姜永寧 宋明明

（遼寧省丹東市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 丹東 118000）

銀杏達(dá)莫對急性腦梗死患者神經(jīng)功能恢復(fù)情況的影響分析

姜永寧 宋明明

（遼寧省丹東市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 丹東 118000）

目的 分析銀杏達(dá)莫對急性腦梗死患者神經(jīng)功能的恢復(fù)作用。方法 本研究選取2014年5月至2016年1月于我院神經(jīng)科進(jìn)行診治的急性腦梗死患者85例，按照入院順序分為兩組，對照組患者42例，行常規(guī)藥物干預(yù)，觀察組患者43例，在對照組的基礎(chǔ)上加用銀杏達(dá)莫注射液治療，并比較分析兩組患者的神經(jīng)功能恢復(fù)情況。結(jié)果 對照組有效率為73.81%，有效率為90.70%，差異明顯（P＜0.05）。結(jié)論 銀杏達(dá)莫可提高急性腦梗死患者神經(jīng)功能恢復(fù)程度，緩解臨床癥狀。

銀杏達(dá)莫；急性腦梗死；神經(jīng)功能；恢復(fù)

急性腦梗死是一種常見的腦血管疾病，常突然發(fā)病，主要由腦血管堵塞導(dǎo)致，在臨床上，主要表現(xiàn)為血流循環(huán)障礙和神經(jīng)功能受損，嚴(yán)重的影響了患者的生命安全及生活質(zhì)量。目前，對急性腦梗死的治療以藥物干預(yù)為主，銀杏達(dá)莫注射液的主要成分為酯、酮苷，具有擴(kuò)張患者腦血管，改善血液循環(huán)的作用[1]。為進(jìn)一步分析急性腦梗死患者神經(jīng)功能的恢復(fù)情況，本研究以銀杏達(dá)莫為干預(yù)方式，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究選取2014年5月至2016年1月于我院神經(jīng)科進(jìn)行診治的急性腦梗死患者85例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)影像學(xué)檢查診斷為急性腦梗死；②首次發(fā)病；③存在神經(jīng)功能缺損癥狀；④入組前未經(jīng)過抗凝、溶栓等治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：①腦出血；②顱內(nèi)占位性病變；③肝腎功能障礙；④凝血功能障礙。將入組患者按照入院順序分為兩組，觀察組患者43例，對照組患者42例，在分組的過程中盡量保證兩組患者在年齡、性別、神經(jīng)功能缺損情況等資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法：對照組患者行常規(guī)治療，具體方法包括常規(guī)抗凝、降顱壓、腦保護(hù)治療，觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上加用銀杏達(dá)莫注射液，靜脈滴注，20 mL/d，療程6周。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)[2]。①治愈：治療后，病殘程度0級(jí)，臨床癥狀及體征基本消失，可回歸到正常的生活中來，神經(jīng)功能缺失評分減少91%～100%；②顯效：治療后，病殘程度為1～3級(jí)，臨床癥狀及體征部分消失，生活部分自理，神經(jīng)功能缺失評分減少46%～90%；③有效：治療后，臨床癥狀及體征部分好轉(zhuǎn)，但生活仍不能自理，神經(jīng)功能缺失評分減少18%～45%；④無效：治療后，臨床癥狀及體征未改善，甚至惡化，生活仍不能自理，神經(jīng)功能缺失評分減少17%及以下。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析方法：采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，其中，患者年齡、神經(jīng)功能缺損評分等資料采用t檢驗(yàn)，好轉(zhuǎn)率比較采用卡方檢驗(yàn)，以α=0.05為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，以P＜0.05為結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對照組42例患者中，治愈19例（45.24%），顯效8例（19.05%），有效4例（9.52%），無效11例（26.19%），有效率為73.81%，觀察組43例患者中，治愈21例（48.84%），顯效11例（25.58%），有效7例（16.28%），無效4例（9.30%），有效率為90.70%，差異明顯（P＜0.05）。

3 討 論

急性腦梗死后，腦組織細(xì)胞出現(xiàn)缺血、缺氧現(xiàn)象，從而引發(fā)了一系列病理改變，如腦細(xì)胞水腫、變性、壞死等，腦細(xì)胞壞死后，引起該功能區(qū)出現(xiàn)功能障礙，且引起周圍組織的病變，炎性反應(yīng)的出現(xiàn)又進(jìn)一步加重了腦組織損傷，急性腦梗死后常出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙，如運(yùn)動(dòng)功能失調(diào)、肌張力異常、認(rèn)知障礙等，多由梗死部位的功能區(qū)決定，各種神經(jīng)功能障礙的出現(xiàn)，使患者喪失了部分生理功能，嚴(yán)重者可喪失生活自理能力，極大的影響了患者的生活質(zhì)量，因此，有效的對腦梗死后神經(jīng)功能損傷進(jìn)行干預(yù)，是提高患者生活質(zhì)量的重要內(nèi)容。

在本研究中，觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用銀杏達(dá)莫注射液靜脈滴注治療，結(jié)果顯示：對照組中，治愈45.24%，顯效19.05%，有效9.52%，無效26.19%，有效率為73.81%，觀察組中，治愈48.84%，顯效25.58%，有效16.28%，無效9.30%，有效率為90.70%，差異明顯（P＜0.05）。提示，銀杏達(dá)莫注射液可改善腦梗死患者的神經(jīng)功能，提高臨床療效，本結(jié)果與以往研究結(jié)果相符[3]。銀杏達(dá)莫注射液是一種復(fù)合制劑，由雙嘧達(dá)莫和銀杏葉提取物組成，其主要成分為酯、酮苷，其中，內(nèi)酯通過刺激腺苷酸環(huán)化酶來起到抗凝作用，由于腦梗死后，部分炎性反應(yīng)可造成二次腦損傷，因此，抑制炎性反應(yīng)對改善腦損傷具有重要意義，而內(nèi)酯可在一定程度上控制炎性介質(zhì)的釋放，從而延緩了腦的進(jìn)一步損傷，通過減少缺血再灌注損傷來發(fā)揮對神經(jīng)系統(tǒng)的保護(hù)作用。藥理學(xué)研究表明，酮苷具有增加腦缺血部位的血液供應(yīng)的作用，對腦缺血后引起的記憶障礙、認(rèn)知障礙有較好的改善作用。

雙嘧達(dá)莫主要的藥理作用在于抑制血小板的磷酸二酯酶活性, 從而抑制血小板的聚集及釋放，增加梗死血管的血液再灌注，可明顯改善腦梗死患者血流動(dòng)力學(xué)，與銀杏葉提取物合用，起到協(xié)同作用，增加了兩個(gè)藥物的作用，從而提高了臨床療效。在以往的研究中，已有學(xué)者運(yùn)用銀杏達(dá)莫注射液對急性腦梗死后神經(jīng)功能障礙進(jìn)行干預(yù)，張為等研究結(jié)果顯示：銀杏達(dá)莫注射液可減輕炎性反應(yīng)，改善神經(jīng)功能障礙，因此，銀杏達(dá)莫注射液臨床效果良好。

[1] 鄭定逸.銀杏達(dá)莫注射液對腦梗死患者神經(jīng)功能缺損的影響[J].中醫(yī)中藥,2011,49(1):30-33.

[2] 李學(xué)慧.銀杏達(dá)莫注射液對老年腦梗死患者神經(jīng)功能和血液流變學(xué)的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2008,5(30):64-66.

[3] 貝為武,農(nóng)智,秦慧,等.依達(dá)拉奉聯(lián)合銀杏達(dá)莫治療急性腦梗死的臨床療效及對神經(jīng)功能的影響[J].中國藥房,2010,21(28): 2625-2627.

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1671-8194（2017）18-0191-01