孫 微

（沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院骨外三科，遼寧 沈陽(yáng) 110024）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)四肢骨折術(shù)后肢體腫脹患者康復(fù)效果的觀察

孫 微

（沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院骨外三科，遼寧 沈陽(yáng) 110024）

目的 優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)四肢骨折術(shù)后肢體腫脹患者康復(fù)效果。方法 隨機(jī)抽取了本院80例骨折患者，分成觀察組與對(duì)照組，每組40例，對(duì)照組患者使用常規(guī)的護(hù)理方法，觀察組患者在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上，有添加了優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)容，比較兩組患者對(duì)肢體術(shù)后腫脹情況康復(fù)效果觀察。結(jié)果 兩組患者肢體消腫平均時(shí)間分別是觀察組（4.12±1.28）d，對(duì)照組是（6.45±2.71）d；觀察組患者恢復(fù)率達(dá)到87.5%，對(duì)照組患者恢復(fù)率達(dá)到52.5%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)四肢骨折術(shù)后肢體腫脹患者的康復(fù)取的了顯著的效果。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；四肢骨折；后肢體腫脹；康復(fù)效果

對(duì)四肢骨折患者進(jìn)行手術(shù)治療以后，通?；颊邥?huì)出現(xiàn)肢體腫脹、傷口感染、胃腸功能紊亂等情況。其中，發(fā)生肢體的腫脹是最多，這種現(xiàn)象既影響了肢體局部發(fā)生疼痛，又會(huì)引起患者出現(xiàn)動(dòng)脈供血與靜脈回流的情況，影響了患者康復(fù)，嚴(yán)重的還會(huì)引發(fā)靜脈血栓與骨筋膜室綜合征。所以，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理工作，可以減少患者的愈合，并降低了并發(fā)癥的發(fā)生。具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取了本院2015年3月至2015年11月入院治療四肢骨折的患者80例，進(jìn)行了優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)四肢骨折術(shù)后肢體腫脹患者康復(fù)效果觀察。隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組兩組，每組患者40例。觀察組患者有25例男性，15例女性；年齡在19～66歲，平均年齡（37.5±2.2）歲；腫脹程度：15例屬于一級(jí)，18例屬于二級(jí)，7例屬于三級(jí)。對(duì)照組患者有23例男性，17例女性；年齡在22～68歲，平均年齡（35.4±2.0）歲；腫脹程度：9例屬于一級(jí)，17例屬于二級(jí)，14例屬于三級(jí)。對(duì)照兩組患者的年齡、性別、腫脹程度等相關(guān)的資料，P＞0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 護(hù)理方法：對(duì)照組患者使用常規(guī)的護(hù)理方法，對(duì)腿部骨折的患者采取將肢體抬高20°～30°的位置，觀察患者的生命體征變化情況，患者服用抗炎、消腫、止痛、抗?jié)B等藥物輔助治療。觀察組患者在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上，又增添了一些優(yōu)質(zhì)的護(hù)理工作。具體護(hù)理內(nèi)容如下：①術(shù)前宣教：護(hù)理工作人員對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，要對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo)的普及活動(dòng)，例如：深呼吸、咳嗽、拍背、訓(xùn)練床上大小便等。將術(shù)后出現(xiàn)肢體腫脹的原因、影響、癥狀、預(yù)防等相關(guān)的知識(shí)講解給患者與家屬，并指導(dǎo)患者與家屬正確的看待腫脹情況，進(jìn)行有效的護(hù)理。②手術(shù)切口護(hù)理：患者做完手術(shù)后，要對(duì)患者的手術(shù)切口進(jìn)行加壓包扎處理，預(yù)防傷口被繃帶碰觸，減輕患者的疼痛。仔細(xì)觀察患者術(shù)后的變化情況，當(dāng)麻藥時(shí)間過后，患者會(huì)發(fā)生劇烈的疼痛感時(shí)，對(duì)患者做出及時(shí)的調(diào)整處理。讓患者家屬對(duì)傷口進(jìn)行輔助性的護(hù)理，如每隔1 h，對(duì)患者的傷口進(jìn)行冰敷，時(shí)間是30 min。③疼痛護(hù)理：患者做完手術(shù)以后，在傷口還沒有恢復(fù)的時(shí)候，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)疼痛感。因此，護(hù)理工作人員要給予患者心理上的安撫工作，使用輕柔的話語(yǔ)，用和藹可親的態(tài)度對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后的疏導(dǎo)工作，轉(zhuǎn)移患者傷口疼痛的注意力，并對(duì)患者的肢體進(jìn)行冰敷等的處理，緩解肢體的腫脹情況。如果患者疼痛感嚴(yán)重的時(shí)候，可以在醫(yī)師的指導(dǎo)下，適當(dāng)?shù)慕o患者服用止疼藥物。④功能訓(xùn)練護(hù)理：在患者術(shù)后1周時(shí)，護(hù)理工作人員要對(duì)患者進(jìn)行功能恢復(fù)的訓(xùn)練?？梢灾笇?dǎo)患者在床上做一些簡(jiǎn)單的肢體恢復(fù)訓(xùn)練，幫助肌肉收縮，讓患者早日恢復(fù)健康?；颊呱眢w好轉(zhuǎn)以后，可建議患者下床進(jìn)行活動(dòng)，訓(xùn)練患者周身的血液循環(huán)，改善患者肢體的腫脹情況。在幫助患者進(jìn)行活動(dòng)訓(xùn)練的過程中，掌握好訓(xùn)練的強(qiáng)度、量與時(shí)間，觀察患者是否出現(xiàn)不適的現(xiàn)象，如有不適的現(xiàn)象，要及時(shí)上床休息，預(yù)防發(fā)生二次損傷。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者的消腫時(shí)間、肢體腫脹程度進(jìn)行細(xì)致的觀察，并記錄好觀察的數(shù)據(jù)信息。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)：對(duì)患者肢體腫脹程度分為三個(gè)等級(jí)，通過優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，患者只有輕微的腫脹情況，肢體皮膚的顏色正常設(shè)置為一級(jí)；腫脹情況比較嚴(yán)重，肢體皮膚出現(xiàn)了紅色的設(shè)置為二級(jí)；肢體皮膚有明顯的紅腫狀況，或是出現(xiàn)了水泡，設(shè)置為三級(jí)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用計(jì)算機(jī)軟件對(duì)臨床取的了數(shù)據(jù)進(jìn)行了細(xì)致的分析，計(jì)數(shù)資料χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)。P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者肢體的消腫時(shí)間：通過對(duì)兩組患者護(hù)理結(jié)果的對(duì)比，觀察組患者肢體消腫的平均時(shí)間是（4.12±1.28）d，對(duì)照組患者肢體消腫的平均時(shí)間是（6.45±2.71）d，兩組患者消腫時(shí)間進(jìn)行了有效的對(duì)比，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.455，P＜0.05）。

2.2 兩組患者的肢體腫脹程度：對(duì)兩組患者做出有效的護(hù)理以后，得出觀察組患者恢復(fù)正常的有35例，占87.5%。對(duì)照組患者恢復(fù)正常的有21例，占52.5%。兩組患者的數(shù)據(jù)進(jìn)行有效的對(duì)比，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

四肢發(fā)生骨折的患者在術(shù)后會(huì)出現(xiàn)肢體腫脹情況，對(duì)患病肢體上的靜脈回流和動(dòng)脈供血等造成嚴(yán)重的影響[1-3]，加深了患者的病患處的疼痛感，嚴(yán)重的還會(huì)直接影響到患者的康復(fù)情況。因此，要加強(qiáng)對(duì)四肢骨折患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作，保證骨折患者術(shù)后能夠快速消腫，減少患者康復(fù)的時(shí)間，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

在這次觀察活動(dòng)中，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理要對(duì)觀察組患者在術(shù)前進(jìn)行了有效的宣教活動(dòng)，通過臨床觀察與護(hù)理，很多的患者對(duì)肢體的腫脹、危害等常識(shí)了解甚少，需要大力的宣傳、宣教相關(guān)的知識(shí)。指導(dǎo)患者積極的面對(duì)疾病的發(fā)生，做好術(shù)前的準(zhǔn)備工作。做好患者的心理疏導(dǎo)工作，講解手術(shù)的相關(guān)事宜與注意事項(xiàng)，告誡患者禁食禁水的時(shí)間，患者必須戒煙戒酒，做好備皮的準(zhǔn)備工作，對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前的相關(guān)指導(dǎo)工作。對(duì)對(duì)照組的患者沒有進(jìn)行術(shù)前的宣教活動(dòng)，因此，患者出現(xiàn)了恐懼與焦躁的情況，影響了患者消腫的速度。

對(duì)觀察組患者進(jìn)行了傷口部位的冰敷，緩解了肢體的腫脹與出血現(xiàn)象。對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹w功能訓(xùn)練，促進(jìn)了肢體的血液循環(huán)，加強(qiáng)了肢體肌肉功能的練習(xí)，加速了患者肢體淋巴與靜脈回流，緩解了肢體的腫脹情況[4-5]。通過臨床結(jié)果得出，觀察組患者的康復(fù)效果明顯優(yōu)于對(duì)照組的康復(fù)效果明，而且效果的差異性非常的顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。優(yōu)質(zhì)的護(hù)理工作極大了緩解四肢骨折患者術(shù)后肢體腫脹，幫助患者更好的康復(fù)，應(yīng)在臨床上大量的推廣與應(yīng)用。

綜上所述，四肢骨折患者在術(shù)后肢體腫脹恢復(fù)的過程中，使用了優(yōu)質(zhì)的護(hù)理方法，通過臨床觀察得出了顯著了康復(fù)效果。對(duì)患者術(shù)后進(jìn)行腫脹的護(hù)理，幫助患者肢體恢復(fù)功能，減輕患者的疼痛感。有效的改善了患者的生命體征，縮短了恢復(fù)的時(shí)間，增強(qiáng)了手術(shù)的質(zhì)量，加快了手術(shù)傷口的愈合速度。因此，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理方法可以在臨床上大力推廣與應(yīng)用。

[1] 錢立蓮,劉春暉,張娟,等.護(hù)理干預(yù)對(duì)四肢骨折術(shù)后肢體腫脹患者康復(fù)效果的影響分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,36(26):4027-4029.

[2] 陸文珍.護(hù)理干預(yù)對(duì)四肢骨折術(shù)后肢體腫脹患者康復(fù)效果的影響[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,36(14):125-127.

[3] 羅達(dá)蘭.護(hù)理干預(yù)在四肢骨折患者術(shù)后肢體腫脹康復(fù)中的臨床效果[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,25(15):174-175.

[4] 朱紅梅.護(hù)理干預(yù)對(duì)四肢骨折術(shù)后肢體腫脹康復(fù)的影響探究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程,2015,23(10):56-58.

[5] 黃惠珠.護(hù)理干預(yù)對(duì)四肢骨折術(shù)后肢體腫脹患者康復(fù)的影晌[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2015,27(10):112-113.

R473.6

B

1671-8194（2017）18-0221-02