馬蘇鑫

（牡丹江市第二人民醫(yī)院腦科醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157000）

個性化綜合飲食護理干預(yù)對2型糖尿病患者的臨床效果觀察

馬蘇鑫

（牡丹江市第二人民醫(yī)院腦科醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157000）

目的 探討個性化綜合飲食護理干預(yù)應(yīng)用于2型糖尿病患者中護理效果。方法 抽取我院2013年5月至2016年5月就診60例2型糖尿病患者作研究對象，分為對照組和觀察組兩組，各30例。對照組針對患者實施常規(guī)護理手段，觀察組則在此基礎(chǔ)上，給予患者個性化綜合飲食護理干預(yù)。觀察兩組2型糖尿病患者的護理依從性以及護理前后空腹血糖值、餐后兩小時血糖值。結(jié)果 結(jié)果顯示，在護理依從性方面，觀察組患者的護理總依從概率（93.33%）較對照組患者（70.00%）更高，P＜0.05；觀察組2型糖尿病患者的血糖控制情況——空腹血糖值（5.21±1.69）mmol/L、餐后2 h血糖值（6.81±1.87）mmol/L，明顯優(yōu)于對照組患者，P＜0.05。結(jié)論 個性化綜合飲食護理干預(yù)應(yīng)用于2型糖尿病患者的護理中，效果顯著，能夠有效的提高患者的護理依從性，降低患者血糖值，控制病情，緩解患者痛苦，值得進一步推廣使用。

個性化；綜合；飲食護理；2型糖尿病

隨著人們生活的改變，糖尿病正逐漸成為威脅人類健康的第三大慢性疾病，是一種終身性疾病，并發(fā)癥較多，且患者年齡越來越低。除了基本的藥物治療外，改變生活及飲食習(xí)慣是防治糖尿病的關(guān)鍵[1]。傳統(tǒng)的護理中，關(guān)于飲食護理通常內(nèi)容繁多、計算復(fù)雜，患者不能有效的理解、掌握，且不易堅持，本文為探討個性化綜合飲食護理干預(yù)對于2型糖尿病的護理效果，選取了取2013年5月至2016年5月60例患者作為研究對象，具體如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料：選取2013年5月至2016年5月我院就診的60例2型糖尿病患者進行此次研究，所有患者病情相對穩(wěn)定，沒有嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，受教育程度均為初中以上，思維正常，根據(jù)隨機分組的原則，將其分為對照組和觀察組，所有患者及家屬均獲知情權(quán)，且自愿納入此次研究。

對照組患者：共30例，其中年齡最大的為74歲，最小的為42歲，平均（61.37±5.81）歲，男性患者與女性患者的比例為19∶11，平均病程（8.19±6.75）年。觀察組患者：共30例，其中年齡最大的為75歲，最小的為41歲，平均（62.09±5.53）歲，男性患者與女性患者的比例為17∶13，平均病程（8.34±6.28）年。兩組2型糖尿病患者在基線資料的對比上，沒有顯著差異，P＞0.05，二者試驗指標(biāo)可以進行科學(xué)比較。

1.2 方法：對照組患者給予常規(guī)護理手段，囑咐患者遵醫(yī)囑使用藥物，為患者進行知識普及，注意飲食忌口，保持適當(dāng)活動。

觀察組則在上述護理基礎(chǔ)上，給予患者個性化綜合飲食護理干預(yù)，包括健康知識普及、能量攝入控制、多樣化食譜制定。

1.3 觀察指標(biāo)：對兩組2型糖尿病患者進行隨訪，并叮囑其回醫(yī)院復(fù)查，觀察兩組2型糖尿病患者的護理總依從概率以及護理前后空腹血糖值、餐后2 h血糖變化。

兩組患者的護理依從性用完全依從、基本依從、不依從三項進行評價，護理總依從概率即總概率與不依從概率之差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：對兩組2型糖尿病患者的護理總依從概率以及護理前后空腹血糖值、餐后2 h血糖值進行數(shù)據(jù)處理分析，使用SPSS20.0軟件，護理總依從概率為計數(shù)資料，采用卡方檢驗，護理前后空腹血糖值、餐后兩小時血糖值為計量資料，采用t檢驗，如果兩組數(shù)據(jù)之間的P＜0.05，則說明二者之間的比較有較大差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護理依從性對比：研究結(jié)果表明，觀察組2型糖尿病患者中完全依從的有16例，基本依從的有12例，不依從的有2例，其護理總依從概率為93.33%；對照組患者中有11例完全依從，10例基本依從，9例不依從，對照組患者的護理總依從概率為70.00%。

顯然，在護理依從性方面，觀察組患者的護理總依從概率（93.33%）較對照組患者更高，P＜0.05。

2.2 兩組患者護理前后血糖情況對比：護理前，觀察組2型糖尿病患者的空腹血糖值與餐后2 h血糖值分別為（8.79±2.31）mmol/L、（11.51 ±3.42）mmol/L，對照組患者的數(shù)據(jù)分別為（8.82±2.54）mmol/L、（11.47±3.37）mmol/L。

護理后，觀察組患者的空腹血糖值為（5.21±1.69）mmol/L，餐后2 h血糖值為（6.81±1.87）mmol/L；對照組患者的血糖值則為（7.42±1.85）mmol/L和（8.59±2.07）mmol/L。

結(jié)果可知，觀察組2型糖尿病患者的血糖控制情況明顯優(yōu)于對照組患者，P＜0.05。

3 討 論

糖尿病是一種代謝性疾病，有1型和2型之分，臨床上以2型糖尿病較為常見，目前尚無根治方法，只能采取藥物治療控制病情[2]，防止病情惡化、并發(fā)癥發(fā)生，有效的護理能夠有助于患者病情的控制，甚至對于一些病情較輕的患者，只需通過控制飲食就能夠改善、控制病情。

目前2型糖尿病患者的飲食控制能力依舊處于較低的水平，對飲食治療的認知仍然存在諸多誤區(qū)[3]，對于攝取食物的多少、種類并不十分清楚。本研究中，護理人員針對觀察組2型糖尿病患者，實施個性化綜合飲食護理干預(yù)，具體操作如下：①健康知識普及，護理人員應(yīng)多方位了解患者的一般資料（年齡、教育程度、職業(yè)等）、心理情況、病情、性格等，為患者進行針對性的健康知識普及，除普及基礎(chǔ)的2型糖尿病相關(guān)知識外，應(yīng)重點強調(diào)常用的控制病情方法[4]，尤其是飲食法，幫助患者及家屬了解飲食管理的必要性以及重要性，告知患者及家屬如何進行正確的飲食治療，從而提高患者的護理依從性。②能量攝入控制，護理人員應(yīng)根據(jù)患者的體質(zhì)、病情等情況，指導(dǎo)患者對每日必需能量攝取值進行正確計算，囑咐患者嚴(yán)格控制熱量的攝入，能量的計算以患者標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)量為基礎(chǔ)，標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)量即為患者身高減去105，低于標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)量10%～20%即為體質(zhì)量不足，高于標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)量10%～20%即為超重，再根據(jù)勞動強度計算具體能量攝入值。護理人員應(yīng)教授患者如何分配三大營養(yǎng)素的比例，即碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪的比例，以55%～65%、15%、20%～30%的比例為準(zhǔn)[5]。碳水化合物的攝入，應(yīng)降低植物蛋白的攝取量，增加低蛋白的麥淀粉，增加氨基酸的攝入；對于蛋白質(zhì)的攝取，患者腎功能正常其攝入量應(yīng)按體質(zhì)量控制在每天0.8 g/kg，患者腎小球濾過功能下降時，應(yīng)適當(dāng)減少攝入，保持每天在0.6 g/kg左右；脂肪的攝入，應(yīng)盡量食用植物油，少吃或者不吃油炸食品，切勿食用富含膽固醇的食物，忌攝入與高飽和脂肪酸。③多樣化食譜制定，護理人員應(yīng)根據(jù)患者每日能量攝取量，在患者飲食習(xí)慣及喜好的基礎(chǔ)上，幫助患者列出符合口味的食物，并注明熱量值，便于患者直接從列表中選擇食物、編制食譜，指導(dǎo)患者正確使用食物置換法，編制多樣化食譜，將一日三餐進行合理搭配。

本次研究結(jié)果中，觀察組2型糖尿病患者的護理總依從概率（93.33%）明顯高于對照組患者，P＜0.05；觀察組2型糖尿病患者的血糖控制情況——空腹血糖值（5.21±1.69）mmol/L、餐后2 h血糖值（6.81±1.87）mmol/L，佳對照組患者更佳，P＜0.05。徐靈莉[6]等人對96例2型糖尿病患者的個性化綜合飲食護理干預(yù)進行研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)12個月后，使用個性化綜合飲食護理干預(yù)的觀察組的血糖控制情況——FBG（6.18±1.58）mmol/L、2hPBG（6.77±1.83）mmol/L，較對照組更佳，體質(zhì)指數(shù)（23.01±2.53）kg/m2也優(yōu)于對照組患者。

綜上，個性化綜合飲食護理干預(yù)應(yīng)用于2型糖尿病患者的護理中，能夠顯著提高患者的護理依從性，幫助患者正視疾病，積極面對治療，能夠有效降低患者血糖值，控制病情，緩解患者痛苦，值得推廣使用。

[1] 程瑞蓮,張晴,顏美霞,等.飲食護理干預(yù)對2型糖尿病肥胖病人的影響[J].護理研究,2016,30(15):1872-1873.

[2] 韋迎年.2型糖尿病社區(qū)飲食干預(yù)效果分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28 (47):178.

[3] 王曉玲,李存燕,劉春娟,等.個性化綜合飲食護理干預(yù)對2型糖尿病患者的臨床效果[J].飲食保健,2016,3(4):87.

[4] 余婭.個性化綜合飲食護理干預(yù)對2型糖尿病患者的臨床效果研究[J].飲食保健,2016,3(10):84-85.

[5] 王彬酈.標(biāo)準(zhǔn)化飲食設(shè)計在2型糖尿病肥胖患者飲食治療中的作用[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2016,13(12):1695-1697.

[6] 徐靈莉,蔣娟,蘭花,等.個性化綜合飲食護理干預(yù)對2型糖尿病患者的臨床效果研究[J].重慶醫(yī)學(xué),2015,44(13):1784-1787.

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1671-8194（2017）18-0266-02