何昭璇

(成都中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院，四川 成都 610075)

民間中醫(yī)何益全老先生臨床病案舉隅

何昭璇

(成都中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院，四川 成都 610075)

何益全；附子理中湯；小柴胡湯；參附湯；四逆湯

近年來(lái)，我國(guó)政府非常重視中醫(yī)的傳承和發(fā)展，尤其是名老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn)的整理與傳承[1]。吾曾祖父何益全老先生酷愛(ài)醫(yī)行，從醫(yī)80余年，博覽醫(yī)典，躬耕醫(yī)域，鄰里鄉(xiāng)人爭(zhēng)相請(qǐng)醫(yī)，無(wú)不妙手回春，而聞名西南鹽蓬數(shù)縣，其對(duì)《傷寒論》尤有獨(dú)到見解，并著有《六經(jīng)證解》等相關(guān)書作，因此運(yùn)用經(jīng)方治療疑難雜病有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)?，F(xiàn)以具體病案為例，將其經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。

病案舉隅

病案1.患者，男，65歲，2001年6月初診?；颊哂?0世紀(jì)50年代末過(guò)食肉食，后以涼水沖澡，感風(fēng)寒而致腹瀉，后一食肥甘即腹瀉不止，全身瘙癢伴發(fā)皰疹。幾十年來(lái)病情反復(fù)，經(jīng)多年醫(yī)治，只能暫時(shí)緩解病情，一食肉食，上述癥狀即發(fā)作。來(lái)診時(shí)癥見：食肉食后即腹瀉不止，全身瘙癢伴發(fā)皰疹，精神欠佳，形體消瘦，苔略厚微黃，口中黏澀，脈沉細(xì)。證屬脾陽(yáng)虛弱，濕毒阻遏。治擬理中健脾，燥濕解毒。處方：炮干姜20 g，黨參20 g，白術(shù)20 g，甘草15 g，土茯苓20 g，金銀花20 g，附片15 g(先煎)。5劑后，囑患者稍食肉食，仍有皰疹發(fā)出但瘙癢明顯緩解，無(wú)腹瀉癥狀。囑患者續(xù)服10劑，再食肉食，上述癥狀未再發(fā)作。

按語(yǔ)：患者過(guò)食肥甘后染風(fēng)寒而致此病，且腹瀉時(shí)間長(zhǎng)，因此致脾陽(yáng)虛衰而濕氣蘊(yùn)結(jié)發(fā)為皰疹，予以附子理中湯溫陽(yáng)健脾，土茯苓、金銀花解毒燥濕。

病案2.患者，男，54歲，1998年4月初診。患者無(wú)明顯誘因出現(xiàn)胸脅部走竄性疼痛10余年，疼痛劇烈難忍，甚至需弓背行走，不能直立。西醫(yī)檢查未發(fā)現(xiàn)明顯病灶。多年來(lái)遍訪名醫(yī)，服藥無(wú)數(shù)，療效不佳。來(lái)診時(shí)癥見：疼痛遍及整個(gè)胸脅部，難以明確病位，口不干、不苦，苔薄白而干，脈微弦。證屬陰陽(yáng)不調(diào)，腎氣不納。治擬調(diào)和陰陽(yáng)，收納腎氣。處方：柴胡25 g，法半夏15 g，黃芩10 g，大棗10 g，生姜(半個(gè)雞蛋大)，甘草10 g，黨參15 g，枸杞子20 g?；颊叻?劑后，疼痛緩解，續(xù)服6劑后，未再發(fā)作。

按語(yǔ)：患者10余年來(lái)，遍訪名醫(yī)，其處方驗(yàn)單皆予以收藏，老先生觀其治療處方都為小柴胡湯加減之行氣活血之藥，諸如青皮、木香、穿山甲、沒(méi)藥、全蝎等，但服用之后卻無(wú)療效。老先生認(rèn)為此病乃體中之氣無(wú)通降之路，焉有不痛之理？故在小柴胡湯調(diào)和陰陽(yáng)的基礎(chǔ)上加用枸杞子，以納腎氣歸真，有“引水歸?！敝?。

病案3.患者，男，70歲，2002年10月初診?；颊呱囝^從中間橫裂，裂痕較深，疼痛難忍，隨時(shí)有斷裂危險(xiǎn)。前往某西醫(yī)院就診，建議其手術(shù)縫合。患者自訴平日納食差，每日只能進(jìn)食一碗小米粥。來(lái)診時(shí)癥見：形體消瘦，舌頭斷裂處裂痕較深，苔黑無(wú)津，口干不欲飲，脈沉細(xì)微弱。治擬回補(bǔ)真陽(yáng)。處方：干姜30 g，鹽附子30 g(先煎)，甘草30 g(另包)，金銀花10 g。囑患者少藥多次服用，3劑藥后，患者舌苔由黑轉(zhuǎn)黃。上方服用1個(gè)月后，去金銀花，續(xù)服藥1個(gè)月，舌頭裂痕處恢復(fù)正常，苔不黑，口不干，食量大增。

按語(yǔ)：該患者診斷為真陽(yáng)衰微、陽(yáng)氣不升，故舌頭乃為極寒凍傷所致。予以四逆湯急救回陽(yáng)，金銀花消腫止痛，處方用藥簡(jiǎn)單，但療效甚好。

病案4.患者，女，45歲，2003年7月初診?；颊咭蚋忻昂?，身體虛弱，動(dòng)則大汗淋漓，其汗不收，全身無(wú)力。平素怕冷尤重，即便盛夏，亦需穿厚棉大衣，戴口罩、棉帽保暖?；颊咴谏钲诙喾綄めt(yī)，療效均不佳。由于患者就診不便，通過(guò)電話問(wèn)診?；颊咦栽V怕冷嚴(yán)重，盛夏之時(shí)亦需穿棉大衣保暖，且動(dòng)則汗出，大汗淋漓，周身無(wú)力，口不干、不苦，大小便正常。證屬陽(yáng)氣虛弱，衛(wèi)氣不固。治擬調(diào)和陰陽(yáng)，固護(hù)衛(wèi)氣。處方：黨參30 g，附片30 g(先煎)?；颊叻?劑后，汗止，怕冷癥狀有所緩解。囑患者續(xù)服10劑而愈。

按語(yǔ)：該患者發(fā)汗后傷及衛(wèi)氣，汗多亡陽(yáng)，故以參附湯補(bǔ)腎陽(yáng)，調(diào)和陰陽(yáng)，固護(hù)衛(wèi)氣。

病案5.患者，女，55歲，2004年2月初診。患者每于冬春交替時(shí)發(fā)病，發(fā)病時(shí)突然暈倒不省人事，全身僵硬，兩三天后逐漸恢復(fù)意識(shí)，醒后全身疼痛無(wú)力，歷經(jīng)半月方可恢復(fù)。如此反復(fù)10余年，從未間斷，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生每次予以附子理中湯治療，雖能暫時(shí)緩解癥狀，但未能斷根。2004年春節(jié)時(shí)，患者再次發(fā)病，當(dāng)?shù)亓硪会t(yī)生予以生脈散治療，服藥3劑后，患者癱軟無(wú)力癥狀加重，甚至站立不穩(wěn)，后再予以附子理中湯5劑，病情未好轉(zhuǎn)，遂請(qǐng)老先生就診。來(lái)診時(shí)癥見：患者嗜睡，納差，形體消瘦，苔淡薄，脈沉細(xì)著骨。證屬素體陽(yáng)虛，陰陽(yáng)失交。擬治回陽(yáng)救逆。處方：干姜30 g，鹽附子30 g(先煎)，甘草30 g(另包)?；颊叻?劑后，精神狀態(tài)恢復(fù)較好，可自行下床，胃口有所恢復(fù)，病情大有好轉(zhuǎn)，續(xù)服1個(gè)月，患者病愈。回訪5年，未再發(fā)。

按語(yǔ)：冬春交際之時(shí)，乃陰陽(yáng)交替之際，患者素體陽(yáng)虛，不能與天地陰陽(yáng)交替同步，所以每當(dāng)立春之時(shí)發(fā)病，故予以四逆湯大劑量回陽(yáng)。

小結(jié)

綜上所述，中醫(yī)藥治療疑難雜癥的效果毋庸置疑，尤其用經(jīng)方治療收效甚好。吾曾祖父從醫(yī)多年，總結(jié)出小兒奶癬瘡及創(chuàng)傷后遺疼痛癥等多種疾病的中醫(yī)特色療法，可見民間中醫(yī)特色之處。中醫(yī)是我國(guó)優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的載體之一，在源遠(yuǎn)流長(zhǎng)的中醫(yī)歷史文化中，民間醫(yī)學(xué)自古以來(lái)就是不可忽視的，它對(duì)我國(guó)醫(yī)學(xué)的發(fā)展有著巨大的推動(dòng)作用[2]。

吾曾祖父何益全老先生醫(yī)德高尚，不圖名，不圖利，以救人為終身奮斗目標(biāo)，即使已達(dá)96歲高齡，仍不顧力衰，為患者治病?？v觀當(dāng)今我國(guó)民間中醫(yī)的現(xiàn)狀，雖然國(guó)家有扶持中醫(yī)發(fā)展的政策，但由于地理以及各方面的原因，對(duì)民間驗(yàn)方的整理和研究工作嚴(yán)重不足，特別是偏遠(yuǎn)地區(qū)。這樣造成了許多有效的藥方流失，這對(duì)我國(guó)的中醫(yī)傳承和發(fā)展是不利的。因此，重視民間師承中醫(yī)，重視民間中醫(yī)人才，重視民間中醫(yī)藥發(fā)展迫在眉睫。筆者僅以曾祖父醫(yī)治的特殊病案為例，展現(xiàn)中醫(yī)藥治療疑難雜癥上的療效，為我國(guó)民族醫(yī)藥的發(fā)展、繁榮貢獻(xiàn)自己的綿薄之力。

[1]楊永暉.名老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想與臨床經(jīng)驗(yàn)之傳承方法芻議[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2015,27(1)：26-28.

[2]胡祖科.傳承中醫(yī)國(guó)粹 弘揚(yáng)民間醫(yī)學(xué)——記陳剛對(duì)傳統(tǒng)中醫(yī)的傳承和自主創(chuàng)新[J].中國(guó)發(fā)明與專利，2010,7(7)：43.

2016-07-18)