付慧艷，王明強

(南京中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，中醫(yī)國學(xué)研究所，南京 210023)

【理論探討】

《莊子》醫(yī)學(xué)語詞考論*

付慧艷，王明強△

(南京中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，中醫(yī)國學(xué)研究所，南京 210023)

《莊子》以陰陽喻萬物，以恬淡無為蓄養(yǎng)人生，故蘊含了天人合一、靜以療疾的思想，其中不乏一些醫(yī)學(xué)語詞的記載，如表示病之總名的“疾”“病”等，表示病名、病證的“龜手”“漂疽”“溲膏”等，表示病因病機的“陰陽不和”“內(nèi)熱”等，在一定程度上為我們展現(xiàn)了當(dāng)時醫(yī)學(xué)發(fā)展的歷史風(fēng)貌。整理考釋這些醫(yī)學(xué)語詞，對于深入開展先秦醫(yī)學(xué)史研究具有重要的價值和意義。

《莊子》;醫(yī)學(xué);語詞

作為戰(zhàn)國時期的經(jīng)典著作，《莊子》一書不僅闡發(fā)了莊子的人生哲學(xué)，流露出莊子的處世態(tài)度，也反映了當(dāng)時社會生活的諸多方面，這其中就包括醫(yī)學(xué)?！肚f子》一書使用了不少表示病名病證、病因病機的語詞，反映出當(dāng)時生理學(xué)、病理學(xué)以及臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展和相關(guān)知識流布的情形，從一個側(cè)面為我們展現(xiàn)了當(dāng)時醫(yī)學(xué)發(fā)展的歷史風(fēng)貌。

1 表示病之總名的語詞

《莊子》一書中多次出現(xiàn)表示病之總名的語詞“疾”與“病”，考察這兩個語詞在《莊子》中出現(xiàn)的頻次和具體義項，有助于我們了解當(dāng)時人們對疾病的認(rèn)識程度。

1.1 《莊子》中“疾”詞義考

《莊子》一書共出現(xiàn)“疾”字22次，其中有表疾病之義，但在文中具體所指又各有差異。如“醫(yī)門多疾”(《莊子·人間世》)，此處“疾”泛指疾病。而有時指具體的疾病，如“慘怛之疾，恬愉之安”(《莊子·盜跖》)，此處“疾”表示情志過度之疾。

除表疾病之義外，尚有其他一些義項:患、擔(dān)憂，如“草食之獸，不疾易藪;水生之蟲，不疾易水”(《莊子·田子方》);努力、盡力，如“夫富者，苦身疾作”(《莊子·至樂》);急速、迅速，如“徐則甘而不固，疾則苦而不入”(《莊子·天道》)。

1.2 《莊子》“病”詞義考

《莊子》中共出現(xiàn)“病”字42處，有表疾病之義，但在文中具體語境下亦略有差異，或有詞的活用現(xiàn)象。如“秦王有病召醫(yī)”(《莊子·列御寇》)，其中“病”字為疾病之泛稱，而“禿而施髢，病而求醫(yī)”(《莊子·天地》)，“西施病心”(《莊子·天運》)，其中“病”皆活用為動詞，表“患病”之義。

另外，“病”字尚有其他一些義項，如“子輿曰:‘子桑殆病矣’，裹飯而往食之”(《莊子·大宗師》)中表饑餓之義，“先生病矣，苦于山林之勞”(《莊子·徐無鬼》)中表疲憊之義，“古之有也，非吾有也。若然者，雖直而不病，是之謂與古為徒”(《莊子·人間世》)中表憂患、擔(dān)憂之義，“無財謂之貧，學(xué)而不能行謂之病”(《莊子·讓王》)中表毛病、缺點之義，“上與病者粟，則受三鐘與十束薪”(《莊子·人間世》)中表疾苦、困苦之義，“君將盈耆欲，長好惡，則性命之情病矣”(《莊子·徐無鬼》)中表損害之義。

“疾”“病”二字現(xiàn)混用無別，但其本義并不完全相同?！凹病弊窒瘸鲈竿鈧安　弊趾蟪鲈竷?nèi)生之疾，是人們對疾病認(rèn)識逐步加深的結(jié)果。張綱考證云:“上古但有疾稱，而無病名。此有殷商甲骨文、西周金文，以及《易》《書》《詩》《春秋》之中，屢屢言疾，而不見病者，可知也［1］(《中醫(yī)百病名源考》)”，“約在春秋末年，病之一名，遂又生焉……病之名本源于春秋時人所熟知的‘憂心怲怲’，是謂抑郁憂傷火由內(nèi)生之疾(《中醫(yī)百病名源考》)。［1］”考之文獻(xiàn)，成書于春秋末戰(zhàn)國初的《論語》《左傳》等典籍已“疾”“病”并用。對于此二字義項的區(qū)別，《說文解字·疒部》云:“病，疾加也(《說文解字注》)?！薄队衿ゐ诓俊芬嘌?“病，疾甚也(《宋本玉》)?！边@種區(qū)別的形成其來有自，因為外傷易愈、內(nèi)疾難療，所以“矢中人即有創(chuàng)病”之“疾”指輕微的疾病，而“抑郁憂傷火由內(nèi)生之疾”的“病”則指較重的疾病。通過對文獻(xiàn)考察發(fā)現(xiàn)，隨著人們對疾病認(rèn)識的加深，由外在創(chuàng)傷引申表疾病之義的“疾”字使用頻率逐漸下降，而表示內(nèi)疾之義的“病”字則逐漸上升。《莊子》一書中“病”字出現(xiàn)的頻次已明顯高于“疾”字且超出近1倍，正是這種演變的反映。

2 表示具體病名、病證的語詞

《莊子》一書涉及到的病名、病證繁多，包括酲、狂、病心、瞀、暍、病心等內(nèi)科病，憂、幽憂等情志病，痔、癭、贅、疣、疽、癰、瘍、趼、跛蹇、痤、痔等外科病，痀僂等骨科疾病，還有盲、聾、支離、介(一足)、兀(斷足)等表示身體殘疾的語詞。其目的雖皆在于闡發(fā)其思想哲理，但所載的這些病名、病證為我們了解當(dāng)時醫(yī)學(xué)發(fā)展的具體情形提供了可靠的參考資料。

除上述表示病名、病證的醫(yī)學(xué)語詞外，還有一些如龜手、漂疽、溲膏、腫噲等，就目前所能掌握的文獻(xiàn)來看，首見于《莊子》極具文獻(xiàn)價值，現(xiàn)擇其三考釋如下。

2.1 龜手

《莊子·逍遙游》:“宋人有善為不龜手之藥者(《莊子·逍遙游》)?！薄褒斒帧奔础鞍検帧?，手上皮膚受凍開裂，即為今之手足皸裂。此種病癥在許多醫(yī)籍中皆有描述，具體稱呼則有異，如《內(nèi)經(jīng)》稱為“皴揭”，《諸病源候論》稱“手足皸裂、肉裂、尸腳、唇口面皴”，《備急千金要方》稱“手足皴裂、手足皴痛、手皴”，《儒門事親》稱“手足風(fēng)裂”等?！吨T病源候論》最早記載“手足皸裂”之名并闡明其病因曰:“皸裂者，肌肉破也。言冬時觸冒風(fēng)寒，手足破，故謂之皸裂(《諸病源候論·手足皸裂候》)?！辈还芎笫泪t(yī)書對此病的稱謂有何不同，其第一次見于文獻(xiàn)則出現(xiàn)于《莊子·逍遙游》。

2.2 漂疽

此病名最早出現(xiàn)于《莊子·則陽》:“并潰漏發(fā)，不擇所出，漂疽疥癰，內(nèi)熱溲膏是也(《莊子·則陽》)?！背尚⑹柙?“漂疽，熱毒腫也?！标懙旅麽屛?“漂，本亦作瘭，瘭疽，謂病瘡膿出也(《莊子·則陽》)?！薄都崱贰榜ζ辈⒔?“卑遙切。疽病也，或作漂(《集韻校本》)?！笨梢姟捌摇奔础榜摇??！榜摇庇卺t(yī)書中最早見于孫思邈《備急千金要方》:“診谿毒證第七”中云:“毒盛發(fā)瘡，復(fù)疑是瘭疽，乃至吐下(《備急千金要方·診谿毒證第七》)?！薄榜摇庇謱懽鳌盁暇摇薄|晉·葛洪的《肘后備急方·卷五》:“葛氏，忽得熛疽，著手足肩，累累如米豆，刮汁出，急療之(《肘后備急方·卷五》)?！弊钤绯霈F(xiàn)“熛疽”一詞。

2.3 溲膏

《莊子·則陽》:“并潰漏發(fā)，不擇所出，漂疽疥癕，內(nèi)熱溲膏是也?！睂τ凇颁迅唷币辉~古人注解不一。陸德明釋文:“膏，司馬云:謂虛勞人尿上生肥白沫也。”成玄英則疏之為“溺精”(《莊子·則陽》)。考之醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，此種病證有可能為以下幾種情況。

2．3．1 消渴病的下消癥狀 明·張介賓《景岳全書·三消干渴》云:“下消者，下焦病也。小便黃赤，為淋為濁，如膏如脂，面黑耳焦，日漸消瘦，其病在腎，故又名腎消也。［9］”“溲膏”極可能為消渴之下消癥狀之一?！秲?nèi)經(jīng)》所述消渴實為上消和中消，并沒有關(guān)于下消的描述，《莊子》是明確記載下消典型癥狀的最早文獻(xiàn)。

2．3．2 膏淋的癥狀 “膏淋”首次見載于《諸病源候論·淋病諸候·膏淋候》:“膏淋者，淋而有肥，狀似膏，故謂之膏淋?！辈⑦M(jìn)一步闡述了淋證的各病機，如“膏淋者……此腎虛不能制于肥液也”?！秲?nèi)經(jīng)》雖提到“淋”，但并未有膏淋典型癥狀的記載，此最早見于《莊子》。

2．3．3 疝瘕的癥狀。“疝瘕”出自《素問·玉機真藏論》:“脾傳之腎，病名曰疝瘕，少腹冤熱而痛，出白，一名曰蠱?！薄吨嗅t(yī)證病名大辭典》認(rèn)為此為疝之一種，指因濕聚化熱而起，癥以腹內(nèi)有瘕聚、下溲有出白為特征之疝病［2］，而“下溲出白”的癥狀與“溲膏”有相似之處。

2．3．4 為溺后漏精、尿精等證 精液隨小便排出，由腎虛不能藏精所致?！吨T病源候論·虛勞尿精候》云:“腎藏精，其氣通于陰，勞傷腎虛，不能藏于精，故因小便而精液出也?！被驗檫z精，與腎虛精關(guān)不固或濕熱、痰火等因素而致精室受擾有關(guān)?！吨T病源候論·虛勞失精候》指出:“腎氣虛損，不能藏精，故精漏失?！碧缺尚ⅰ澳缇敝f，《莊子》為我國最早記載此病證的文獻(xiàn)。

3 表示病因病機的語詞

在疾病的發(fā)病機理上，《莊子》一書亦有獨到的見解，書中有大量關(guān)于病因病機的語詞，如“民濕寢則腰疾偏死”(《莊子·齊物論》)，“好惡內(nèi)傷其身”(《莊子·德充符》)，“忿滀之氣，散而不反……不上不下，中身當(dāng)心”(《莊子·達(dá)生》)等，從其闡述學(xué)說的思想出發(fā)立論，往往能與《內(nèi)經(jīng)》等醫(yī)學(xué)思想相合。

3.1 外因致病

《莊子·漁父》中云:“陰陽不和，寒暑不時，以傷庶物。”《莊子·在宥》中言:“陰陽并毗，四時不至，寒暑之和不成?！泵鞔_指出自然界陰陽失調(diào)、寒暑失常會導(dǎo)致萬物受損，其中即包括人生疾病。這是一種唯物主義的病因思想，與秦國名醫(yī)醫(yī)和提出的“六氣病源”說有相通之處:“六氣曰陰、陽、風(fēng)、雨、晦、明也。分為四時，序為五節(jié)，過則為災(zāi):陰淫寒疾，陽淫熱疾，風(fēng)淫末疾，雨淫腹疾，晦淫惑疾，明淫心疾”(《春秋左傳注》)。

3.2 內(nèi)心失和致病

《莊子》倡導(dǎo)無心應(yīng)世、恬淡虛無，認(rèn)為名利塵欲皆會擾動人心，視之為“物累”，是為疾病發(fā)生之本源。

如《莊子·人間世》云:“凡事若小若大，寡不道以歡成。事若不成，則必有人道之患;事若成，則必有陰陽之患。”認(rèn)為內(nèi)心不寧靜會遭致“陰陽之患”，即陰陽之氣激蕩失調(diào)而致患病?！肚f子》一書提到“內(nèi)熱”發(fā)病，就是內(nèi)心不寧靜所遭致的“陰陽之患”。如《莊子·則陽》:“衍請受甲二十萬，為君攻之，虜其人民，系其牛馬，使其君內(nèi)熱發(fā)于背，然后拔其國。”對于“內(nèi)熱”一詞，成玄英疏云:“怖懼憂愁，內(nèi)心燻灼?！?/p>

《莊子·在宥》更是直接指出人之喜怒過度會傷身害體:“人大喜邪?毗于陽;大怒邪?毗于陰。陰陽并毗，四時不至，寒暑之和不成，其反傷人之形乎!”《莊子·達(dá)生》云:“忿滀之氣，散而不反，則為不足;上而不下，則使人善怒;下而不上，則使人善忘;不上不下，中身當(dāng)心，則為病?！贝笙泊笈瓕傥逯具^極，情志過極之人臟腑氣血失調(diào)、精氣耗傷，若加之外邪入侵，正虛而邪盛，機體會隨之患病。而情志過極致病除傷及相對應(yīng)的臟腑，更易首傷心神，最終導(dǎo)致內(nèi)心失和致病。這些與《內(nèi)經(jīng)》中“恬惔虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來”等情志致病理論是一致的。

［1］張綱．中醫(yī)百病名源考［M］．北京:人民衛(wèi)生出版社，1997．

［2］韓成仁．中醫(yī)證病名大辭典［M］．北京:中醫(yī)古籍出版社，2000:277．

Theory of Medical Word in Chuang-tzu

FU Hui-yan，WANG Ming-qiang△
(Nanjing University of Chinese Medicine，Jiangsu，Nanjing，210023，China)

The book of Zhuang Zi demonstrates that the Yin-yang theory is used to explain the nature and the thoughts of being indifferent to fame or gain and doing nothing are guided to preserve health．In addition，there are the thoughts of oneness of man and nature and treating diseases by tranquilizing mind in the book．Also some medical words have been recorded．For example，applying“disease”and“illness”to express the generic name of pathological changes，using“Jun Shou(cleft hands)”，”Piao Ju(panaris)”and“Sou Gao(chyluria)”to express the disease‘s names as well as the disease’s syndromes and putting“the imbalance between Yin and Yang”and“internal thermal”into use to express the etiology and pathogenesis．To some extent，those medical words show the historic looking of medical development at that time．And there is a great value and significance for deeply researching the medical history during the pre-Qin period by systemizing and interpreting the medical words in the book．

Zhuang Zi;Medicine;Medical Words

R-09

A

1006-3250(2017)01-0008-02

2016-07-21

教育部人文社會科學(xué)研究青年基金項目(11YJCZH167)-中國中醫(yī)文化傳播史研究;江蘇省醫(yī)學(xué)人文社會科學(xué)基金項目(JSYRKJ2015-B1-05)-中國生命倫理精神的歷史審視與建構(gòu)

付慧艷(1992-)，女，河南商丘人，醫(yī)學(xué)碩士，從事中醫(yī)醫(yī)史文獻(xiàn)研究。

△通訊作者:王明強(1973-)，男，江蘇徐州人，教授，醫(yī)學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師，從事中醫(yī)國學(xué)研究，Tel:13451823466，E-mail:wangmq@njucm．edu．cn。