劉瑛琳

（吉林省體育系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130022）

法舒地爾治療急性腦缺血性腦梗死的臨床療效分析

劉瑛琳

（吉林省體育系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130022）

目的 分析法舒地爾治療急性腦缺血性腦梗死的臨床療效。方法 選擇解放軍208醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科2014年7月至2015年6月收治的急性腦缺血性腦梗死患者76例作為觀察對(duì)象，根據(jù)患者的病歷號(hào)尾數(shù)的奇偶分為研究組40例和參比組36例。參比組患者給予常規(guī)基礎(chǔ)治療；研究組患者在此基礎(chǔ)上使用法舒地爾進(jìn)行治療。對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行觀察對(duì)比。結(jié)果 研究組患者的治療有效率明顯優(yōu)于參比組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組治療期間均無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 法舒地爾治療急性腦缺血性腦梗死的療效確切、安全性高，值得進(jìn)一步在臨床中推廣。

法舒地爾；急性腦缺血性腦梗死；臨床療效

急性缺血性腦梗死屬于神經(jīng)內(nèi)科的常見病與危重疾病，具有很高的病死率和致殘率，怎樣提高急性缺血性腦梗死的臨床治療效果、改善患者預(yù)后是臨床醫(yī)師主要探討的問題之一，但是目前仍然缺乏有效的治療措施[1]。本文收集解放軍208醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科76例急性缺血性腦梗死患者的臨床資料，通過(guò)分組對(duì)照研究探討常規(guī)治療及聯(lián)合法舒地爾的臨床治療效果，現(xiàn)總結(jié)方法和結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇解放軍208醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科2014年7月至2015年6月收治的急性腦缺血性腦梗死患者76例作為觀察對(duì)象，所有患者均在發(fā)病后5～72 h就診，通過(guò)頭顱CT或者核磁共振成像檢查確診，滿足相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。排除合并有嚴(yán)重臟器功能衰竭的患者，排除患有對(duì)病理結(jié)果產(chǎn)生影響的意識(shí)障礙與精神障礙患者。76例患者對(duì)本研究知情同意，獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

根據(jù)患者的病歷號(hào)尾數(shù)的奇偶分為研究組40例和參比組36例。研究組40例中有男性26例、女性14例；年齡在51～83歲，平均為（65.7 ±8.3）歲。參比組中男性20例、女性16例；年齡在49～86歲，平均為（66.2±8.9）歲。對(duì)研究組和參比組患者的性別、年齡等一般資料實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無(wú)顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法：研究組和參比組患者在入院之后均采用常規(guī)的方法進(jìn)行治療，具體為：將15 mL丹參川芎嗪注射液加入0.9%氯化鈉注射液250 mL中靜脈滴注；使用阿司匹林腸溶片口服治療。必要的情況下使用20%甘露醇降低顱內(nèi)壓。

研究組40例患者在這一基礎(chǔ)上聯(lián)合鹽酸法舒地爾注射液進(jìn)行治療，將30 g鹽酸法舒地爾加入0.9%氯化鈉注射液250 mL中靜脈滴注，每天給藥2次。兩組患者均以3周作為1個(gè)治療療程。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：治療3周后對(duì)患者的臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)，基本治愈：患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分較治療前減少90%以上，患者病殘程度為0級(jí)；顯著進(jìn)步：治療后神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低46%～89%，病殘程度在1～3級(jí)；進(jìn)步：神經(jīng)功能缺損評(píng)分下降18%～45%；無(wú)效：不滿足上述標(biāo)準(zhǔn)的患者評(píng)為無(wú)效，包含病情惡化和死亡患者[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析：本研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)均錄入到SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中實(shí)施分析處理，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差及百分比的形式表示，比較采用t值或者卡方值檢驗(yàn)。以P＜0.05代表研究組和參比組之間的差異結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 研究組和參比組患者的臨床治療有效率對(duì)比：研究組40例患者中評(píng)價(jià)為基本治愈的18例（45.0%）、顯著進(jìn)步的有14例（35.0%）、進(jìn)步患者6例（15.0%）、無(wú)效患者2例（5.0%），總的治療有效率為95.0%；參比組36例患者中評(píng)價(jià)為基本治愈的有11例（30.56%）、顯著進(jìn)步的有13例（36.11%）、進(jìn)步患者5例（13.89%）、無(wú)效患者7例（19.44%），總的治療有效率為80.56%。研究組患者的治療有效率明顯高于參比組，差異結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 研究組和參比組患者的治療不良反應(yīng)發(fā)生率：研究組和參比組患者在治療過(guò)程中均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)現(xiàn)象，未出現(xiàn)顱內(nèi)出血、消化道出血或者肝腎功能異常等現(xiàn)象。研究組40例中出現(xiàn)1例頭痛、2例面部潮紅患者，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.5%；參比組中出現(xiàn)1例頭痛，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.78%。對(duì)比兩組的結(jié)果差異小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

急性缺血性腦梗死具有較高的發(fā)病率，主要臨床表現(xiàn)為突然發(fā)作的語(yǔ)言障礙、肢體功能障礙、口眼歪斜以及感覺障礙等[4]，盡快恢復(fù)患者腦血管的血液供應(yīng)、減輕由于缺血造成的神經(jīng)損傷是治療的關(guān)鍵。臨床中的主要治療方法有溶栓、抑制血小板聚集、清除自由基等[5]。急性腦缺血的發(fā)生機(jī)制在于炎性反應(yīng)促使巨噬細(xì)胞和白細(xì)胞移動(dòng)，向缺血區(qū)域移動(dòng)，釋放的蛋白酶與氧自由基進(jìn)一步加重病情。這一反應(yīng)通常發(fā)生在腦卒中后6～12 h內(nèi)，在腦卒中后6～9 d中性白細(xì)胞的聚集處于非常高的水平，與患者能組織損傷程度及神經(jīng)功能的惡化有著密切關(guān)系。而發(fā)病1周之后，單核細(xì)胞也開始發(fā)生聚集，這一過(guò)程能夠持續(xù)數(shù)周的時(shí)間。根據(jù)相關(guān)資料報(bào)道，法舒地爾能夠抑制白細(xì)胞的聚集作用，尤其是單核細(xì)胞與中興白細(xì)胞的浸潤(rùn)能夠很好的改善。此外，血管收縮級(jí)血管內(nèi)皮損傷是引發(fā)血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)的主要原因。法舒地爾能夠促進(jìn)局部血流，預(yù)防血液粘連，同時(shí)對(duì)內(nèi)皮細(xì)胞的作用進(jìn)行調(diào)節(jié)。作為一種新型細(xì)胞內(nèi)鈣離子拮抗劑，法舒地爾還能夠通過(guò)多種作用途徑保護(hù)缺血的腦組織，在腦梗死的治療中逐漸受到認(rèn)可和重視；有研究發(fā)現(xiàn)，RHO激酶在炎性反應(yīng)的發(fā)生發(fā)展以及血流動(dòng)力學(xué)障礙中起到關(guān)鍵作用，法舒地爾能夠抑制其活性，同時(shí)消除RHO激酶對(duì)于擊球蛋白酶產(chǎn)生的抑制作用，從而改善腦組織血管微循環(huán)[6]；此外，藥物還能夠減少乳酸和自由基的生成，促進(jìn)細(xì)胞中鈣離子恢復(fù)，防止鈣離子相關(guān)性細(xì)胞損傷的發(fā)生，從而減輕腦損傷程度。有研究報(bào)道，在常規(guī)綜合治療基礎(chǔ)上使用法舒地爾治療急性腦缺血的有效率為91.43%，而單純綜合治療的有效率僅為78%，組間差異顯著（P＜0.05）[7]，這與本組研究的結(jié)果一致。本文中，法舒地爾的臨床治療有效率達(dá)到95%，對(duì)照組僅為80.56%，差異顯著（P＜0.05）。

總而言之，法舒地爾能夠通過(guò)多途徑作用于急性缺血性腦梗死患者的治療，顯著改善患者癥狀、保護(hù)腦組織，具有很高的治療價(jià)值、值得推廣。

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[3] 宋淑霞,孟憲玲.法舒地爾對(duì)老年急性缺血性腦卒中患者神經(jīng)功能缺損和血液流變學(xué)的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2012,32(5):1043-1045.

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