李躍紅

(大連市婦女兒童醫(yī)療中心，遼寧 大連 116000)

手術(shù)室護(hù)理配合路徑在宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)中的臨床效果評(píng)價(jià)

李躍紅

(大連市婦女兒童醫(yī)療中心，遼寧 大連 116000)

目的 評(píng)價(jià)手術(shù)室護(hù)理配合路徑在宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)中的臨床效果。方法 選取我院2015年1月至2015年11月間行宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)的患者共100例，其中50例實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式的患者為對(duì)照組，另50例行手術(shù)室護(hù)理配合路徑的患者為實(shí)驗(yàn)組，比較兩組患者的臨床效果。結(jié)果 兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、手術(shù)室護(hù)士配合差錯(cuò)率、護(hù)理滿意率：實(shí)驗(yàn)組為（25.3 ±4.7）min、（15.8±2.1）mL、（2.9±0.9）d、2%、98%，對(duì)照組為（40.8±6.4）min、（28.7±1.8）mL、（6.4±2.2）d、18%、82%；兩組相比，實(shí)驗(yàn)組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、手術(shù)室護(hù)士配合差錯(cuò)率都要明顯少于對(duì)照組（P＜0.05），且護(hù)理滿意率高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。結(jié)論 在宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)中實(shí)施手術(shù)室護(hù)理配合路徑可以縮短手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間，減少術(shù)中出血量，降低手術(shù)室護(hù)士配合差錯(cuò)率，提高患者的護(hù)理滿意度。

宮腔鏡；子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)；手術(shù)室；護(hù)理

手術(shù)室護(hù)理配合路徑是以手術(shù)室為單位，以“以人為本”為理念，以提高治療效果為目的的一種新型臨床護(hù)理觀念[1]。這種護(hù)理觀念是現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展的產(chǎn)物，是一種新質(zhì)量、新效益、新管理模式，它的實(shí)施給醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展帶來(lái)新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)[2]。目前，我國(guó)有很多醫(yī)院都相繼開(kāi)展了這項(xiàng)護(hù)理路徑模式，將其逐漸應(yīng)用于手術(shù)室的護(hù)理工作，從而產(chǎn)生了手術(shù)室護(hù)理配合路徑?，F(xiàn)就手術(shù)室護(hù)理配合路徑在宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)中的應(yīng)用進(jìn)行分析研究，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2015年1月至2015年11月間行宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)的100例患者，分為對(duì)照組50例和實(shí)驗(yàn)組50例。實(shí)驗(yàn)組年齡32～54歲，平均年齡（45.6±2.6）歲，其中單發(fā)息肉31例、多發(fā)息肉19例；行宮腔鏡電切術(shù)15例、宮腔鏡電切術(shù)+診刮術(shù)35例；對(duì)照組年齡28～53歲，平均年齡（44.8±1.9）歲，其中單發(fā)息肉28例、多發(fā)息肉22例；行宮腔鏡電切術(shù)13例、宮腔鏡電切術(shù)+診刮術(shù)37例；兩組患者的年齡及手術(shù)方式等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算具有同質(zhì)性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理模式。實(shí)驗(yàn)組：手術(shù)室護(hù)理配合路徑，由手術(shù)室護(hù)理人員組成臨床護(hù)理路徑小組，以護(hù)士長(zhǎng)為小組長(zhǎng)，統(tǒng)一分配及監(jiān)督護(hù)理人員的工作。具體如下：①術(shù)前1 d：a.訪視宣教：向患者介紹宮腔鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)及治療效果，概述手術(shù)操作步驟，耐心回答患者疑問(wèn)。b.術(shù)前準(zhǔn)備：如術(shù)前12 h禁食，術(shù)前6 h禁飲。c.心理護(hù)理：著重進(jìn)行心理疏導(dǎo)，努力緩解患者由于對(duì)病情及手術(shù)的未知而產(chǎn)生的一系列焦慮、恐懼等不良情緒，使患者能夠以良好的心態(tài)接受手術(shù)。d.術(shù)前30 min：將手術(shù)間的環(huán)境調(diào)整為合適的濕度、溫度，檢查手術(shù)所需要的器具，確保手術(shù)可以順利進(jìn)行?；颊哌M(jìn)入手術(shù)室后常規(guī)核對(duì)基本信息，及時(shí)建立靜脈通道，保證手術(shù)中給藥、補(bǔ)液等可以順利進(jìn)行，為手術(shù)順利實(shí)施提供良好的基礎(chǔ)。②術(shù)中：協(xié)助麻醉師完成麻醉后，協(xié)助術(shù)者給患者取截石位，保護(hù)腓總神經(jīng)，連接固定好電凝器，調(diào)節(jié)好宮腔鏡攝像系統(tǒng)，確保顯示器清晰成像，術(shù)中遵醫(yī)囑調(diào)節(jié)膨?qū)m液壓力、流速及電切電凝強(qiáng)度等，注射膨?qū)m液時(shí)，務(wù)須排空膨?qū)m管中空氣，并保證膨?qū)m液輸注順暢，觀察膨?qū)m液情況，防止宮腔內(nèi)進(jìn)入空氣，根據(jù)既定護(hù)理配合路徑，有序?qū)嵤└黜?xiàng)護(hù)理措施，配合手術(shù)順利進(jìn)行。③術(shù)后護(hù)理：術(shù)畢，對(duì)所有相關(guān)手術(shù)器械進(jìn)行清點(diǎn)，拆卸各部件，按流程清洗消毒，低溫等離子滅菌后放置無(wú)菌柜內(nèi)保存待用，對(duì)一次性電切環(huán)按規(guī)定銷毀后放置銳器盒內(nèi)統(tǒng)一處理并予毀形登記。充分保暖預(yù)防術(shù)后低體溫，與麻醉醫(yī)師將患者轉(zhuǎn)送至PACU，做好交接。術(shù)后第3日，對(duì)患者進(jìn)行回訪，了解患者的術(shù)后恢復(fù)情況，如有異常，則應(yīng)與經(jīng)治醫(yī)師溝通，確定其原因是否與手術(shù)護(hù)理有關(guān)。

1.3 觀察指標(biāo)：手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、手術(shù)室護(hù)士配合差錯(cuò)率及護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：將數(shù)據(jù)通過(guò)SSPS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，以t檢驗(yàn)分析計(jì)量資料（），以χ2檢驗(yàn)分析計(jì)數(shù)資料（%）。若P＜0.05，則提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間分別為（25.3±4.7）min、（15.8± 2.1）mL、（2.9±0.9）d；對(duì)照組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間分別為（40.8±6.4）min、（28.7±1.8）mL、（6.4±2.2）d；實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及住院時(shí)間均要明顯少于對(duì)照組患者（P＜0.05）。

2.2 手術(shù)室護(hù)士配合差錯(cuò)率及護(hù)理滿意率比較：實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)室護(hù)士配合差錯(cuò)率、護(hù)理滿意率分別為2%（1例/50例）、98%（49例/50例）；對(duì)照組患者的手術(shù)室護(hù)士配合差錯(cuò)率、護(hù)理滿意率分別為18%（9例/50例）、82%（41例/50例）；實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)室護(hù)士配合差錯(cuò)率要明顯少于對(duì)照組患者（P＜0.05），且護(hù)理滿意率顯著高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。

3 討 論

子宮內(nèi)膜息肉由子宮內(nèi)膜局部過(guò)度增生導(dǎo)致，是婦科常見(jiàn)疾病。根治方法為手術(shù)切除。隨著現(xiàn)代腔鏡技術(shù)的迅速發(fā)展，這種技術(shù)已廣泛應(yīng)用于臨床手術(shù)中，其優(yōu)勢(shì)在于準(zhǔn)確直觀定位，減少術(shù)中出血量，且術(shù)后恢復(fù)快[3-5]。目前，子宮內(nèi)膜息肉的主要治療方式為宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)。但由于宮腔鏡手術(shù)興起時(shí)間短，發(fā)展迅速，手術(shù)室護(hù)理人員對(duì)于宮腔鏡手術(shù)的配合工作還不熟練，直接影響手術(shù)的順利進(jìn)行。對(duì)此提出了手術(shù)室護(hù)理配合路徑的手術(shù)護(hù)理模式，以便保證手術(shù)可以安全有序的進(jìn)行[6]。上述實(shí)驗(yàn)組患者通過(guò)術(shù)前訪視告知患者做好術(shù)前準(zhǔn)備，并講解手術(shù)過(guò)程、效果及注意事項(xiàng)，讓患者對(duì)手術(shù)有一定的了解，良好的心理疏導(dǎo)可以使患者能夠以積極的心態(tài)面對(duì)手術(shù)。另外還應(yīng)在術(shù)前進(jìn)行手術(shù)器械的檢查、確認(rèn)，保證手術(shù)過(guò)程中手術(shù)器械的完善，術(shù)前建立靜脈通道，保證術(shù)中補(bǔ)液順利進(jìn)行，縮短手術(shù)時(shí)間。術(shù)中嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理操作，根據(jù)護(hù)理配合路徑進(jìn)行有序的實(shí)施，減少手術(shù)室護(hù)士配合差錯(cuò)率，保證手術(shù)的順利進(jìn)行。術(shù)后做好手術(shù)器械處理，及時(shí)交接患者，3 d后回訪，促進(jìn)患者的康復(fù)。綜上所述，在宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)中實(shí)施手術(shù)室護(hù)理配合路徑可以縮短手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間，減少術(shù)中出血量，降低手術(shù)室護(hù)士配合差錯(cuò)率，提高患者的護(hù)理滿意度。

[1] 王麗芳,仲桂霞,吳蘭芳.探討宮腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉術(shù)后護(hù)理及并發(fā)癥的預(yù)防臨床體會(huì)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2015,34(3):160-161.

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1671-8194（2017）18-0251-02