劉淑霞

（吉林省敦化市醫(yī)院急救中心，吉林 敦化 133700）

分工定位搶救配合在急診急救中的護理應(yīng)用

劉淑霞

（吉林省敦化市醫(yī)院急救中心，吉林 敦化 133700）

目的 分析分工定位搶救配合在急診急救中的護理應(yīng)用效果。方法 將2015年1月至2015年6月我院急診科收治的未實施分工定位搶救配合護理的110例急救患者作為對照組，并選取2015年7月至2015年12月我院急診科收治的實施分工定位搶救配合護理的110例急救患者為觀察組，通過對比兩組患者搶救成功率、醫(yī)患滿意度等方面對其應(yīng)用效果進行評價。結(jié)果 觀察組搶救成功率為94.55%，對照組搶救成功率為81.82%，數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）；且觀察組患者滿意度評分、醫(yī)師滿意度評分均高于對照組，數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論 分工定位搶救配合在急診急救中的護理應(yīng)用效果顯著。

分工定位搶救配合；急診；急救護理

急診科是醫(yī)院重要組成部分，是搶救急危重癥患者的重要場所，該科室的主要任務(wù)就是快速、準(zhǔn)確、及時的搶救急危重癥患者，醫(yī)院急診科是否能夠安全有效的搶救急危重癥患者也是反映其醫(yī)療水平的主要標(biāo)志之一[1]?，F(xiàn)階段，分工定位搶救配合護理在急診患者搶救中取得了理想效果。本文對急診科分工定位搶救配合的具體應(yīng)用方法及效果進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：我院急診科于2015年1月至2015年6月期間選取未實施分工定位搶救配合護理的110例急救患者為對照組，其中男67例，女43例，年齡在18～81歲，平均（48.95±8.14）歲；心腦血管疾病患者58例，創(chuàng)傷34例，呼吸系統(tǒng)疾病5例，其他13例。2015年7月至2015年12月期間，將該科實施分工定位搶救配合護理的110例急救患者為觀察組，其中男65例，女45例，年齡在18～80歲，平均（49.1±8.19）歲；心腦血管疾病患者56例，創(chuàng)傷35例，呼吸系統(tǒng)疾病5例，其他14例。上述兩組研究病例臨床資料對比，差異不明顯（P＞0.05），可比性大。

1.2 方法：對照組患者未實施分工定位搶救配合護理，通常給予常規(guī)急救護理，主要是根據(jù)患者具體情況實施針對性的治療、護理，不對護理人員的職責(zé)、位置等做特殊要求。

觀察組患者實施分工定位搶救配合護理，一般根據(jù)醫(yī)院急診科具體護理情況決定搶救急癥患者的護理人員數(shù)據(jù)，詳細(xì)護理措施如下：①3人定位搶救配合。根據(jù)臨床經(jīng)驗可知，在搶救急危重癥患者中3人定位搶救法是一種最理想的搭配方法，可實現(xiàn)人力資源優(yōu)化配置。3名護士分別為頭位護士、側(cè)位護士、尾位護士，分別站在患者的頭側(cè)、體側(cè)及腳部實施搶救。一般高級責(zé)任護士作為頭位護士，對呼吸系統(tǒng)管理進行負(fù)責(zé)，保持其呼吸道通暢，并保證吸痰、吸氧及呼吸機各管道連接可靠且通暢，另外還要統(tǒng)籌指揮現(xiàn)場搶救工作。初級責(zé)任護士作為側(cè)位護士擔(dān)任，對患者的循環(huán)系統(tǒng)管理進行負(fù)責(zé)，主要護理內(nèi)容為胸外心臟按壓、心電監(jiān)護、協(xié)助醫(yī)師除顫、抽血、配血、輸血、快速建立靜脈通道、配合醫(yī)師進行穿刺檢查以及執(zhí)行口頭醫(yī)囑等。初級責(zé)任護士或進修護士可作為尾位護士，對加壓包扎、導(dǎo)尿、止血固定及輸液卡填寫等內(nèi)容進行負(fù)責(zé)。②2人定位搶救配合。2名護理人員分別為頭位護士、側(cè)位護士，負(fù)責(zé)患者的呼吸、循環(huán)系統(tǒng)的護理管理，頭位護士可根據(jù)具體情況同時兼顧尾位護士。③1人定位搶救法。急診科患者病情變化快，易發(fā)生心跳、呼吸停止現(xiàn)象，若當(dāng)時僅有1名護士值班，可快速實施單人心肺復(fù)蘇術(shù)，隨后及時通知值班醫(yī)師進行配合搶救。1人定位搶救法實施過程中要求護士保持鎮(zhèn)靜、沉著的態(tài)度，另外還需靈活應(yīng)變，及時解決患者致命性問題，待患者無生命危險后等待其他醫(yī)務(wù)人員到達(dá)現(xiàn)場，后再實施分工配合搶救。

1.3 觀察指標(biāo)[2]：詳細(xì)統(tǒng)計兩組患者搶救成功率及醫(yī)師、患者滿意度。醫(yī)患滿意度評分主要是根據(jù)醫(yī)師、患者及其家屬對搶救過程中護理人員工作的主動性、搶救的有效性、執(zhí)行醫(yī)囑的準(zhǔn)確性與及時性、急救的條理性、輔助檢查的及時性、急救措施實施的安全性、急救現(xiàn)場環(huán)境管理的有效性等進行評價，分值在0～100分，分值越高，表示護理滿意度越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：用SPSS19.5分析研究數(shù)據(jù)，計量資料、計數(shù)資料用（）、百分比（%）表示，且分別用t、χ2檢驗，P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者搶救成功率對比：觀察組搶救成功104例，搶救失敗6例，搶救成功率為94.55%（104/110例）；對照組搶救成功90例，搶救失敗20例，搶救成功率81.82%（90/110例），數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組醫(yī)患護理滿意度評分對比：觀察組醫(yī)師滿意度評分為（94.11 ±3.14）分，患者滿意度評分為（92.23±3.21）分；對照組醫(yī)師滿意度評分為（82.02±3.19）分，患者滿意度評分為（81.73±3.24）分，數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

急診科患者搶救過程期間，醫(yī)師、護士充分發(fā)揮其專業(yè)技能可以幫助患者脫離生命危險，但在具體操作中，醫(yī)師、護士個人高超的醫(yī)療技能并不能完美的對醫(yī)護搶救過程進行銜接，搶救過程中意外事件發(fā)生率較高，從而易延誤患者最佳搶救時間，降低搶救成功率，所以合理進行人力資源優(yōu)化是保證其搶救成功率、提高護理質(zhì)量的關(guān)鍵內(nèi)容[3]?，F(xiàn)階段，在急診科急救患者中實施分工定位搶救配合護理取得了良好的應(yīng)用效果，不僅提高了患者搶救成功率，還大大提高了醫(yī)師、患者滿意度，從而改善了醫(yī)院整體護理水平。

分工定位搶救配合護理可將搶救過程中各職責(zé)分配給醫(yī)護人員，醫(yī)師與護理通過默契配合，明確搶救期間護士所需要落實的工作，嚴(yán)格按照相關(guān)程序處理患者各種情況[5]。一般在搶救過程中需由2個護理人員分別在患者頭位、側(cè)位實施護理，主要負(fù)責(zé)患者的呼吸系統(tǒng)護理工作及循環(huán)系統(tǒng)護理工作，從而保證患者整個搶救過程的連續(xù)性及完整性，防止因人為因素浪費搶救時間，使患者錯過最佳搶救時機[5]。另外，實施分工定位搶救配合護理，醫(yī)院需定期對急診科護理人員進行技術(shù)培訓(xùn)，大大提高了護理人員的專業(yè)技能及工作的積極性[6]。為了保證急癥患者搶救工作的順利進行，醫(yī)院各種搶救設(shè)備需置備齊全，并將其擺放著醫(yī)務(wù)人員方便取放的位置。搶救期間高級護士需準(zhǔn)確指揮全場搶救工作，并依患者具體情況實施救治，一旦發(fā)現(xiàn)站位護士存在技術(shù)操作不當(dāng)時需及時調(diào)整其定位，保證搶救工作的順利實施。

在本次研究中，觀察組患者搶救成功率為94.55%，顯著高于對照組的81.82%，數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）；且觀察組醫(yī)師滿意度評分為（94.11±3.14）分，患者滿意度評分為（92.23±3.21）分，明顯高于對照組的（82.02±3.19）分、（81.73±3.24）分，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）。由此可知，在醫(yī)院急診科急救患者中實施分工定位搶救配合護理能夠保證搶救功能安全、有序、快速、準(zhǔn)確的進行，有助于患者搶救成功率的提升，也有利于提高醫(yī)師、患者護理滿意度，從而進一步改善醫(yī)院護理質(zhì)量，在臨床上有較高的推廣價值。

[1] 劉亞杰.定位搶救在急危重癥患者中的應(yīng)用[J].中國傷殘醫(yī)學(xué), 2015,23(19):47-48.

[2] 趙小香,楊紅霞,陳秀青,等.護士定位分工在煤礦工傷搶救中的應(yīng)用[J].全科護理,2012,10(19):1787-1788.

[3] 鄧榕貞,葉紹乒.定位協(xié)作模擬搶救在急診專科培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].護理學(xué)雜志:外科版,2013,28(11):78-79.

[4] 劉金金,李文秀,史萍萍,等.ABC/AB定位搶救模式在急診護理團隊培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].護理學(xué)雜志:綜合版,2013,28(11):14-16.

[5] 鐘麗霞.分工定位搶救配合在急診急救中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué), 2015,36(3):525-526.

[6] 蔡愛敏.分組定位救護模式在嚴(yán)重多發(fā)傷急救中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2012,18(33):4039-4041.

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