呂翠華 季永東 孟廣峰

(山東省濟南市平陰縣中醫(yī)醫(yī)院，山東 濟南 250400)

中醫(yī)護理方案及中醫(yī)護理操作技術在臨床應用中的觀察

呂翠華 季永東 孟廣峰

(山東省濟南市平陰縣中醫(yī)醫(yī)院，山東 濟南 250400)

中醫(yī)護理；拔火罐；刮痧；耳穴壓豆；臨床應用

根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司要求，為保持發(fā)揮中醫(yī)護理特色優(yōu)勢，提高中醫(yī)護理效果，規(guī)范中醫(yī)護理行為，繼承中醫(yī)傳統(tǒng)療法，實施疾病護理方案。根據(jù)二級甲等醫(yī)院審核規(guī)定，科室要求中醫(yī)護理技術操作至少實施兩種以上中醫(yī)技術，根據(jù)我院要求及科室病種情況，我科運用腰痛病、項痹兩種疾病的中醫(yī)護理方案。我科經(jīng)過近半年的中醫(yī)護理方案工作及中醫(yī)護理技術操作培訓，2015年中醫(yī)護理方案工作運行效果較好，既發(fā)揮了中醫(yī)護理特色，又利于患者接受中醫(yī)護理操作技術。現(xiàn)就2015年中醫(yī)護理操作技術及中醫(yī)護理方案運行情況報道如下。

一般資料

2015年1—12月濟南市平陰縣中醫(yī)醫(yī)院針灸科對腰痛病患者264例、項痹患者172例實施中醫(yī)護理方案；患者年齡24～77歲，平均50.5歲。根據(jù)中醫(yī)護理方案實施要求，實施中醫(yī)操作技術統(tǒng)計為：拔火罐操作次數(shù)1 930次，刮痧操作次數(shù)443次，耳穴壓豆操作次數(shù)592次，穴位貼敷操作次數(shù)56次。

護理方法

入院患者根據(jù)本科室中醫(yī)護理方案實施工作流程，入院2 h內及時完成患者入院評估，包括患者的基本資料、辨證分型、辨證施護等；及時填寫兩種疾病中醫(yī)護理效果評價表中患者的基本資料、證候診斷、主要癥狀、主要辨證施護方法；及時完成中醫(yī)操作技術效果評價表中操作實施前的評價；根據(jù)患者病情及治療情況，于入院時、住院期間、出院時及時進行健康指導。根據(jù)醫(yī)囑實施中醫(yī)護理操作技術，由于科室護理人員組成問題，科室護理人員常開展拔火罐、刮痧、耳穴壓豆、穴位貼敷4項中醫(yī)操作，其他艾灸、穴位按摩等由針灸推拿專業(yè)的醫(yī)師開展。主管醫(yī)師依據(jù)患者病情，根據(jù)中醫(yī)經(jīng)絡及穴位，醫(yī)師下達中醫(yī)操作醫(yī)囑，如拔火罐(腰背部、臀部、左下肢)隔日1次；耳穴壓豆中醫(yī)操作：醫(yī)囑下達操作治療穴位，如耳穴壓豆(神門、心、三焦、頸椎)每周2次。責任護士根據(jù)醫(yī)囑實施操作?；颊叱鲈簳r，認真統(tǒng)計患者住院期間所做的中醫(yī)護理操作項目及次數(shù)，完整填寫在中醫(yī)護理效果評價表中；填寫中醫(yī)操作技術效果評價表中操作實施后的評價；上級護士及護士長及時完成總評價。每月月底進行中醫(yī)護理操作及中醫(yī)護理方案實施情況匯總分析，每季度進行中醫(yī)護理方案實施情況季度分析，以有利于護理方案工作持續(xù)改進。

結果分析

在我科實施中醫(yī)護理方案臨床工作中，科室響應國家減少輸液要求，醫(yī)生不再為患者下達活血化瘀的靜脈用藥，而是給予患者活血化瘀的中藥湯劑口服。拔火罐的治療作用為溫通經(jīng)絡、祛風散寒、消腫止痛；刮痧的治療作用為疏通腠理、逐邪外出，這兩種操作手法使項痹及腰痛病患者減輕了疼痛。根據(jù)中醫(yī)護理方案中的中醫(yī)操作技術評價表評價患者癥狀評分情況，實施中醫(yī)操作技術前評價疼痛平均評分為4～6分，實施中醫(yī)操作技術后評價疼痛平均評分0～2分。從評分上可以看出及時實施中醫(yī)操作，且手法到位，對患者病情康復起到一定的輔助治療效果。臨床工作中減少了靜脈用藥，增加中醫(yī)護理操作，既響應國家的要求，又給患者帶來實惠。

在實施過程中，也存在一定的缺點，耳穴壓豆醫(yī)囑部分醫(yī)生不下達穴位。與科室主任協(xié)商溝通后，科室根據(jù)患者疾病特點，科室協(xié)定耳穴壓豆常用穴位，責任護士根據(jù)辨證分型加減穴位。穴位貼敷實施情況略差，主要是由于實施穴位貼敷后影響醫(yī)師的針灸、艾灸、穴位按摩等中醫(yī)技術操作。但在冬病夏治過程中穴位貼敷應用較多，同樣對患者疾病的康復及預防起到一定的作用。

以上是我院針灸科中醫(yī)護理方案實施的過程及回顧分析，供護理同仁在推行此項工作時作為參考。

2016-07-15)