齊 躍

（沈陽市第五人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110023）

肺癌化療患者PICC相關(guān)并發(fā)癥的原因分析及護理

齊 躍

（沈陽市第五人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110023）

目的 分析肺癌化療患者PICC相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生因素及護理方法。方法 抽取2014年1月至2016年5月期間到我院進行就診的158例肺癌化療患者，依據(jù)病床單雙號劃分為觀察組和對照組，將常規(guī)護理模式應(yīng)用于對照組，將針對性護理模式應(yīng)用于觀察組中，對兩種護理模式的效果進行對比。結(jié)果 觀察組患者經(jīng)針對性護理模式后，其并發(fā)癥發(fā)生率以及護理滿意度經(jīng)計算后分別為6.32%和98.73%，對照組患者經(jīng)常規(guī)護理模式后，其并發(fā)癥發(fā)生率以及護理滿意度經(jīng)計算后分別為16.46%和87.35%，數(shù)據(jù)之間經(jīng)對比后統(tǒng)計學(xué)意義產(chǎn)生。結(jié)論 肺癌化療患者PICC相關(guān)并發(fā)癥選擇針對性護理模式能夠降低其發(fā)生率。

肺癌；化療；PICC相關(guān)并發(fā)癥；護理

PICC置管因為自身所具有的經(jīng)濟性以及安全性等優(yōu)勢逐漸應(yīng)用臨床中，同時對患者不會造成較大的創(chuàng)傷，但是會引發(fā)一系列并發(fā)癥，降低患者的生活質(zhì)量[1]。此研究分析PICC相關(guān)并發(fā)癥的產(chǎn)生因素并對其實施針對性護理，現(xiàn)將其研究過程以及結(jié)果進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽取2014年1月至2016年5月期間到我院進行就診的158例肺癌化療患者，依據(jù)病床單雙號劃分為觀察組和對照組，每組患者的例數(shù)平均分為79例。對照組中男性患者和女性患者的比例為48∶31，年齡分布在24～74歲，經(jīng)計算后平均年齡為（50.3±6.3）歲，觀察組中男性患者和女性患者的比例為50∶29，年齡分布在26～72歲，經(jīng)計算后平均年齡為（52.4±6.8）歲。選擇相關(guān)統(tǒng)計學(xué)軟件對兩組患者的一般資料進行對比分析，P值在0.05以上，未出現(xiàn)統(tǒng)計學(xué)意義，數(shù)據(jù)之間具有較強的臨床比對性。

1.2 方法：觀察組和對照組患者均選擇PICC導(dǎo)管予以置管，此導(dǎo)管為美國生產(chǎn)，長度約為60 cm，且為單腔。在對患者進行化療的當(dāng)日，對患者放置PICC導(dǎo)管，經(jīng)導(dǎo)管對藥物以及液體進行注入。醫(yī)務(wù)人員需要遵循無菌操作，并選擇透明貼對穿刺位置予以固定。

1.2.1 并發(fā)癥發(fā)生因素：①感染?；颊叽┐涛恢卯a(chǎn)生疼痛、紅腫或者發(fā)熱時均為感染，產(chǎn)生此現(xiàn)象的因素和部分護士在置管過程中未按照無菌操作進行存在一定的關(guān)系，同時護士未對患者進行及時用藥也會產(chǎn)生感染，穿刺位置存在滲血現(xiàn)象時未進行及時解決同樣會出現(xiàn)感染，然而患者無較高的免疫力，且抵抗力有所下降時同樣是引發(fā)感染的主要因素，因此需要對患者采用抗生素進行治療。②靜脈炎。通常是因為導(dǎo)管以及靜脈瓣出現(xiàn)機械性摩擦而產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)，從而出現(xiàn)靜脈炎。③導(dǎo)管堵塞。由于沒有進行正確的沖管，在進行封管的過程中無正確操作，致使導(dǎo)管產(chǎn)生打折或者不順暢現(xiàn)象，與此同時血液回流同樣會引發(fā)導(dǎo)管堵塞。

1.2.2 護理：將常規(guī)護理模式應(yīng)用于對照組中，觀察組患者則按照并發(fā)癥發(fā)生原因采用針對性護理模式，其護理內(nèi)容大致如下：①局部感染。在對患者進行PICC置管的過程中應(yīng)遵循無菌操作原則，其器械應(yīng)通過消毒后再使用，每隔24 h需要置管進行更換，如果出現(xiàn)滲液以及滲血時同樣需要對其進行更換。在對置管位置進行換藥的過程中，應(yīng)選擇碘伏對穿刺位置進行消毒，并將其消毒位置予以擴大[2]。②靜脈炎。在對患者進行置管的過程中應(yīng)按照患者的實際狀況選擇型號，與此同時護理人員需要對患者進行心理疏通，將其緊張以及不安的情緒予以緩解，防止血管出現(xiàn)痙攣現(xiàn)象，避免對置管的療效造成嚴(yán)重影響。③導(dǎo)管堵塞。護理人員需要對PICC管道進行觀察，查看是否存在彎折、扭曲或者回抽等現(xiàn)象，如果出現(xiàn)導(dǎo)管堵塞現(xiàn)象不應(yīng)對其進行回抽，防止導(dǎo)管出現(xiàn)損傷現(xiàn)象[3]。如果導(dǎo)管出現(xiàn)完全堵塞現(xiàn)象，應(yīng)采用注射器將其進行抽吸，將液體抽凈后致使導(dǎo)管產(chǎn)生負(fù)壓，隨后通過尿激酶將受到阻礙的通道進行順暢，持續(xù)用時為20～30 min，并進行反復(fù)操作。④穿刺位置出現(xiàn)滲血。護理人員需要具有純熟的穿刺技巧，在對患者進行穿刺的過程中應(yīng)選擇合適的穿刺位置，在對導(dǎo)管進行留置或者拔出時應(yīng)采用無菌紗布對其穿刺點進行壓迫，時間為5 min，如果存在出血現(xiàn)象，其壓迫時間在10 min以上[4]。

1.3 觀察指標(biāo)[5]：觀察組和對照組患者經(jīng)不同模式護理后，選擇我院自制護理滿意度調(diào)查問卷對其滿意度進行評估，其問卷評分總分為100分，評估結(jié)果非常滿意為85～100分，評估結(jié)果滿意為60～84分，評估結(jié)果不滿意為59分以下。同時對兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率進行對比，其并發(fā)癥包含穿刺點出現(xiàn)感染、靜脈炎、導(dǎo)管堵塞以及導(dǎo)管脫出。

1.4 統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)計算：將SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件包應(yīng)用于此研究中，對觀察組和對照組中所涉及的數(shù)據(jù)進行整理和計算，計數(shù)資料對護理滿意度以及并發(fā)癥發(fā)生率進行表示，數(shù)據(jù)檢驗時則選擇卡方進行，統(tǒng)計學(xué)意義產(chǎn)生的標(biāo)準(zhǔn)為P值在0.05以下。

2 結(jié) 果

2.1 分析兩組患者護理后的并發(fā)癥發(fā)生率：觀察組79例患者經(jīng)護理后有出現(xiàn)1例感染，2例靜脈炎，1例導(dǎo)管堵塞，1例導(dǎo)管脫出，其并發(fā)癥發(fā)生率經(jīng)計算后為6.32%，對照組79例患者經(jīng)護理后出現(xiàn)4例感染，4例靜脈炎，3例導(dǎo)管堵塞，2例導(dǎo)管脫出，其并發(fā)癥發(fā)生率經(jīng)計算后為16.46%，數(shù)據(jù)之間經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)軟件比對計算后可知，P＜0.05，統(tǒng)計學(xué)意義出現(xiàn)。

2.2 分析兩組患者的護理滿意度：觀察組79例患者中，非常滿意的有42例，比例為53.16%，滿意的有36例，比例為45.57%，不滿意的有1例，比例為1.27%，護理滿意度經(jīng)計算后為98.73%；對照組79例患者中，非常滿意的有32例，比例為40.51%，滿意的有37例，比例為46.84%，不滿意的有10例，比例為12.65%，護理滿意度經(jīng)計算后為87.35%，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

肺癌患者采用PICC置管方法在保證化療得以順利實施的同時，還能夠降低局部不良反應(yīng)的發(fā)生率，同時可防止靜脈反復(fù)穿刺現(xiàn)象的產(chǎn)生，此外還能夠?qū)ν庵莒o脈起到保護的作用，與此同時可避免由于反復(fù)穿刺引發(fā)的機械性靜脈炎以及因化療藥物出現(xiàn)外滲產(chǎn)生的化學(xué)性靜脈炎，其效果良好[6]。然而少數(shù)患者對PICC置管無正確的認(rèn)識，因此降低患者的遵醫(yī)行為，從而出現(xiàn)一系列相關(guān)并發(fā)癥，因此對其并發(fā)癥出現(xiàn)的原因進行探究以及分析，進而對患者選擇針對性護理模式，確保臨床治療效果，提升患者的生活質(zhì)量。在對PICC置管患者進行護理的過程中，主要護理內(nèi)容為并發(fā)癥防范，對并發(fā)癥引發(fā)的因素予以相應(yīng)的護理，能夠提升患者對PICC置管的了解程度，同時可提高其置管依從性，加強患者的自我護理能力水平，防止并發(fā)癥的出現(xiàn)，延長其導(dǎo)管留置用時，保證導(dǎo)管的護理質(zhì)量[7]。

此研究對我院收治的158例患者劃分為觀察組和對照組，選擇針對性護理模式的觀察組患者其護理滿意度高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，由此能夠看出對于肺癌化療患者根據(jù)其并發(fā)癥發(fā)生因素選擇針對性護理模式可避免并發(fā)癥的出現(xiàn)，緩解其痛苦感。

[1] 蔣燕.肺癌化療患者PICC相關(guān)并發(fā)癥的相關(guān)因素分析與護理對策[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2014,14(35): 504-505.

[2] 喬樹凱.淺談肺癌化療患者PICC相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生原因及護理對策[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(18):88-89.

[3] 左秀娟.肺癌化療患者PICC相關(guān)并發(fā)癥的護理心得與體會[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(20):223-224.

[4] 敬芙蓉.肺癌化療患者PICC相關(guān)并發(fā)癥的原因分析及護理對策[J].東方食療與保健,2016(5):153-153.

[5] 沈艷芬,錢紅英.PICC在老年肺癌患者靜脈化療中的應(yīng)用及護理[J].齊魯護理雜志,2013,19(15):96-98.

[6] 張京慧,李雪兵,賀連香,等.肺癌合并上腔靜脈梗阻患者股靜脈留置PICC導(dǎo)管的研究[J].中華護理雜志,2015,50(6):692-696.

[7] 鄧華.肺癌化療患者PICC相關(guān)并發(fā)癥的影響因素與護理體會[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(8):173-173.

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