孫 宏

（長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院內(nèi)鏡科，吉林 長春 130021）

無痛消化內(nèi)鏡檢查術(shù)實(shí)施舒適護(hù)理的觀察

孫 宏

（長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院內(nèi)鏡科，吉林 長春 130021）

目的 探討無痛消化內(nèi)鏡檢查實(shí)施舒適護(hù)理的效果。方法 選取2014年9月至2015年9月在我院行無痛消化內(nèi)鏡檢查的患者140例為臨床研究對(duì)象，對(duì)患者隨機(jī)分組：對(duì)照組70例，實(shí)施常規(guī)護(hù)理；觀察組70例，實(shí)施舒適護(hù)理。比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患者護(hù)理后的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，血壓、心率明顯優(yōu)于對(duì)照組，檢查后不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，結(jié)果比較具有明顯差異（P＜0.05）。結(jié)論 舒適護(hù)理在無痛消化內(nèi)鏡檢查中的應(yīng)用能夠有效改善患者的心理環(huán)境以及生理狀態(tài)，提高護(hù)理滿意度，值得推廣使用。

無痛消化內(nèi)鏡檢查術(shù)；舒適護(hù)理；觀察

近年來，無痛消化內(nèi)鏡檢查在臨床中的應(yīng)用越來越多，并且其診療效果獲得了廣大患者及醫(yī)師的肯定。然而，雖然這是一種“無痛”診療技術(shù)，但是實(shí)際上，內(nèi)鏡檢查會(huì)給患者帶來一定的刺激，并引發(fā)機(jī)體生理反應(yīng)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹痛、腹脹等不適感[1]。因此，提高患者的舒適度成為臨床護(hù)理工作的重點(diǎn)之一。本次研究對(duì)舒適護(hù)理在無痛消化內(nèi)鏡檢查中的實(shí)施效果做了探討，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究所選病例均為2014年9月至2015年9月在我院行無痛消化內(nèi)鏡檢查的患者，共140例。隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組，每組70例。對(duì)照組：男34例，女36例；年齡24～75歲，平均年齡（51.34±3.84）歲；胃鏡檢查40例，腸鏡檢查30例；消化道黏膜慢性炎12例，惡性腫瘤28例，食管胃底靜脈曲張13例，消化道息肉17例。觀察組：男37例，女33例；年齡24～74歲，平均年齡（50.92±3.68）歲；胃鏡檢查38例，腸鏡檢查32例；消化道黏膜慢性炎10例，惡性腫瘤31例，食管胃底靜脈曲張15例，消化道息肉14例。經(jīng)比較，兩組患者的一般資料比較無明顯差異性（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。觀察組采用舒適護(hù)理：第一，心理護(hù)理。很多患者因?qū)o痛消化內(nèi)鏡檢查不夠了解，所以會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮等情緒，進(jìn)而影響到診療依從性。對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者實(shí)施心理疏導(dǎo)：首先，使用簡潔明了、通俗易懂的語言向患者說明各項(xiàng)檢查的目的以及意義，并詳細(xì)介紹各項(xiàng)檢查的步驟；其次，向患者說明檢查過程中護(hù)理人員會(huì)保證患者的安全，讓患者不必過于擔(dān)心；告知患者檢查之前會(huì)給患者實(shí)施麻醉，叮囑患者配合醫(yī)護(hù)人員的工作[2]。第二，環(huán)境護(hù)理。舒適的診療環(huán)境有助于提高患者的診療依從性。護(hù)理人員應(yīng)從以下幾個(gè)方面實(shí)施護(hù)理：①詢問患者室內(nèi)溫度是否適宜，如果溫度過低或過高，則可以適當(dāng)進(jìn)行調(diào)節(jié)。②醫(yī)護(hù)人員之間的交流應(yīng)盡量降低音量，并且不能在患者面前討論患者的病情，以防止患者產(chǎn)生緊張的情緒。第三，不良反應(yīng)護(hù)理。在檢查過程中，患者可能出現(xiàn)腹痛、腹脹等不良反應(yīng)，對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者的面色、表情、各項(xiàng)身體指標(biāo)，如果發(fā)現(xiàn)患者有呼吸急促的現(xiàn)象，則應(yīng)給予吸氧[3]。如果在檢查過程中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)了疼痛等不良反應(yīng)，則應(yīng)采取靜脈穿刺，局部注射利多卡因。第四，檢查后的護(hù)理。在無痛消化內(nèi)鏡檢查結(jié)束之后，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)將患者的嘔吐物清理干凈，并詢問患者的身體狀況以及主管感受，在確定患者沒有異常的情況下再離開[4]。同時(shí)，患者在檢查后3 h內(nèi)還會(huì)有頭暈、四肢乏力等麻醉表現(xiàn)，在這段時(shí)間里，護(hù)理人員應(yīng)全程陪護(hù)，避免患者發(fā)生意外[5]。此外，護(hù)理人員應(yīng)叮囑患者，檢查后的飲食應(yīng)清淡易消化，不能食用刺激性強(qiáng)的食物。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：采用SAS量表和SDS量表對(duì)兩組患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估；觀察并記錄患者的心率和血壓。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：患者數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 心理狀態(tài)評(píng)分。觀察組：①護(hù)理前SAS評(píng)分（58.30±9.56）分，SDS評(píng)分（55.69±9.72）分；②護(hù)理后SAS評(píng)分（41.50±6.73）分，SDS評(píng)分（42.47±7.22）分。對(duì)照組：①護(hù)理前SAS評(píng)分（58.15± 9.47）分，SDS評(píng)分（56.27±9.13）分；②護(hù)理后SAS評(píng)分（55.61± 8.43）分，SDS評(píng)分（56.57±8.24）分。經(jīng)比較，兩組患者護(hù)理前的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），而護(hù)理后，觀察組患者的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 心率、血壓：觀察組：①檢查前心率（80.54±8.52）次/分鐘，收縮壓（120.31±10.33）mm Hg，舒張壓（74.44±6.29）mm Hg。②檢查后心率（89.12±9.04）次/分鐘，收縮壓（117.12±10.13）mm Hg，舒張壓（70.21±6.43）mm Hg。對(duì)照組：①檢查前心率（75.65±8.54）次/分鐘，收縮壓（132.17±9.52）mm Hg，舒張壓（82.33±6.49）mm Hg。②檢查后心率（79.12±5.67）次/分鐘，收縮壓（121.52±7.32）mm Hg，舒張壓（75.73±5.74）mm Hg。經(jīng)比較，兩組患者檢查后的心率均有所上升，血壓均有所下降，其中，觀察組患者檢查前后的心率波動(dòng)幅度比較小，而對(duì)照組患者的心率波動(dòng)幅度比較大，觀察組患者的血壓在檢查后明顯下降，而對(duì)照組患者的血壓在檢查后下降不明顯，兩組比較差異顯著（P＜0.05）。

2.3 檢查后不良反應(yīng)：觀察組：腹脹4例（5.71%），腹痛6例（8.57%），其他不適2例（2.86%），不良反應(yīng)發(fā)生率為17.14%。對(duì)照組：腹脹10例（14.29%），腹痛7例（10.00%），其他不適7例（10.00%），不良反應(yīng)發(fā)生率為34.29%。觀察組患者的檢查后不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，結(jié)果比較差異顯著（χ2=5.3846，P＜0.05）。

3 討 論

無痛消化內(nèi)鏡檢查是消化內(nèi)科患者的常用檢查方式，其安全性和準(zhǔn)確率較高，并且患者所受痛苦比較小。但是檢查器械的侵入以及患者自身體質(zhì)的影響，導(dǎo)致不同患者的生理反應(yīng)也各有不同。因此，部分患者會(huì)有腹痛、惡心等不良反應(yīng)，以及其他方面的不適感。為消除這些不適，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理工作，使患者獲得良好的診療體驗(yàn)。舒適護(hù)理是一種以提高患者的舒適度為目的的護(hù)理模式，本次研究對(duì)舒適護(hù)理在無痛消化內(nèi)鏡檢查中的應(yīng)用效果做了探討。結(jié)果表明，采用舒適護(hù)理的患者其心理狀態(tài)評(píng)分、心率、血壓均明顯優(yōu)于采用常規(guī)護(hù)理的患者，并且檢查后不良反應(yīng)發(fā)生率明顯更低。這就說明，舒適護(hù)理能夠改善患者的心理環(huán)境以及生理狀態(tài)。在做無痛內(nèi)鏡檢查時(shí)，部分患者會(huì)因?yàn)閷?duì)無痛內(nèi)鏡檢查所知甚少而產(chǎn)生焦慮心理。同時(shí)，患者機(jī)體也處于應(yīng)激狀態(tài)，兒茶酚胺以及皮質(zhì)醇的濃度升高，進(jìn)而導(dǎo)致心率加快，血壓升高。不穩(wěn)定的心理環(huán)境以及生理狀態(tài)是影響檢查結(jié)果的重要因素，同時(shí)也可能導(dǎo)致檢查中斷。因此，采取有效的護(hù)理措施來避免患者情緒波動(dòng)、生理狀態(tài)變差具有重要的意義。本次研究中，舒適護(hù)理即起到了這種作用。舒適護(hù)理主要包括心理護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、不良反應(yīng)護(hù)理、檢查后的護(hù)理等四項(xiàng)內(nèi)容，這些護(hù)理措施的實(shí)施目的在于盡量減少消化內(nèi)鏡檢查所帶來的不適感，使患者能夠在愉悅的心情下完成檢查。而研究結(jié)果也表明，舒適護(hù)理達(dá)成了其預(yù)期目標(biāo)，具體體現(xiàn)為觀察組患者的焦慮量表和抑郁量表評(píng)分明顯低于對(duì)照組患者，心率波動(dòng)幅度明顯低于對(duì)照組患者，血壓下降明顯，檢查后的腹痛、腹脹等不良反應(yīng)發(fā)生率也明顯更低。

綜上，舒適護(hù)理在無痛消化內(nèi)鏡檢查中的應(yīng)用效果良好，值得推廣使用。

[1] 羅錦華,段玲.舒適護(hù)理與常規(guī)護(hù)理在無痛消化內(nèi)鏡檢查中的應(yīng)用效果比較[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(2):90-91.

[2] 余建香,邵雪泉.舒適護(hù)理在無痛胃鏡檢查中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2016,54(8):144-145.

[3] 吳小紅,王霞,何淑波.舒適護(hù)理在無痛消化內(nèi)鏡檢查術(shù)中的應(yīng)用[J].重慶醫(yī)學(xué),2014,43(8):1007-1008.

[4] 鄭杏婷.兩種不同護(hù)理模式在無痛消化內(nèi)鏡檢查術(shù)中的應(yīng)用效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,12(29):114-115.

[5] 李慧娟,趙艷麗.舒適護(hù)理在無痛消化內(nèi)鏡檢查中的應(yīng)用效果觀察[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2015,22(8):896.

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1671-8194（2017）18-0268-02