張賢榮

（江蘇省新沂市人民醫(yī)院，江蘇 新沂 221400）

參麥注射液治療擴(kuò)張型心肌病的療效觀察

張賢榮

（江蘇省新沂市人民醫(yī)院，江蘇 新沂 221400）

目的 總結(jié)擴(kuò)張型心肌病臨床治療中選擇應(yīng)用參麥注射液的意義。方法 研究篩選30例于2012年1月至2015年12月因患擴(kuò)張型心肌病進(jìn)入本院治療的患者，選擇參麥注射液對(duì)其進(jìn)行治療，并觀察所有患者用藥情況與效果。結(jié)果 用藥后，評(píng)估30例患者用藥效果后，發(fā)現(xiàn)其有效率是93.33%（28/30）。此外，與用藥前進(jìn)行比較，用藥后，所選患者收縮壓（SBP）、左心室舒張末期容積（LVEDV）、左心室收縮末期容積（LVESV）、左心射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左室短軸縮短率（LVFS）等指數(shù)均已改善，（P＜0.05）。結(jié)論 選擇參麥注射液對(duì)擴(kuò)張型心肌病進(jìn)行治療，不僅能提升患者療效，同時(shí)還能改善其LVFS指數(shù)、SBP指數(shù)、LVEF指數(shù)、LVEDV指數(shù)以及LVESV指數(shù)，可行性高。

擴(kuò)張型心肌?。籐VEDV；參麥注射液；參麥注射液；LVFS

擴(kuò)張型心肌病本身屬臨床多見癥，不僅會(huì)使機(jī)體心室腔的收縮功能、擴(kuò)張功能受到影響，且極易誘發(fā)充血性的心力衰竭癥狀，導(dǎo)致患者安全受到威脅，尋找適合擴(kuò)張型心肌病患者的藥品尤其關(guān)鍵。但是，目前臨床上對(duì)于擴(kuò)張型心肌病缺乏科學(xué)有效的治療手段，治療效果和預(yù)后較差，其病因不明，患者的病程長(zhǎng)短不一，治療難度比較大，而選擇參麥注射液則可充分改善患者病情[1]。選擇參麥注射液對(duì)擴(kuò)張型心肌病進(jìn)行治療，有助于改善其病情，為評(píng)定參麥注射液應(yīng)用價(jià)值，本次研究將30例于2012年1月至2015年12月因患擴(kuò)張型心肌病進(jìn)入本院治療的患者作對(duì)象，以參麥注射液展開治療，并觀察其效果，旨在證實(shí)將參麥注射液應(yīng)用到擴(kuò)張型心肌病患者中的有效性。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象：研究篩選30例于2012年1月至2015年12月因患擴(kuò)張型心肌病進(jìn)入本院治療的患者，男性20例，女性10例；年齡34～86歲，中位值（52.8±5.55）歲。心功能分級(jí)：二級(jí)患者共14例，三級(jí)患者共9例，四級(jí)患者7例。

1.2 研究方法：①囑咐所有患者保證休息，觀察其水腫程度，并降低其鈉鹽攝入量，防止呼吸道出現(xiàn)感染癥狀。②給予患者強(qiáng)心療法、利尿療法以及擴(kuò)血管療法等。③給予參麥注射液100 mL靜滴，每天1次，1個(gè)療程共2周。

1.3 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本組研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件 匯總，計(jì)量資料采用“”表示；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，組間率（%）的比較；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)：用藥后，患者病情已改善，不僅癥狀顯著緩解，水腫癥狀以及心悸氣短癥狀已改善，而且心功能指數(shù)顯著降低，為顯效；用藥后，患者病情已相對(duì)改善，不僅癥狀有所緩解，而且水腫癥狀以及心悸氣短癥狀已得到控制，為有效；用藥后，患者病情無(wú)改善，不僅癥狀尚未緩解，而且水腫癥狀以及心悸氣短癥狀均無(wú)好轉(zhuǎn)，為無(wú)效。

1.5 觀察指標(biāo)：觀察所選病例LVFS指數(shù)、SBP指數(shù)、LVEF指數(shù)、LVEDV指數(shù)以及LVESV指數(shù)等。

2 結(jié) 果

2.1 入選患者臨床效果：用藥后，評(píng)估30例患者用藥效果：15例顯效（50.00%），13例有效（43.33%），2例無(wú)效（6.67%），其有效率是93.33%（28/30）。

2.2 入選患者臨床指標(biāo)改善情況：用藥后，患者SBP已從（108.10± 6.88）mm Hg降至（98.19±5.11）mm Hg；LVEDV已從（107.29± 52.37）mL降至（70.16±31.28）mL；LVESV已從（64.00±33.29）降至mL（32.19±21.33）mL；LVEF已從（30.19±5.22）%升至（45.08 ±4.07）%；LVFS已從（19.22±4.06）%升至（29.56±8.16）%（P＜0.05）。

3 討 論

俞美花等[2]發(fā)現(xiàn)，擴(kuò)張型心肌病不僅屬于心臟疾病當(dāng)中最常見類型之一，同時(shí)還是一種呈現(xiàn)出遺傳性特征的疾病，患病后，機(jī)體心室組織體積會(huì)明顯擴(kuò)大，不僅會(huì)伴有收縮功能障礙的心肌病變現(xiàn)象，而且還可能使機(jī)體心室組織收縮功能異常下降，并出現(xiàn)進(jìn)行性心力衰竭、傳導(dǎo)系統(tǒng)異常、血栓栓塞以及猝死等癥狀，嚴(yán)重影響患者的生命健康、正常生活以及工作。一般而言，擴(kuò)張型心肌病起病慢，而且臨床癥狀表現(xiàn)出隱匿性特征，只有在癥狀明顯時(shí)患者才會(huì)到院就診，因此該病癥治療難度普遍偏大，而有效的治療不僅可以阻止心肌損傷問(wèn)題出現(xiàn)，而且通過(guò)有效地抑制機(jī)體心力衰竭以及心律失常等現(xiàn)象，還能預(yù)防猝死或者是血栓栓塞，有助于進(jìn)一步提高患者的生活質(zhì)量和生存質(zhì)量。

擴(kuò)張型心肌病救治工作中，常見方案之一為強(qiáng)心療法、利尿療法和擴(kuò)張血管療法等，盡管所選藥物在一定程度是的確可以改善患者的臨床癥狀，但是對(duì)患者預(yù)后和生存質(zhì)量則無(wú)法進(jìn)一步改善，因此選擇既能改善患者病情，同時(shí)又能改善其LVFS指數(shù)、SBP指數(shù)、LVEF指數(shù)、LVEDV指數(shù)以及LVESV指數(shù)等的藥品非常重要[3]。筆者研究發(fā)現(xiàn)，針對(duì)人體內(nèi)相關(guān)的神經(jīng)激素進(jìn)行調(diào)節(jié)系統(tǒng)，再用藥物進(jìn)行干預(yù)，能有效地改善患者心室情況，確?；颊卟∏榈玫礁纳啤?/p>

中醫(yī)學(xué)將“擴(kuò)張型心肌病”定義為“水腫”以及“喘癥”范疇，強(qiáng)調(diào)其發(fā)病機(jī)制是：“心血瘀阻”、“心氣不足”以及“氣陰兩虛”等，因此治療重點(diǎn)是“活血化瘀”、“養(yǎng)心益氣”以及“益氣養(yǎng)陰”等，選擇參麥注射液即可達(dá)到該目標(biāo)。參麥注射液屬于醫(yī)院臨床中常用的中藥注射液之一，其藥物成分以麥冬與人參為主，具有“養(yǎng)陰生脈”以及“益氣固脫”等效果，常被用來(lái)治療氣陰兩虛型的冠心病、休克、慢性肺心病、粒細(xì)胞減少癥以及病毒性心肌炎等，且在擴(kuò)張型心肌病患者中同樣有較高價(jià)值[4]。該藥品中，人參除了能夠?qū)C(jī)體心肌組織的代謝功能進(jìn)行有效改善，使其心肌收縮能力得到提升外，還能充分改善機(jī)體心力衰竭癥狀；麥冬則以鐵電介質(zhì)、黃酮、鋅電解質(zhì)、維生素A以及銅電解質(zhì)等為主要藥用成分，有抗氧化功效，不僅能夠控制氧自由基成分生成速率，還可以提升患者耐缺氧性，在提升其血糖指數(shù)的基礎(chǔ)上，同樣能進(jìn)一步提升其心肌組織的收縮能力，并且使患者周圍血管始終保持?jǐn)U張狀態(tài)，確保其心臟負(fù)荷量得到有效控制[5]。兩種藥材聯(lián)合使用，不僅能實(shí)現(xiàn)“生脈升壓”、“益氣固脫”以及“養(yǎng)陰生津”等目標(biāo)，通過(guò)改善機(jī)體內(nèi)皮功能狀態(tài)，在有效抑制外源性的凝血體系、內(nèi)源性的凝血體系的同時(shí)，充分提升纖溶功能，而且還能使患者微循環(huán)條件得到改善，從而緩解擴(kuò)張型心肌病患者病情[6]。此次研究所選的30例患者用藥后，其有效率是93.33%（28/30）。同時(shí)，患者收縮壓（SBP）、左心室舒張末期容積（LVEDV）、左心室收縮末期容積（LVESV）、左心射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左室短軸縮短率（LVFS）等指數(shù)較用藥前均已改善，（P＜0.05）。

綜上所述，選擇參麥注射液對(duì)擴(kuò)張型心肌病進(jìn)行治療，不僅能提升患者療效，同時(shí)還能改善其LVFS指數(shù)、SBP指數(shù)、LVEF指數(shù)、LVEDV指數(shù)以及LVESV指數(shù)，可行性高。

[1] 俞梅,許逸飛,呂淑敏,等.辨證使用參附、參麥注射液對(duì)擴(kuò)張型心肌病心力衰竭患者6分鐘步行試驗(yàn)、BNP、hsCRP的影響[J].中華全科醫(yī)學(xué),2014,12(6):993-996.

[2] 俞美花,陳華,朱激揚(yáng),等.環(huán)磷腺苷葡胺聯(lián)合參麥注射液治療擴(kuò)張型心肌病重度心力衰竭療效觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(中旬刊), 2013,23(2):427-428.

[3] 陳克壤,朱江,黃明勇,等.參麥注射液聯(lián)合左西孟旦治療擴(kuò)張型心肌病難治性心力衰竭的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床,2016,31(6):772-775.

[4] 王巖,郭永川.參麥注射液對(duì)糖尿病心肌病大鼠心肌纖維化的干預(yù)作用及相關(guān)機(jī)制探討[J].中國(guó)病理生理雜志,2014,30(3):449.

[5] 劉麗丹,支曉陽(yáng),許偉瑩,等.米力農(nóng)聯(lián)合參麥注射液對(duì)缺血性心肌病患者心功能指標(biāo)的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,11(7):69-71.

[6] 王競(jìng)艷.參麥注射液輔助治療擴(kuò)張性心肌病合并慢性心力衰竭臨床療效及對(duì)生活質(zhì)量的影響[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016, 26(3):236-238.

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1671-8194（2017）18-0197-02