辛 可

（遼寧省本溪市中心醫(yī)院門診藥房，遼寧 本溪 117000）

加味左金丸治療肝胃不和型慢性淺表性胃炎的臨床效果觀察

辛 可

（遼寧省本溪市中心醫(yī)院門診藥房，遼寧 本溪 117000）

目的 觀察加味左金丸治療肝胃不和型慢性淺表性胃炎的臨床效果。方法 選取2015年1月至2016年6月我院收治的116例肝胃不和型慢性淺表性胃炎患者作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為參照組和治療組，其中參照組的58例患者選擇氫氧化鋁膠囊+雷尼替丁進(jìn)行治療，治療組58例患者則選擇加味左金丸進(jìn)行治療，比較兩組治療效果和治療后胃鏡檢查結(jié)果。結(jié)果 參照組患者治療后的胃鏡檢查結(jié)果結(jié)顯示，黏液增多、充血、糜爛以及水腫、膽汁反流的百分率明顯高于治療組（P＜0.05），且其治療總有效率和治療組相比，組間差異明顯（P＜0.05）。結(jié)論 加味左金丸治療肝胃不和型慢性淺表性胃炎的臨床效果良好，有利于顯著改善患者的臨床癥狀，值得臨床借鑒和應(yīng)用推廣。

肝胃不和型；加味左金丸；慢性淺表性胃炎

慢性淺表性胃炎是臨床常見病之一，是指慢性胃黏膜淺表性炎癥癥狀，患者在發(fā)病后會出現(xiàn)噯氣、惡心、消化不良、上腹飽脹等一系列臨床癥狀，由于其癥狀并不典型也無任何特異性，所以治愈率低。其中的肝胃不和型慢性淺表性胃炎最為普遍，且具有復(fù)發(fā)率高、并發(fā)癥多等特點，需要盡早采取治療措施。常規(guī)西醫(yī)治療方法時間比較長，治療費用高，且長期用藥又會出現(xiàn)不良反應(yīng)，影響患者的耐受性。中醫(yī)治療近年來在慢性淺表性胃炎患者中得到廣泛應(yīng)用，效果比較理想[1]。本文選取我院收治的116例肝胃不和型慢性淺表性胃炎患者作為研究對象，現(xiàn)分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年1月至2016年6月我院收治的116例肝胃不和型慢性淺表性胃炎患者作為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合慢性淺表性胃炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)和肝胃不和型臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；②患者知情同意，簽署相關(guān)協(xié)議書；③對所選藥物不過敏。排出標(biāo)準(zhǔn)：①同時存在非常嚴(yán)重的原發(fā)性疾病或者肝腎等重要臟器嚴(yán)重衰竭；②胃黏膜處于嚴(yán)重的增生狀態(tài)；③妊娠、哺乳期女性。按照隨機數(shù)字表法分為參照組和治療組，各組均58例患者。參照組男28例，女30例，患者年齡30～56歲，平均年齡（42.5±2.6）歲；治療組男32例，女26例，患者年齡31～57歲，平均年齡（43.6±2.4）歲。兩組患者的基線資料作對比分析，組間差異均衡（P＞0.05），存在可比性。

1.2 具體治療方法。參照組：口服10 mL氫氧化鋁凝膠（國藥準(zhǔn)字H45020626，廣西南寧百會藥業(yè)集團(tuán)有限公司），每天3次；口服雷尼替?。▏帨?zhǔn)字H20090141，石藥集團(tuán)中諾藥業(yè)（石家莊）有限公司），每次300 mg，每天2次，連續(xù)治療1個月；治療組：餐后口服加味左金丸（國藥準(zhǔn)字Z11020640，北京同仁堂制藥有限公司），早晚各1次，每次1丸，連續(xù)治療1個月。1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)：1個月后，臨床癥狀及膽汁反流現(xiàn)象完全消失，胃鏡復(fù)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)無任何活動性炎癥癥狀，慢性炎癥消失，胃黏膜恢復(fù)至正常狀態(tài)代表痊愈；臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，胃鏡復(fù)查結(jié)果顯示基本無活動性炎癥情況，膽汁反流減少≥70%，胃黏膜基本得以復(fù)原代表顯效；臨床癥狀較治療前改善明顯，膽汁反流減少＞50%，胃鏡復(fù)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)活動性炎癥范圍縮小，胃黏膜病變范圍也較之前縮小代表有效；臨床癥狀、胃鏡復(fù)查結(jié)果均無明顯改變或者患者病情持續(xù)加重代表無效。治療總有效率的計算方法為痊愈、顯效、有效三者百分比之和[3]。1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：選擇SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件包分析統(tǒng)計本組實驗的全部數(shù)據(jù)，治療總有效率和胃鏡檢查結(jié)果選擇（%）進(jìn)行描述，應(yīng)用χ2檢驗組間比較，P＜0.05作為組間差異顯著，存在統(tǒng)計學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

2.1 對兩組治療總有效率進(jìn)行統(tǒng)計比較：治療組58例患者中痊愈、顯效、有效、無效例數(shù)分別為27、15、12、4例，所占百分比分別為46.6%、25.9%、20.7%、6.9%，治療總有效率為93.1%；參照組58例患者中痊愈、顯效、有效、無效例數(shù)分別為23、12、10、13例，所占百分比為39.7%、20.7%、17.2%、22.4%，組間對比分析，參照組治療總有效率明顯低于治療組，組間具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

2.2 對兩組治療后胃鏡檢查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計比較：治療后，治療組胃鏡檢查結(jié)果顯示：膽汁反流、糜爛各1例，百分比均為1.7%，黏液增多4例，百分比為6.9%，充血、水腫各3例，百分比均為5.2%；參照組胃鏡檢查結(jié)果顯示，膽汁反流9例，百分比為15.5%，糜爛10例，百分比為17.2%，充血和黏液增多各12例，百分比均為20.75，水腫13例，百分比為22.4%，兩組間統(tǒng)計比較，治療組胃鏡檢查結(jié)果優(yōu)于參照組（P＜0.05）。

3 討 論

慢性淺表性胃炎屬于消化系統(tǒng)最常見的一種疾病類型，患者的臨床表現(xiàn)以多種消化不良癥狀為主。該病的發(fā)病機制具有一定的復(fù)雜性，就目前而言，臨床尚未尋找到可以根治的特效藥物。主要采用促進(jìn)胃動力、抑制胃酸分泌和保護(hù)胃黏膜的綜合治療方法。氫氧化鋁凝膠和雷尼替丁是臨床應(yīng)用率較高的兩種西藥，其中的雷尼替丁屬于組胺H2受體拮抗劑，其可對胃酸進(jìn)行有效抑制，同時對胃蛋白酶活性進(jìn)行強效抑制。氫氧化鋁可對潰瘍面產(chǎn)生保護(hù)作用，且抗酸和局部止血效果良好，作用時間長，但整體效果并不強。采用兩種藥物聯(lián)合的治療方法可顯著提高慢性淺表性胃炎的臨床治療效果，但長期服用西藥，不僅會產(chǎn)生耐藥性，也容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，從而對患者治療依從性和生活質(zhì)量產(chǎn)生不利影響[4]。

祖國傳統(tǒng)中醫(yī)將慢性淺表性胃炎納入“痞滿”、“胃痛”等范疇，其中肝胃不和型發(fā)生率最高，辯證治療作為中醫(yī)特色治療方法，其在臨床中的應(yīng)用效果備受青睞與贊賞。加味左金丸為中藥制劑，其主要成分包括延胡索、枳殼、當(dāng)歸、黃芩以及黃連、吳茱萸、香符等，同時還包括白芍、木香、陳皮、青皮、郁金等藥材，諸藥合用，以水煎服可發(fā)揮降逆止痛、清肝瀉火、疏肝和胃的治療效果，而且不會產(chǎn)生藥物不良反應(yīng)。其中的吳茱萸和黃連不僅具有瀉火解毒、清熱燥濕的作用，同時還具有降逆止嘔、溫中止痛的作用；黃芩可發(fā)揮鎮(zhèn)痛抗炎、清熱燥濕的效果；柴胡解熱抗炎效果確切，同時還能在一定程度上提高患者的免疫功能。根據(jù)現(xiàn)代藥理研究結(jié)果，肝胃不和型慢性淺表性胃炎采用加味左金丸進(jìn)行治療，抗?jié)?、?zhèn)痛抗炎效果極佳[5]。

本組實驗結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療組總有效率明顯高于參照組，其治療后的胃鏡檢查結(jié)果均顯著優(yōu)于參照組（P＜0.05）。由此證明，加味左金丸治療肝胃不和型慢性淺表性胃炎的臨床效果良好，有利于顯著改善患者的臨床癥狀，值得臨床借鑒和應(yīng)用推廣。

[1] 鄒振輝.加味左金丸治療肝胃不和型慢性淺表性胃炎的臨床療效分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2015,28(21):2926-2927.

[2] 張玉紅.加味左金丸治療肝胃不合型慢性淺表性胃炎的臨床療效觀察[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(6):139-140.

[3] 韓宗吉.柴胡疏肝散加味治療慢性淺表性胃炎肝胃不和證臨床觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2016,35(3):50-51.

[4] 席淑華.分析慢性淺表性胃炎肝胃不和證患者采用中醫(yī)柴胡疏肝散治療的臨床效果[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2015,28(16):2176-2178.

[5] 楊青松,張艷.柴胡疏肝散合左金丸加減治療74例慢性糜爛性胃炎的臨床觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2012,31(17):7-8.

R573.3+1

B

1671-8194（2017）26-0191-02