王 玨

（遼寧省丹東市第一醫(yī)院，遼寧 丹東 118000）

急性胸痛的急診治療效果觀察

王 玨

（遼寧省丹東市第一醫(yī)院，遼寧 丹東 118000）

目的 探討急性胸痛的急診治療效果。方法 選擇2014年7月至2016年5月我院急診科收治的52例急性胸痛患者作為此次研究對象，回顧性分析全部患者的診治方法以及急診治療效果。結果 治愈患者38例，治愈率是73.08%；有效患者12例，有效率是23.08%；無效患者2例，無效率是3.85%，治療總有效率是96.15%。結論 誘發(fā)急性胸痛的原因眾多，需要臨床醫(yī)師準確診斷病因，為急性胸痛患者實施針對性的治療措施，能夠顯著改善患者的臨床治療效果，提高搶救成功率，減少病死率，保證患者生命安全。

急性胸痛；急診；治療效果

急性胸痛屬于急癥治療中比較多見的一種臨床癥狀，是一種突發(fā)性胸痛，是因多種原因導致，胸部癤癰、肺炎、心肌炎以及心肌梗死等都有可能誘發(fā)胸痛，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為胸痛，具有發(fā)病急驟和高病死率等特征，常見于臨床急診科疾病，再加之病因復雜，臨床病情控制難度大，如果在治療時所用方法不適，還會引發(fā)嚴重后果，嚴重時可能威脅患者生命安全[1]。所以臨床必須加強急性胸痛患者的診治，經準確診斷和處理急性胸痛，合理評估預后，有效預防漏診與誤診，對患者生命安全的保證具有重要意義[2]。本次研究的主要目的是為了探討急性胸痛的急診治療效果，特選擇我院52例急診科急性胸痛患者的臨床資料予以回顧性分析，具體內容總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2014年7月至2016年5月我院急診科收治的52例急性胸痛患者作為此次研究對象，本次所選患者臨床癥狀表現(xiàn)都滿足急性胸痛的表現(xiàn)特征。其中男性患者27例，女性患者25例；患者年齡26～64歲，平均年齡（43.5±4.2）歲；胸痛時間1～22 h，平均胸痛時間（6.6±1.1）h；不穩(wěn)定心絞痛患者13例，急性心梗死患者19例，肺栓塞患者5例，主動脈夾層患者5例，肋間神經痛患者3例，反流性食管炎患者3例，張力性氣胸患者4例。

1.2 診斷方法

1.2.1 確定病史： 篩選急?；颊咭约按_定治療方案的主要依據是缺血性胸痛病史以及心電圖情況；患者入院后要詳細詢問患者病史，實施全面的常規(guī)檢查。

1.2.2 診斷心電圖。 通過心電圖診斷能將患者分成3種：ST段無變化、ST段抬高以及ST段壓低。對疑似為急性冠狀動脈綜合征患者予以危險分級具有重要意義。存在典型的缺血性胸痛以及相鄰兩個導聯(lián)ST段抬高1 mm以上的患者，診斷成急性心肌梗死的特異性以及敏感度分別是98%與45%。存在臨床癥狀但心電圖特征不明顯時，要在數(shù)小時內進行多次檢查。

1.2.3 輔助檢查：按照患者實際臨床癥狀與體征實施相應的輔助檢查，包括X線、B超以及心肌酶學等檢查，同時例行CT影像學檢查；注意胸痛患者的檢查和搶救應同步進行，再按照胸痛特征，合理實施搶救措施；保證在最短時間里完成診斷工作，保證診斷的準確性與可靠性。

1.3 急救措施：備好心肺復蘇急救設備、心電圖儀以及監(jiān)測血壓、心律以及血氧的設備等，在短時間里準確評估急癥狀態(tài)下的胸痛患者并制定合理治療方案，具體急救措施包括：全面監(jiān)測患者的生命體征，保證患者呼吸道通暢，為患者創(chuàng)建有效靜脈通路；最短時間里實施針對性治療，如針對急性冠狀脈綜合征患者應采用抗栓藥物、鎮(zhèn)靜止痛劑以及硝酸酯類藥物等相應藥物治療，以此為介入科急診治療和進一步診治做好準備；若患者在搶救期間停止心跳，要馬上進行心肺復蘇，實施對癥治療以及其余綜合治療，維持患者生命體征平穩(wěn)。

1.4 療效評價指標。治愈：患者胸痛癥狀全部消失，各項指標均恢復至標準水平；有效：患者胸痛癥狀明顯改善，各項指標部分恢復至標準水平；無效：患者胸痛癥狀未見改善，各項指標未恢復至標準水平，或是加劇。

1.5 統(tǒng)計學方法：利用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件包處理所有數(shù)據，計數(shù)和計量資料分別利用（%）與（）顯示，進行t或卡方檢驗，P＜0.05具有統(tǒng)計學差異。

2 結 果

52例急性胸痛患者通過給予積極針對性治療后，治愈患者有38例，治愈率是73.08%；有效患者有12例，有效率是23.08%；無效患者有2例，無效率是3.85%，治療總有效率是96.15%。

3 討 論

急性胸痛屬于比較常見且嚴重的一種急診病癥，臨床治療其關鍵是能夠完成準確診斷與處理[3]。急性胸痛具有病因復雜以及高病死率等特點，患者臨床表現(xiàn)為程度不一以及輕重不一的胸痛，病情難以控制，若臨床中診治方法不適，會導致不良后果，嚴重時可能出現(xiàn)醫(yī)療事故[4]。患者就診時需要臨床醫(yī)師在10 min內進行初步評估，20 min內確定診斷，還要對患者胸痛情況予以危險分層，因為某些高危疾病患者診斷時間越長，預后效果則越差[5]。按照患者X線檢查結果以及心電圖結果予以確診，按照急性胸痛患者的不同病情實施針對性處理，能夠有效提高患者的急救成功率。針對典型心絞痛患者，可服用硝酸酯類藥物改善病情，當患者突發(fā)疾病時可持續(xù)泵入硝酸甘油并給予吸氧、抗血小板以及抗凝治療，口服阿司匹林，皮下注射低分子肝素等。針對心肌梗死患者，可通過吸氧、灌注心肌以及止痛治療等措施來改善癥狀，對具有明顯溶栓指征者予以溶栓治療。針對急性肺梗死患者，無抗凝禁忌時馬上采用低分子肝素抗凝，予以吸氧治療，同時完成CTA檢查，再按照檢查結果實施相應治療。針對主動脈夾層動脈瘤患者，要盡快完成CTA檢查，首先控制患者血壓與心率，確定診斷后對有手術指征者馬上實施手術。針對肋間神經痛患者，無需采用特殊治療，只要進行常規(guī)止痛即可。本次研究結果顯示，治愈患者38例，治愈率是73.08%；有效患者12例，有效率是23.08%；無效患者2例，無效率是3.85%，治療總有效率是96.15%。結果表明，為急性胸痛患者實施科學診治具有較好的治療效果。

通過醫(yī)師準確診斷急性胸痛患者的病情，并為患者實施針對性的治療方法以及處理措施，為患者排除危險因素，經合理評估可以有效預防誤診[6]。急診醫(yī)師診斷患者時，應把急性胸痛以主要病種予以研究，應快速準確地排除心肌梗死、肺梗死以及急性冠狀動脈綜合征等可能威脅患者生命安全的病癥，充分意識到非致命性胸痛對患者的影響。若患者出現(xiàn)急性胸痛但又未能確診時，患者不能獨自出院，必須留院繼續(xù)觀察病情，預防院外急性猝死的發(fā)生，減少患者出現(xiàn)嚴重心臟病的可能[7]。

綜上所述，誘發(fā)急性胸痛的原因眾多，需要臨床醫(yī)師準確診斷病因，為急性胸痛患者實施針對性的治療措施，能夠顯著改善患者的臨床治療效果，提高搶救成功率，降低病死率，保證患者生命安全。

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[5] 盧麗萍,張瑩,謝珊輝,等.急診胸痛患者應用超敏肌鈣蛋白T診斷急性心肌梗死的性能評價[J].現(xiàn)代檢驗醫(yī)學雜志,2013,28(4):23-26.

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