張丹丹

（黑龍江省中醫(yī)藥科學(xué)院，黑龍江 哈爾濱 150001）

前列地爾聯(lián)合腎康注射液治療老年人慢性腎功能衰竭的臨床療效分析

張丹丹

（黑龍江省中醫(yī)藥科學(xué)院，黑龍江 哈爾濱 150001）

目的 探討前列地爾聯(lián)合腎康注射液治療老年人慢性腎功能衰竭的臨床療效。方法 選擇我院2015年3月至2016年10月期間本院收治的66例老年慢性腎功能衰竭患者作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各33例。兩組行常規(guī)慢性腎功能衰竭常規(guī)對癥治療，在此基礎(chǔ)上：對照組增加腎康注射液，觀察組增加前列地爾聯(lián)合腎康注射液治療，觀察兩組患者臨床療效、腎功能指標(biāo)變化及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 觀察組慢性腎功能衰竭治療總有效率為93.02%，顯著高于對照組（76.74%），組間差異P＜0.05。治療后，觀察組24 h尿蛋白定量[（1.39±0.74）g/L]、 BUN [（15.04±12.14）mmol/L]、Scr [（335.4±63.14）μmol/L]指標(biāo)均顯著低于對照組 [（1.62±0.45）g/L 、（19.24±3.69）mmol/L、（369.33±72.41）μmol/L]，組間差異P＜0.05。結(jié)論 老年慢性腎功能衰竭患者采用前列地爾聯(lián)合腎康注射液治療臨床療效更為理想，患者腎功能改善效果良好，值得推廣使用。

慢性腎功能衰竭；前列地爾；腎康注射液；臨床療效

慢性腎功能衰竭是一種嚴(yán)重的腎臟損害，腎臟已經(jīng)不能維持機(jī)體正常代謝活動，進(jìn)而引起機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的失衡，嚴(yán)重威脅患者生命健康。受人口老齡化趨勢影響，老年慢性腎功能衰竭患者大幅度增加，而老年人機(jī)體功能下降，治療難度進(jìn)一步增加，因而必須探索一種安全有效的方法延緩老年患者腎功能衰竭進(jìn)展。本次研究選擇我院2015年3月至2016年10月期間本院收治的66例老年慢性腎功能衰竭患者作為研究對象，對前列地爾聯(lián)合腎康注射液治療效果進(jìn)行了對比分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2015年3月至2016年10月期間本院收治的66例老年慢性腎功能衰竭患者作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各33例。兩組患者年齡均≥60歲，體格檢查、影像學(xué)檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查確診為慢性腎功能衰竭。觀察組，男19例，女14例，年齡62～74歲，平均年齡（68.54±6.35）歲，病程1～13年，平均病程（7.54±6.52）年。對照組，男21例，女12例，年齡62～75歲，平均年齡（68.62±6.74）歲，病程1～14年，平均病程（7.69±6.52）年。兩組患者在年齡、病程等一般資料方面，無顯著差異P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：兩組行常規(guī)慢性腎功能衰竭常規(guī)治療：糾正電解質(zhì)紊亂，控制原發(fā)病、抗炎、補(bǔ)液、改善貧血等，同時(shí)嚴(yán)格控制患者飲食（低鹽、低脂、低蛋白質(zhì)、低磷）等。

對照組在上述基礎(chǔ)上增加腎康注射液（西安世紀(jì)盛康藥業(yè)生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字Z20040110，批號20150230，中藥，20毫升/支）治療：腎康注射液100 mL+5%葡萄糖溶液100 mL，靜脈滴注，1次/天，以2周為1個(gè)療程。

觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)增加前列地爾聯(lián)合腎康注射液治療：注射用前列地爾（國藥準(zhǔn)字H22020001，內(nèi)蒙古白醫(yī)制藥生產(chǎn)，20微克/支）20 μg+生理鹽水（100 mL），緩慢靜脈滴注，1次/天，以2周為1個(gè)療程；腎康注射液治療方法同對照組。

1.3 療效評估

1.3.1 療效診斷標(biāo)準(zhǔn)。顯效：酸中毒、納少乏力、腰酸背痛、腹痛、惡心嘔吐等臨床癥狀完全消失，肝功能指標(biāo)顯著改善；有效：酸中毒、納少乏力、腰酸背痛、腹痛、惡心嘔吐等臨床癥狀顯著改善，肝功能指標(biāo)有改善；無效：上述臨床癥狀惡化或無改善，肝功能指標(biāo)無明顯改善或加重者；總有效率＝（樣本數(shù)-無效）/樣本數(shù)[1]。

1.3.2 腎功能指標(biāo)監(jiān)測：治療前和治療后，兩組患者均抽取清晨空腹血樣和尿樣送檢，觀察兩組患者血尿素氮 （BUN）、血肌酐（Scr）、24 h尿蛋白定量等指標(biāo)水平變化。用藥后，監(jiān)測兩組患者胃腸道反應(yīng)、過敏反應(yīng)等不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 認(rèn)為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組老年慢性腎功能衰竭患者臨床療效比較：觀察組顯效16例，有效15例，無效2例，總有效率為93.94%（31/33）；觀察組顯效11例，有效14例，無效8例，總有效率為75.76%（25/33）；觀察組慢性腎功能衰竭治療總有效率為93.02%，顯著高于對照組（76.74%），組間差異P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組均未見明顯不良反應(yīng)者。

2.2 兩組老年慢性腎功能衰竭患者治療前后肝功能指標(biāo)比較：治療前，觀察組24 h尿蛋白定量[（1.84±0.63）g/L]、BUN [（25.02±7.16）mmol/L]、Scr [（412.51±65.14）μmol/L]等指標(biāo)與對照組[（1.91±0.74）g/L、（24.69±6.47） mmol/L、（413.74±70.24）μmol/L]比較無顯著差異P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

治療后，觀察組24 h尿蛋白定量[（1.39±0.74）g/L]、 BUN[（15.04±12.14）mmol/L]、Scr [（335.4±63.14）μmol/L]指標(biāo)均顯著低于對照組[（1.62±0.45）g/L 、（19.24±3.69）mmol/L、（369.33±72.41）μmol/L]，組間差異P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

慢性腎功能衰竭屬于不可逆的腎損傷，因而無法有效改善患者腎功能，僅能采取糾正酸堿失衡、抗炎、低鹽低脂低蛋白質(zhì)低磷膳食的方法對癥治療，緩解患者臨床癥狀。對于嚴(yán)重慢性腎功能衰竭患者需借助替代腎臟療法及腎移植治療維持患者機(jī)體正常代謝活動，但是這兩種方法在實(shí)際應(yīng)用中限制較多，老年人患者臨床應(yīng)用禁忌較多，治療費(fèi)用較高，因而需要探索更為簡單、方便、經(jīng)濟(jì)性更好的療法。

腎康注射液是治療慢性腎功能衰竭的經(jīng)典中成藥，具有降逆泄?jié)?、益氣活血、通腑利濕之效，可有效改善患者濕濁血瘀證[2]。現(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，腎康注射液中的丹參活性成分可恢復(fù)腎小管重吸收功能，黃芪則具有擴(kuò)張血管、降壓及增加腎血流作用，而大黃則可祛水腫抗炎，紅花可活血通絡(luò)，調(diào)整腎臟組織免疫功能[3]。前列地爾是一種生物活性物質(zhì)，具有良好的改善血液動力學(xué)、血液流變學(xué)作用，同時(shí)激活脂蛋白酶、促進(jìn)三酰甘油水解發(fā)揮調(diào)脂作用，并可直接促進(jìn)血管平滑肌舒張，發(fā)揮改善微循環(huán)[4]。腎康注射液聯(lián)合前列地爾臨床應(yīng)用相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道顯示，二者聯(lián)用擴(kuò)血管、改善微循環(huán)、抑制炎性細(xì)胞的浸潤，阻斷免疫復(fù)合物形成等作用進(jìn)一步增強(qiáng)，故治療慢性腎功能衰竭效果更好[5]。本次研究也發(fā)現(xiàn)，觀察組慢性腎功能衰竭治療總有效率為93.02%，顯著高于對照組（76.74%），組間差異P＜0.05。治療后，觀察組24 h尿蛋白定量[（1.39±0.74）g/L]、 BUN [（15.04±12.14）mmol/L]、Scr [（335.4±63.14）μmol/L]指標(biāo)均顯著低于對照組[（1.62±0.45）g/L 、（19.24±3.69）mmol/L、（369.33±72.41）μmol/L]，，可知腎康注射液聯(lián)合前列地爾進(jìn)一步提升了治療效果，有助于改善腎功能，并保護(hù)腎實(shí)質(zhì)。在用藥安全性方面，本次研究監(jiān)測發(fā)現(xiàn)兩組均未見明顯不良反應(yīng)者，可知二者聯(lián)用安全性可靠，值得推廣使用。

綜上所述，老年慢性腎功能衰竭患者采用前列地爾聯(lián)合腎康注射液治療臨床療效更為理想，患者腎功能改善效果良好，值得推廣使用。

[1] 王書珺,姚武,李迪.前列地爾、腎康注射液聯(lián)合治療慢性腎衰竭的療效觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2012,21(1):63-64.

[2] 肖瑋.腎康注射液與前列地爾聯(lián)合治療老年慢性腎衰竭的臨床觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2015,15(9):46-47.

[3] 陳玉秀.慢性腎衰竭應(yīng)用前列地爾聯(lián)合腎康注射液治療的效果分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2016,37(10):2476-2477.

[4] 吳凌慧,桂志紅,張小如.腎康注射液聯(lián)合前列地爾注射液治療慢性腎臟病4期療效觀察[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,24(10):897-898.

[5] 杜慶生,李勇飛.腎康注射液與前列地爾注射液聯(lián)合治療慢性腎臟病的療效觀察[J].中國醫(yī)院用藥評價(jià)與分析,2016,16(5):590-592.

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1671-8194（2017）26-0172-02