液排出體外，進(jìn)入空氣，侵入人體。對于此病，人群普遍不具有抵抗性，但隨著年齡增長易感性會(huì)逐漸降低。經(jīng)過治療后，已患病者即可獲得持續(xù)免疫力。腮腺炎病毒侵入人體后會(huì)產(chǎn)生病毒血癥，極易侵襲人體各臟器及腺組織，因此并發(fā)癥較高，常伴有腦膜腦炎、胰腺炎、睪丸炎、卵巢炎等病癥。

目前，臨床上以藥物治療為主，且尚無特效抗病毒藥物，一般多使用利巴韋林來進(jìn)行治療。該藥具有一定療效，但也伴有一定不良反應(yīng)。本文通過對炎琥寧聯(lián)合利巴韋林治療小兒流行性腮腺炎的臨床治療效果的觀察，總結(jié)得出，在消退腮腺腫脹、減短發(fā)熱時(shí)間、消退疼痛時(shí)間上，該組合藥物優(yōu)勢顯著，療效比單獨(dú)使用利巴韋林要好。其中，炎琥寧是天然植物穿心蓮的提取物，有抑制病毒復(fù)發(fā)、抵制人體炎癥組織胺所致的毛細(xì)血管通透性的增高，降低患者組織炎性滲出及水腫，起到在早期就抑制炎癥擴(kuò)散的作用[5]。炎琥寧聯(lián)合利巴韋林來治療流行性腮腺炎，能消炎、解熱，增強(qiáng)腎上腺皮質(zhì)功能及鎮(zhèn)靜作用，提升機(jī)體免疫力，增強(qiáng)中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞吞噬功能，增加體內(nèi)血清溶菌酶數(shù)量，降低利巴韋林單獨(dú)治療流行性腮腺炎所產(chǎn)生的不良反應(yīng)。經(jīng)本文研究證實(shí)，在治療小兒流行性腮腺炎上，采用炎琥寧聯(lián)合利巴韋林的療效顯著優(yōu)于單用利巴韋林的療效，值得臨床大力推廣及應(yīng)用。本臨床觀察結(jié)果僅限于就醫(yī)住院病例，作為兒童、青少年特別是學(xué)齡期兒童常見的傳染病之一，流行性腮腺炎對患兒的學(xué)習(xí)、生活都有一定程度的影響，且并發(fā)癥發(fā)生率高，因此應(yīng)引起家長及醫(yī)院的高度重視。

[1] 熊燕.運(yùn)用炎琥寧治療小兒流行性腮腺炎的效果探討[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(10):358-359.

[2] 陳玉啟,孫麗華.炎琥寧聯(lián)合利巴韋林治療腮腺炎30例臨床觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè),2012,14(23):85.

[3] 肖躍兵.炎琥寧分別聯(lián)合西咪替丁與利巴韋林治療流行性腮腺炎的療效比較[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2014,31(5):988-992.

[4] 鮑廣德.流行性腮腺炎流行病學(xué)分析及防治對策分析[J].中國保健營養(yǎng),2012,12(22):4955-4956.

[5] 石海麗,蔣武.689例流行性腮腺炎流行病學(xué)分析[J].應(yīng)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2010,16(2):70.

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1671-8194（2017）01-0035-02