岳麗萍

（遼寧省遼陽市中心醫(yī)院口腔科，遼寧 遼陽 111000）

牙周膿腫不同方法治療的臨床療效研究

岳麗萍

（遼寧省遼陽市中心醫(yī)院口腔科，遼寧 遼陽 111000）

目的 探究牙周膿腫不同方法的治療效果。方法 選取我院收治的120例牙周膿腫患者，根據(jù)不同的治療方法分為四組，每組30例，A組采用切開引流后使用甲硝唑治療，B組采用鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療，C組采用α糜蛋白酶治療，D組采用布洛芬緩釋凝膠治療，對四種不同治療方法的療效進(jìn)行對比分析。結(jié)果 治療后各組患者SBI與PD無顯著差異，P＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義。每組患者治療前與治療后的SBI與PD變化差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。 A組治療總有效率76.7%；B組治療總有效率83.3%；C組治療總有效率93.3%；D組治療總有效率為96.7%。C組與D組的治療效果明顯優(yōu)于A組與B組，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。A組復(fù)發(fā)率30.0%，B組復(fù)發(fā)率26.7%，C組復(fù)發(fā)率為10.0%，D組復(fù)發(fā)率為6.7%。C組與D組的復(fù)發(fā)率明顯低于A組與B組，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 在牙周膿腫疾病中采用布洛芬緩釋凝膠與α糜蛋白酶治療具有顯著的療效，且安全可靠，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

牙周膿腫；不同方法；治療；臨床療效

牙周炎發(fā)展到一定程度的時候會形成牙周膿腫，其牙周炎主要是由牙斑菌微生物引起的牙周支持組織慢性感染疾病。牙周膿腫通常為急性，部分為慢性[1]。長期的牙周炎沒有得到較好的治療，促使牙周支持組織受到進(jìn)一步的損傷，繼而會出現(xiàn)膿腫現(xiàn)象。針對牙周膿腫的治療方法較多，為了更好的提高牙周膿腫的治療效果，需要對不同的治療方法進(jìn)行研究[2]。本次研究通過對120例牙周膿腫患者進(jìn)行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在2014年8月至2016年8月期間，選取我院收治的120例牙周膿腫患者，男性67例，女性53例，年齡36～64歲，平均（48.6±3.7）歲。根據(jù)不同的治療方法隨機(jī)分為四組，每組30例。四組患者的一般資料無顯著差異，具有可比性。

1.2 方法：A組采用切開引流后使用甲硝唑治療，在患者的牙周膿腫部位采用1%的碘配消毒，在局部浸潤麻醉后需要對膿腫部位進(jìn)行切開處理，并使用生理鹽水沖洗膿腫與牙周袋部位，之后采用局部引流，棉球使用乙醇消毒后將牙周袋擦干，并靜脈滴注甲硝唑。為了避免患者出現(xiàn)感染病擴(kuò)散的現(xiàn)象，需要在麻醉切開膿腫的時候，麻醉藥避免注射到膿腔內(nèi)部。1周后需要對患者的牙周膿腫部位進(jìn)行復(fù)查。

B組采用鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療，對患者牙周膿腫部位進(jìn)行消毒后，需要局部切開膿腫，并使用2%的過氧化氫與生理鹽水對牙周膿腫與牙周袋部位進(jìn)行沖洗，棉球使用乙醇消毒后將牙周袋擦干。之后需要在牙周袋內(nèi)注入鹽酸米諾環(huán)素軟膏，對引流口進(jìn)行包扎處理，1 d后更換藥物，1周之后需要對患者牙周膿腫部位進(jìn)行復(fù)查。

C組采用α糜蛋白酶治療，對患者牙周膿腫部位進(jìn)行消毒后，需要局部切開膿腫，并使用甲硝唑混合10.0%的α糜蛋白酶溶液對牙周膿腔與牙周袋進(jìn)行沖洗，棉球使用乙醇消毒后將牙周袋擦干。對其進(jìn)行引流后需要及時包扎切口，1周后對牙周膿腫部位進(jìn)行復(fù)查。

D組采用布洛芬緩釋凝膠治療，對患者牙周膿腫部位進(jìn)行消毒后，需要局部切開膿腫，局部引流膿腫，并采用生理鹽水對膿腔與牙周袋部位進(jìn)行沖洗，棉球使用乙醇消毒后將牙周袋擦干。之后在牙周袋內(nèi)注射布洛芬緩釋凝膠，在超聲牽引牙齦的嗆咳下，使用細(xì)線將牙菌斑刮除，確保牙齒根部的清潔。并采用2%的過氧化強(qiáng)溶液對牙周袋進(jìn)行反復(fù)清洗。

1.3 觀察指標(biāo)：需要對所有患者治療前后的齦溝出血指數(shù)（SBI）與牙周袋深度（PD）進(jìn)行檢測與分析。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)。顯效：患者的臨床癥狀（包括壓痛、膿腫牙齒松動等癥狀）消失，牙齦充血或水腫明顯減輕或消失；有效：患者的臨床癥狀（包括壓痛、膿腫牙齒松動等癥狀）得到明顯改善，牙齦充血或水腫現(xiàn)象得到好轉(zhuǎn)；無效：患者的臨床癥狀無改變。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析：數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計量數(shù)據(jù)均采用平均數(shù)（±）和標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后SBI與PD對比分析：A組患者SBI治療前（4.1±0.6）分，治療后（2.2±0.5）分；PD治療前（5.8±0.8）mm，治療后（4.3±0.3）mm。B組患者SBI治療前（4.4±0.7）分，治療后（2.4±0.4）分；PD治療前（6.2±0.6）mm，治療后（4.3±0.7）mm。C組患者SBI治療前（4.3±0.8）分，治療后（2.5±0.6）分；PD治療前（6.1±0.7）mm，治療后（4.4±0.5）mm。D組患者SBI治療前（4.7±0.2）分，治療后（2.3±0.5）分；PD治療前（6.2±0.8）mm，治療后（4.5±0.6）mm。治療后各組患者SBI與PD無顯著差異，P＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義。每組患者治療前與治療后的SBI與PD變化差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 治療效果對比分析：A組患者治療總有效率為76.7%（23/30），顯效14例，有效9例，無效7例；B組患者治療總有效率為83.3%（25/30），顯效16例，有效9例，無效5例；C組患者治療總有效率為93.3%（28/30），顯效17例，有效11例，無效2例；D組患者治療總有效率為96.7%（29/30），顯效18例，有效11例，無效1例。其中C組與D組的治療效果明顯優(yōu)于A組與B組，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。而C組與D組、A組與B組之間的差異不顯著，P＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3 復(fù)發(fā)率對比分析：A組患者復(fù)發(fā)率為30.0%（9/30），B組患者復(fù)發(fā)率為26.7%（8/30），C組患者復(fù)發(fā)率為10.0%（3/30），D組患者復(fù)發(fā)率為6.7%（2/30）。C組與D組的復(fù)發(fā)率明顯低于A組與B組，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

牙周膿腫主要是由牙周炎發(fā)展而來的，其是牙周炎的一種嚴(yán)重的并發(fā)癥。其膿腫部位通常為深部牙周組織或牙周袋壁，通常情況下，牙周膿腫屬于急性發(fā)病[3]。牙周膿腫疾病的主要臨床表現(xiàn)為牙齦熱痛紅腫，早期炎癥浸潤的范圍比較廣，患者會出現(xiàn)劇烈疼痛癥狀，嚴(yán)重者會出現(xiàn)搏動性疼痛癥狀，會嚴(yán)重影響到患者的進(jìn)食與吞咽功能，會給患者的日常生活造成較大的影響。其中紅腫與疼痛癥狀會給患者造成不適感，降低患者的生活質(zhì)量[4]。紅腫發(fā)展到一定程度之后會出現(xiàn)破潰現(xiàn)象，并會自動愈合，但是沒有得到改善，會出現(xiàn)慢性膿腫現(xiàn)象，會進(jìn)一步增加治療的難度。針對牙周膿腫的治療，具有較多的治療方法，其治療效果存在一定的差異，但治療原則通常為切開引流，并采取有效的止痛處理，同時需要對感染擴(kuò)散現(xiàn)象進(jìn)行有效的預(yù)防[5]。

本次研究通過對四組不同治療方法進(jìn)行分析，以便探討其療效。結(jié)果顯示：治療后各組患者SBI與PD無顯著差異。但每組患者治療前與治療后的SBI與PD變化差異顯著。表明四種不同治療方法均具有較好的療效。在治療總有效率方面，C組與D組的治療效果明顯優(yōu)于A組與B組。而復(fù)發(fā)率對比中，C組與D組的復(fù)發(fā)率明顯低于A組與B組。表明，在牙周膿腫治療中，采用布洛芬緩釋凝膠與α糜蛋白酶治療，可以取得的療效更加顯著。其中α糜蛋白酶可以對膿腫病變組織進(jìn)行有效吸收，具有肚鏈內(nèi)切酶的效果，能夠?qū)Φ鞍踪|(zhì)進(jìn)行有效溶解。并將其與抗生素聯(lián)合應(yīng)用，能夠提高抗生素的治療效果，可以更加徹底的清除牙周袋內(nèi)的病原微生物。而布洛芬緩釋凝膠屬于一類非甾抗炎藥，能夠有效的抑制前列腺素E2，并具有抗炎效果，其可以長期用藥，具有較高的安全性與可靠性。

綜上所述，在牙周膿腫疾病中采用布洛芬緩釋凝膠與α糜蛋白酶治療具有顯著的療效，且安全可靠，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

[1] 王伶俐,戚向敏,顏世果,等.急性牙周膿腫治療方法的探討[J].實用口腔醫(yī)學(xué)雜志,2013,29(17):903-904.

[2] 王曉峰,雷敬,陳燕.牙周膿腫不同方法治療的臨床療效研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2016,26(2):388-389.

[3] 賈群.應(yīng)用布洛芬緩釋凝膠治療急性牙周膿腫的臨床效果分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(12):113-114.

[4] 黃健吾,凋慶豪.3種方法治療牙周膿腫的臨床效果比較[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(36):290-291.

[5] 劉麗梅,邱才卿,郝言清.鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療牙周膿腫療效評價[J].中國實用口腔科雜志,2013,6(19):136-138.

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1671-8194（2017）26-0132-02