孫艷彥
(大連金州區(qū)第三人民醫(yī)院,遼寧 大連 116109)
聯(lián)用米非司酮與甲氨蝶呤治療宮外孕的臨床療效探究
孫艷彥
(大連金州區(qū)第三人民醫(yī)院,遼寧 大連 116109)
目的 探討宮外孕經(jīng)米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療的效果。方法 選取我院于2014年5月至2016年5月間收治的70例宮外孕患者進(jìn)行研究,隨機(jī)將其分成單一用藥組與聯(lián)合用藥組各35例。單一用藥組經(jīng)甲氨蝶呤治療,聯(lián)合用藥組采用米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療,比較兩組的治療效果、不良反應(yīng)與癥狀消失時(shí)間。結(jié)果 ①治療效果:聯(lián)合用藥組、單一用藥組的有效率分別為97.14%、80.00%,聯(lián)合用藥組的療效更好,兩組對(duì)比有差異(P<0.05)。②聯(lián)合用藥組的癥狀消失時(shí)間比單一用藥組短,經(jīng)比較有差異(P<0.05)。③不良反應(yīng):聯(lián)合用藥組、單一用藥組分別為11.43%,8.57%,對(duì)比無(wú)差異(P>0.05)。結(jié)論 宮外孕患者經(jīng)甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療,能縮短癥狀改善時(shí)間,提升治療有效率,值得臨床推廣。
宮外孕;甲氨蝶呤;米非司酮
宮外孕所指的就是受精卵著床于子宮體腔外的現(xiàn)象,也可稱(chēng)作異位妊娠。據(jù)數(shù)據(jù)資料表明[1],在宮外孕女性中,輸卵管妊娠所占比例超過(guò)90%。近幾年,宮外孕發(fā)生率有所增長(zhǎng),如果出現(xiàn)破裂的情況,則會(huì)引發(fā)失血性休克,危及患者生命。一旦確診為宮外孕,患者可通過(guò)及時(shí)行保守治療殺胚,達(dá)到治療的目的。本文主要分析宮外孕經(jīng)米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療的效果,報(bào)道如下。
1.1 一般資料:以我院收治的70例宮外孕患者(2014年5月至2016年5月)為研究對(duì)象,隨機(jī)將患者分為單一用藥組(35例)、聯(lián)合用藥組(35例)。在單一用藥組(甲氨蝶呤治療)中,患者年齡為20~37歲,年齡均值(28.43±5.45)歲,孕齡為30~51 d,平均(39.12±5.03)d。在聯(lián)合用藥組(米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療)中,患者年齡為20~38歲,年齡均值(28.69±6.73)歲,孕齡為30~53 d,平均(39.54±6.77)d。兩組患者的一般資料無(wú)差異(P>0.05)。
1.2 治療方法。單一用藥組:每次取20 mg甲氨蝶呤(廣東嶺南制藥有限公司國(guó)藥準(zhǔn)字H20074246)為患者肌肉注射,每天1次。聯(lián)合用藥組:在單一用藥基礎(chǔ)上加用米非司酮(湖北葛店人福藥業(yè)有限責(zé)任公司國(guó)藥準(zhǔn)字H20033551)治療,首次取150 mg米非司酮服用,每天2次,之后將劑量調(diào)整為每天75 mg。兩組患者均用藥4 d。
1.3 觀(guān)察指標(biāo):觀(guān)察患者的治療效果、癥狀消失時(shí)間、不良反應(yīng)。治療效果評(píng)估:治愈:患者治療后的癥狀徹底消失,經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查,觀(guān)察到血β-HCG正常;有效:患者癥狀有所改善,血β-HCG下降;無(wú)效:患者治療前后的癥狀無(wú)變化。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:利用SPSS20.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)資料,計(jì)數(shù)、計(jì)量資料分別給予χ2表、t表檢驗(yàn),α=0.05作為數(shù)據(jù)的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn),P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 治療效果。聯(lián)合用藥組:26例(74.29%)治愈、8例(22.86%)有效、1例(2.86%)無(wú)效,有34例患者治療有效,總有效率為97.14%;單一用藥組:19例(54.29%)治愈、9例(25.71%)有效、7例(20.00%)無(wú)效,有28例患者治療有效,總有效率為80.00%。聯(lián)合用藥組的療效優(yōu)于單一用藥組,經(jīng)比較有差異(P<0.05)。
2.2 癥狀消失時(shí)間:聯(lián)合用藥組的包塊消失、陰道止血、腹痛消失時(shí)間分別為(13.48±2.31)d、(10.43±4.21)d、(8.35±2.13)d;單一用藥組分別為(24.91±6.45)d、(23.21±6.32)d、(13.21±4.19)d。聯(lián)合用藥組的癥狀消失時(shí)間短于單一用藥組,對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.3 不良反應(yīng):聯(lián)合用藥組有4例不良反應(yīng)病患,白細(xì)胞下降1例、嘔吐1例、頭暈2例,發(fā)生率為11.43%;單一用藥組有3例不良反應(yīng)患者,嘔吐2例、頭暈1例,發(fā)生率為8.57%。兩組患者的不良反應(yīng)率對(duì)比無(wú)差異(P>0.05)。
宮外孕在婦科中比較常見(jiàn),隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展越來(lái)越成熟,宮外孕的檢出率明顯提升。在未破裂出血的情況下,臨床提倡利用保守方法對(duì)宮外孕患者進(jìn)行治療,有利于使輸卵管損傷減輕。甲氨蝶呤屬于抗代謝藥物,該藥物對(duì)滋養(yǎng)細(xì)胞增殖有抑制作用,能破壞絨毛組織,阻止宮外胚胎發(fā)育[2]。米非司酮的抗雄激素、抗孕激素作用顯著,能使絨毛組織變性,釋放前列腺素,達(dá)到終止妊娠的目的。
研究表明[3],采用甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮對(duì)宮外孕患者進(jìn)行治療,可起到協(xié)同作用,促進(jìn)絨毛組織的壞死,抑制胚胎發(fā)育。從本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),聯(lián)合用藥組采用甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療后,患者的治療有效率高達(dá)97.14%,療效優(yōu)于單一用藥組,就癥狀消失時(shí)間而言,聯(lián)合用藥組所用時(shí)間更短。另外,聯(lián)合用藥組的不良反應(yīng)率較低,與單一用藥組相較無(wú)差異。本次研究證實(shí),宮外孕患者經(jīng)米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療,能獲取確切療效,盡早改善患者癥狀,不會(huì)增加不良反應(yīng)的發(fā)生,用藥安全可靠。
綜上所述,宮外孕患者采用米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療,療效顯著,安全性高,值得臨床推廣。
[1] 胡時(shí)聰.不同血β-hCG值宮外孕患者實(shí)施米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤和宮外孕Ⅱ號(hào)治療的療效觀(guān)察[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,10(8):1107-1109.
[2] 王小艷,高健.肌肉注射甲氨蝶呤與口服米非司酮保守治療86例宮外孕的臨床療效觀(guān)察[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2015,12(21):3230-3231.
[3] 李學(xué)麗.聯(lián)用甲氨蝶呤與米非司酮對(duì)未破裂型宮外孕患者進(jìn)行治療的效果觀(guān)察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016,14(14):74-75.
R714.22
B
1671-8194(2017)26-0100-01