林多朵 萬光蕓 吳娓娓 王林平

（廈門仙岳醫(yī)院，福建 廈門 361000）

阿立哌唑和奧氮平對老年精神分裂癥患者脂糖代謝的影響

林多朵 萬光蕓 吳娓娓 王林平

（廈門仙岳醫(yī)院，福建 廈門 361000）

目的 探究阿立哌唑和奧氮平對老年精神分裂癥患者脂糖代謝的影響。方法 選擇我院自2014年8月至2016年10月期間收治的老年精神分裂癥患者74例，依據(jù)患者來院先后順序進行平均分組，每組患者比例各37例。接受阿立哌唑治療的患者設為研究組，接受奧氮平治療的患者設為參照組，最后對兩組患者的臨床療效進行統(tǒng)計。結(jié)果 兩組患者經(jīng)不同方法治療后，研究組患者的PANSS評分改善情況以及血生化指標同參照組比對明顯較優(yōu)，組間數(shù)據(jù)經(jīng)對比后統(tǒng)計學意義產(chǎn)生；治療總有效率經(jīng)對比后后未產(chǎn)生統(tǒng)計學意義。結(jié)論 在老年精神分裂癥患者治療中，阿立哌唑和奧氮平的臨床治療治療效果類似，但是阿立哌唑?qū)颊叩闹谴x無任何影響，安全性較高。

阿立哌唑；奧氮平；老年精神分裂癥；脂糖代謝

精神分裂癥主要誘發(fā)因素與中腦邊緣通路多巴胺亢進存在相關(guān)性，且該癥狀屬于陽性這癥狀，而中腦皮層的多巴胺活動變?nèi)鮿t為精神分裂癥的陰性癥狀[1]。就該疾病而言，如果不能選擇有效的治療方法，會對患者的身心健康和生活質(zhì)量造成嚴重威脅。從目前的治療方法來看，臨床仍以藥物治療為主。鑒于此，本實驗為尋求有效的治療方法，選擇我院自2014年8月至2016年10月期間收治的老年精神分裂癥患者74例，以下為研究結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 患者基本信息：本次研究活動的調(diào)查對象選擇我院自2014年8月至2016年10月收治的老年精神分裂癥患者74例，所有患者疾病均由臨床證實。依據(jù)患者來院先后順序?qū)?4例患者平均分為研究組和參照組，研究組37例患者中，男性與女性患者比例為25∶12，最大年齡為82歲，最小年齡為55歲，統(tǒng)計后中位年齡為（62.1±5.4）歲，病程均在1～4個月。參照組37例患者中，男性與女性患者比例為22∶15，最大年齡為80歲，最小年齡為56歲，統(tǒng)計后中位年齡為（66.3±5.8）歲，病程均在1～5個月。統(tǒng)計工具對兩組患者的臨床資料進行檢驗，未產(chǎn)生統(tǒng)計學意義，可進一步在臨床上探究與參考。

1.2 納入和排除標準[2]。納入：符合中國精神障礙分類的診斷標準；PANSS分數(shù)在60分及以上；年齡均在55～82歲；受試者均獲得家屬和監(jiān)護人的同意，并簽訂了知情同意書。

排除：將有肝腎疾病的患者予以排除；將有酒精依賴史的患者予以排除；將精神發(fā)育遲滯和廣泛性發(fā)育障礙的患者予以排除；將有分裂情感性精神障礙患者予以排除。

1.3 方法：研究組患者的治療藥物為阿立哌唑（江蘇豪森醫(yī)藥集團連云港宏創(chuàng)醫(yī)藥有限公司，國藥準字H20143094），使用劑量為10～30 mg，1天1次；參照組患者的治療藥物為奧氮平（浙江華海藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20143292），使用劑量為5～20 mg，1天1次。兩組患者在治療期間，禁忌使用抗抑郁劑和其他抗精神病藥物，與此同時不應予以患者心境穩(wěn)定劑和電休克治療。若患者在治療期間出現(xiàn)急性肌張力障礙，可予以患者東莨菪堿（河南輔仁懷慶堂制藥有限公司，國藥準字H19994038），使用劑量為0.3 mg，肌注給藥；若患者出現(xiàn)睡眠障礙，在晚間可以使用苯二氮類藥物。最后對兩組患者的治療效果進行統(tǒng)計和評估。

1.3 效果評價依據(jù)：研究組和參照組患者經(jīng)不同方法治療后，PANSS減分率在75%以上，判定治療效果為顯效；兩組患者經(jīng)不同方法治療后，PANSS減分率在35%～74%，判定治療效果為有效；兩組患者經(jīng)不同方法治療后，PANSS減分率在35%以下，判定治療效果為無效。治療總有效率為顯效率、有效率之和。

1.4 指標觀察：對患者治療前和治療后的PANSS評分進行統(tǒng)計，同時對兩組患者的血生化指標進行對比，主要內(nèi)容為：TG、TC、HDL以及LDL，最后將所得結(jié)果予以詳細記錄。

1.5 數(shù)據(jù)統(tǒng)計：選擇統(tǒng)計工具對兩組數(shù)據(jù)結(jié)果進行檢驗，統(tǒng)計學軟件選擇（SPSS19.0），治療總有效率為實驗中的計數(shù)資料，PANSS評分以及血生化指標為實驗中的計量資料，呈現(xiàn)形式為百分率%和均數(shù)±標準差，檢驗方式為卡方和t值，統(tǒng)計結(jié)果以P＜0.05為依據(jù)進行判定。

2 研究結(jié)果

2.1 臨床療效分析：研究組37例患者予以阿立哌唑治療后，治療效果顯效的患者24例，占比為64.9%，治療效果有效的患者12例，占比為32.4%，治療效果無效的患者1例，占比為2.7%，治療總有效率經(jīng)計算后為97.3%；參照組37例患者予以奧氮平治療后，療效果顯效的患者22例，占比為59.5%，治療效果有效的患者11例，占比為29.7%，治療效果無效的患者4例，占比為10.8%，治療總有效率經(jīng)計算后為89.2%；兩組間數(shù)據(jù)結(jié)果由統(tǒng)計工具進行檢驗，統(tǒng)計學意義產(chǎn)生。

2.2 治療前后的PANSS評分結(jié)果：研究組患者治療前，PANSS評分為（82.4±13.3）分，予以阿立哌唑治療3周后，PANSS評分為（72.6±6.5）分，治療6周后，PANSS評分為（49.9±3.8）分；參照組患者治療前，PANSS評分為（84.2±12.8）分，予以奧氮平治療3周后，PANSS評分為（62.3±3.1）分，治療6周后，PANSS評分為（57.1±3.2）分；兩組患者治療前的PANSS評分經(jīng)對比后未產(chǎn)生統(tǒng)計學意義，經(jīng)不同方法治療后，研究組患者PANSS評分改善情況明顯優(yōu)于參照組，統(tǒng)計學檢驗后意義形成。

2.3 血生化指標分析：研究組患者治療前，TG為（0.98±0.23）mmol/L，TC為（4.30±0.50）mmol/L，HDL為（1.09±0.21）mmol/L，LDL為（2.80±0.34）mmol/L，予以阿立哌唑平治療后，TG為（1.67±0.29）mmol/L，TC為（5.23±0.57）mmol/L，HDL為（0.86±0.16）mmol/L，LDL為（3.83±0.64）mmol/L，參照組患者治療前，TG為（0.99±0.20）mmol/L，TC為（4.31±0.53）mmol/L，HDL為（1.12±0.23）mmol/L，LDL為（2.81±0.38）mmol/L，予以奧氮平治療后，TG為（0.98±0.22）mmol/L，TC為（4.34±0.49）mmol/L，HDL為（1.13±0.24）mmol/L，LDL為（2.49±0.52）mmol/L，兩組患者治療前的血生化指標經(jīng)對比后未產(chǎn)生統(tǒng)計學意義，經(jīng)不同方法治療后血生化指標經(jīng)對比后統(tǒng)計學意義產(chǎn)生。

3 討 論

精神分裂癥在臨床中是一種較為嚴重的精神類疾病，此病具有較高的復發(fā)率以及致殘率，如果不能予以有效的治療方法，會對患者的身心健康和生活質(zhì)量造成嚴重影響。目前，臨床選擇的治療方法仍以藥物為主，常用的藥物為阿立哌唑和奧氮平，但其臨床療效在當今臨床上存在諸多爭議。奧氮平對5-HT、多巴胺D、H以及α腎上腺素有較強的親和力，與此同時，該藥物可以有效控制患者的急性癥狀，患者認知可以有效改善，從而使其生活質(zhì)量有明顯提升。但是，長時間服用后會對糖脂代謝造成一定影響。阿立哌唑?qū)儆诘谌堑湫涂咕癫∷幬?，在精神分裂癥治療中應用較為廣泛，該藥物的主要組成為7-｛4-[4-（2，3-二氯苯基）-1-哌嗪基]丁氧基｝，且具有較高的親和力。與此同時，阿立哌唑?qū)儆卩苌?，該藥物既?-HT的受體部分激動劑，同時又是該受體的拮抗劑，此外對H1和M受體進行阻斷后，會減少體質(zhì)量增加的可能性，并降低血糖和血脂，這與國內(nèi)外報道存在一致性[3]。

結(jié)合本次實驗數(shù)據(jù)結(jié)果可以看出，研究組患者予以阿立哌唑治療，參照組患者予以奧氮平治療，對比結(jié)果顯示：研究組患者的治療總有效率97.3%與參照組患者的治療總有效率89.2%經(jīng)對比后未產(chǎn)生統(tǒng)計學意義。從血生化指標和PANSS評分來看，研究組患者的改善情況同參照組比對明顯較優(yōu)，組間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計后，統(tǒng)計學意義產(chǎn)生。這一研究結(jié)果充分體現(xiàn)了阿立哌唑治療老年精神分裂癥更具優(yōu)勢。

綜上結(jié)果進行分析和總結(jié)可知，阿立哌唑和奧氮平治療老年精神分裂的臨床療效相似，但是阿立哌唑可以使患者的急性癥狀得以有效控制，對脂糖代謝無任何影響，具有臨床應用價值。但是由于本次研究的時間有限，未來需進一步進行隨訪和探究。

[1] 蔣鵬.阿立哌唑與奧氮平治療精神分裂癥患者的療效和對糖脂代謝影響的對比研究[J].重慶醫(yī)學,2014,43(1):96-98.

[2] 李冰,周會爽,張欣,等.合用阿立哌唑可減輕奧氮平治療所致精神分裂癥患者血脂水平升高[J].中國神經(jīng)精神疾病雜志,2012,38(9):551-553.

[3] 陳方斌,孫劍,閻同軍,等.奧氮平、阿立哌唑治療精神分裂癥后肝臟脂肪含量變化及其與胰島素抵抗的關(guān)系[J].中國神經(jīng)精神疾病雜志,2015,41(11):646-650.

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1671-8194（2017）26-0148-02