尹麗華

（遼寧省鞍山市臺安縣黃沙坨鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院彩超室，遼寧 鞍山 114107）

經(jīng)陰道彩超在盆腔瘀血綜合征診斷中的臨床應(yīng)用

尹麗華

（遼寧省鞍山市臺安縣黃沙坨鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院彩超室，遼寧 鞍山 114107）

目的 深入探討經(jīng)陰道彩超作用于盆腔淤血綜合征診斷中的臨床效果。方法 以我院2014年11月至2105年12月期間收治的80例盆腔瘀血綜合征患者作為本次研究的研究對象，所有患者均行陰道超聲檢查；采用回顧性分析的方式對所有患者的一般資料和檢查結(jié)果進(jìn)行整理和分析。結(jié)果 統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，本次研究所選取的80例患者，子宮前位者共計(jì)17例、子宮后位者共計(jì)63例；盆腔瘀血綜合征重度患者10例、中度患者24例、輕度患者46例，且所有患者都能準(zhǔn)確的觀察到典型征象。結(jié)論 經(jīng)陰道彩超具有分辨率高、無創(chuàng)、安全、操作簡單的特點(diǎn)；不僅能夠準(zhǔn)確顯示受檢者的血流信號，還能夠準(zhǔn)確的對盆腔靜脈曲張進(jìn)行準(zhǔn)確的級別劃分，在盆腔瘀血綜合征患者的診斷中具有重要的臨床價(jià)值，方法值得在臨床實(shí)踐中予以借鑒。

盆腔淤血綜合征；經(jīng)陰道彩超；臨床效果

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年11月至2015年12月我院接收的盆腔瘀血綜合征患者80例作為研究對象，患者年齡30～57歲，平均年齡（44.7±11.4）歲；所有入選對象均伴有程度不同的疲勞感、月經(jīng)量增加、白帶異常、腰骶痛以及下腹部疼痛[1-2]。

1.2 方法：研究以GELOGIQ 3彩色多普勒超聲診斷儀為研究儀器，探頭頻率為5～7 MHz；檢查前應(yīng)對患者的膀胱進(jìn)行充盈，然后進(jìn)行常規(guī)超聲檢查，以觀察患者是否存在盆腔占位性病變以及深靜脈血栓形成等靜脈阻塞性疾?。煌瓿缮鲜霾僮鬟^后再進(jìn)行陰道超聲，重點(diǎn)觀察的位置為患者的盆腔靜脈叢、附件區(qū)以及子宮兩側(cè)，對擴(kuò)張迂曲的靜脈進(jìn)行顯示。

2 結(jié) 果

本次研究所選取的80例患者中，檢測結(jié)果提示子宮前位者共計(jì)17例、子宮后位者共計(jì)63例，所有患者均有比較明顯的飽滿感，三徑之和均超過15 cm；子宮肌壁能夠清晰的觀察到液體流動，另有少數(shù)患者子宮肌層的微小靜脈呈靜脈竇、肌壁間呈粗篩網(wǎng)樣結(jié)構(gòu)。另有39例患者的卵巢體積增大＞12 cm，但這部分患者檢查結(jié)果提示其內(nèi)部結(jié)構(gòu)和回聲均未出現(xiàn)較為明顯的異常情況。

其次，本次研究所選取的80例患者，盆腔瘀血綜合征重度患者10例，比例為12.50%，這10例患者的聲像圖表現(xiàn)為兩側(cè)附件區(qū)域呈明顯的蚯蚓狀或聚集窩狀無回聲區(qū)，圖像分析能夠觀察到血流回聲，且寬內(nèi)徑均＞1.0 cm，中度患者24例（30.00%），對該類患者的聲像圖觀察發(fā)現(xiàn)盆腔靜脈呈蜂窩狀，子宮周圍血管擴(kuò)張＞0.6 cm；輕度患者46例，聲像圖表現(xiàn)為盆腔血管及子宮兩側(cè)呈平行排列，靜脈叢較為局限，直徑＞0.5 cm。

3 討 論

參照已有的文獻(xiàn)資料來看，盆腔瘀血綜合征指的是不同原因?qū)е碌呐枨混o脈血管充血、擴(kuò)張以及瘀血所引起的綜合征，也是婦科中引起患者出現(xiàn)慢性疼痛癥狀的主要因素[3]。其次，因?yàn)榕枨混o脈血管都有相互的交通支連接，由于盆腔靜脈血管呈相交通支相連，且僅有少部分存在靜脈瓣結(jié)構(gòu)，所以血流較慢，因而受到腹腔壓力的影響比較明顯；從臨床實(shí)踐來看，盆腔靜脈的回流速度受到多種力學(xué)因素的影響，并直接影響局部血管的壓力最終導(dǎo)致盆腔靜脈瘀血[4]。盆腔瘀血綜合征還會間接的表現(xiàn)為子宮及卵巢部分增大，本次研究所選取的80例患者其子宮和部分卵巢都有不同程度的增大；另外，相比于子宮前位來說，子宮后位的發(fā)生率明顯更高，80例患者，子宮前位者共計(jì)17例、子宮后位者共計(jì)63例。

此外，在診斷中還需要特別注意一點(diǎn)，即區(qū)分患者是否為其他原因所引起的盆腔瘀血綜合征，從過往的臨床實(shí)踐來看，原因主要包括髂內(nèi)靜脈內(nèi)血栓以及髂總靜脈受壓狹窄導(dǎo)致的盆腔靜脈廣泛迂曲、擴(kuò)張和瘀血，聲像圖與CDFI具有較高的相似度[5]；隨著臨床研究的深入，我們發(fā)現(xiàn)如果在診斷中對上述血管是否發(fā)生變化進(jìn)行追蹤則能夠進(jìn)行準(zhǔn)確的區(qū)別。第二，有研究資料證實(shí)，若盆腔后壁腫塊對髂靜脈造成壓迫也有可能引起靜脈瘀血，但這種情況一般都能夠準(zhǔn)確的探查到患者的盆腔腫塊圖像，而且單側(cè)發(fā)生率明顯高于雙側(cè)。研究中我們將患者的盆腔靜脈曲張具體分為重、中、輕3個級別；研究所選取的80例患者中重度患者10例，比例為12.50%，這10例患者的聲像圖表現(xiàn)為兩側(cè)附件區(qū)域呈明顯的蚯蚓狀或聚集窩狀無回聲區(qū)，對患者的聲像圖進(jìn)行觀察能夠比較明顯的發(fā)現(xiàn)血流回聲，寬內(nèi)徑＞1.0 cm；中度患者24例（30.00%），對該類患者的聲像圖觀察發(fā)現(xiàn)盆腔靜脈呈蜂窩狀，子宮周圍血管擴(kuò)張＞0.6 cm；輕度患者46例，聲像圖表現(xiàn)為盆腔血管及子宮兩側(cè)呈平行排列，靜脈叢較為局限，直徑＞0.5 cm。盆腔瘀血綜合征的自覺癥狀與婦科檢查并不相稱，這也在某種程度上給診斷工作帶來了一定的難度；初期診斷時(shí)，患者很容易被誤認(rèn)為慢性盆腔炎或附件炎，嚴(yán)重影響患者的治療進(jìn)程和效果。從本次研究來看，經(jīng)陰道超聲能夠最大程度的反映出受檢對象盆腔靜脈曲張的實(shí)際情況，具有顯著的臨床價(jià)值，另外，較之其他檢測手段，還具有操作簡單、無痛無創(chuàng)的優(yōu)勢，不僅能夠幫助臨床醫(yī)師更好的制訂具體治療方法，還能夠更好的被患者所接受。

綜上所述，我們得出研究結(jié)論，在盆腔瘀血綜合征的臨床診斷中，彩色多普勒超聲的整體效果較好，該方法在本次研究中經(jīng)過病例實(shí)踐使用證實(shí)，可在臨床上予以運(yùn)用并推廣。

[1] 史俊.經(jīng)陰道超聲檢查在多囊卵巢綜合征臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].中外醫(yī)療,2016,35(12):184-186.

[2] 徐淑波.經(jīng)陰道彩超及三維血管成像診斷盆腔瘀血綜合征的探討[J].中國婦幼保健,2013,23(34):4930-4931.

[3] 李藝,管雯娜.經(jīng)陰道二維彩色多普勒超聲診斷盆腔瘀血綜合征[J].寧夏醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,24(5):371-372.

[4] 李娜.陰道彩超在異位妊娠診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].海南醫(yī)學(xué),2014,15(1):160-161.

[5] 陳芳.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在多囊卵巢綜合征臨床診斷中的價(jià)值分析[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2015,15(12):67-68.

R711.33

B

1671-8194（2017）26-0122-01