閆立華 張紅艷

（遼寧朝陽市喀左縣中心醫(yī)院，遼寧 朝陽 122300）

彩色多普勒超聲在乳腺疾病檢查中的臨床應(yīng)用

閆立華 張紅艷

（遼寧朝陽市喀左縣中心醫(yī)院，遼寧 朝陽 122300）

目的 探討彩色多普勒超聲在乳腺疾病檢查中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 對(duì)我院2014年7月至2016年7月期間86例乳腺疾病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，所有患者均采用彩色多普勒超聲進(jìn)行診斷，并通過病理檢驗(yàn)進(jìn)行確診，探討彩色多普勒超聲診斷準(zhǔn)確率。結(jié)果 在86例乳腺疾病患者中，經(jīng)病理診斷良性腫塊51例，惡性腫塊16例，非腫瘤19例，而彩色多普勒超聲診斷出良性腫塊53例，惡性腫塊14例，非腫瘤19例，診斷準(zhǔn)確率為97.67%（84/86）。在53例良性腫塊中，其中乳腺纖維腺瘤10例（占18.87%），乳腺脂肪瘤15例（占28.30%），乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤9例（占16.98%），乳腺囊腫19例（占35.85%）。在16例惡性腫塊中，其中浸潤型導(dǎo)管癌6例（占37.50%），髓樣癌4例（占25.00%），導(dǎo)管原位癌6例（占37.50%）。在良性腫塊中，以乳腺脂肪瘤及乳腺囊腫的發(fā)生率最高，與乳腺纖維腺瘤、乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。而在惡性腫塊中主要以浸潤型導(dǎo)管癌及導(dǎo)管原位癌為主。結(jié)論 彩色多普勒超聲在乳腺疾病檢查診斷率高，且操作簡單，可重復(fù)進(jìn)行，具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

彩色多普勒超聲；乳腺疾病；檢查；診斷準(zhǔn)確率

乳腺疾病是婦科臨床的常見病、多發(fā)病，近年來，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平及物質(zhì)文化水平的不斷提高，人們的健康意識(shí)也逐漸增強(qiáng)，乳腺超聲檢查作為健康體檢的一項(xiàng)重要指標(biāo)不僅能有效降低乳腺疾病的發(fā)病率，還能為疾病的早期診斷提供參考依據(jù)[1-3]。為保證乳腺疾病檢查的準(zhǔn)確率，本研究對(duì)我院2014年7月至2016年7月期間86例乳腺疾病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，探討彩色多普勒超聲在乳腺疾病檢查中的臨床應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對(duì)我院2014年7月至2016年7月期間86例乳腺疾病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，所有患者均表現(xiàn)為不同程度的乳房脹痛、有腫塊，且排除嚴(yán)重的消化道疾病、免疫性疾病、心腦血管類疾病及血液類疾病者，患者自愿參與本次研究。年齡28～66歲，平均年齡（48.63±4.25）歲，病程2～5年，平均病程（5.12±1.37）年，其中疼痛性腫塊62例，無痛性腫塊24例，左側(cè)41例，右側(cè)45例，乳頭溢液4例，乳頭內(nèi)陷2例，腋窩淋巴結(jié)腫大2例。

1.2 儀器與方法：采用飛利浦IU22多普勒超聲診斷儀，患者取仰臥位，充分暴露兩側(cè)乳房及腋窩，雙臂上舉，選用高頻淺表探頭，涂抹耦合劑后接觸皮膚，調(diào)節(jié)探頭頻率7～10 MHz，以乳頭為中心，從乳腺外上象限至乳腺外下象限，再到乳暈區(qū)進(jìn)行掃查，主要對(duì)其病灶組織的橫切、縱切及斜切進(jìn)行掃查，觀察乳腺腫塊組織的大小、形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲、包膜情況以及周圍組織的血流信號(hào)，同時(shí)還需掃查側(cè)腋窩及鎖骨下淋巴結(jié)情況，觀察是否有腫大等癥，最后由2名經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床醫(yī)師進(jìn)行影像學(xué)分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在86例乳腺疾病患者中，經(jīng)病理診斷良性腫塊51例，惡性腫塊16例，非腫瘤19例，而彩色多普勒超聲診斷出良性腫塊53例，惡性腫塊14例，非腫瘤19例，診斷準(zhǔn)確率為97.67%（84/86）。在53例良性腫塊中，其中乳腺纖維腺瘤10例（占18.87%），乳腺脂肪瘤15例（占28.30%），乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤9例（占16.98%），乳腺囊腫19例（占35.85%）。在16例惡性腫塊中，其中浸潤型導(dǎo)管癌6例（占37.50%），髓樣癌4例（占25.00%），導(dǎo)管原位癌6例（占37.50%）。在良性腫塊中，以乳腺脂肪瘤及乳腺囊腫的發(fā)生率最高，與乳腺纖維腺瘤、乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。而在惡性腫塊中主要以浸潤型導(dǎo)管癌及導(dǎo)管原位癌為主。

3 討 論

隨著乳腺疾病發(fā)病率的逐年增長，乳腺超聲檢查已深受臨床醫(yī)師及患者的高度重視，通過腫塊組織的邊界、形態(tài)、內(nèi)部回聲結(jié)合多普勒參數(shù)可對(duì)乳腺腫塊的良惡性進(jìn)行鑒別。超聲檢查可清晰的觀察到病灶形態(tài)、縱橫比、內(nèi)部回聲、鈣化情況、腫塊大小及腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況等[4]。在本研究中，診斷出乳腺脂肪瘤15例，其聲像圖表現(xiàn)為形態(tài)規(guī)整，腫塊直徑2～3 cm，邊界清晰，內(nèi)部高回聲，內(nèi)部無血流信號(hào)，光點(diǎn)均勻，而位于腺葉間的脂肪瘤形態(tài)不規(guī)則，邊界模糊，內(nèi)部可見少量星點(diǎn)狀血流信號(hào)，光點(diǎn)不均勻。乳腺囊腫19例，其聲像圖表現(xiàn)為形態(tài)不規(guī)則，邊界模糊，病灶內(nèi)部中間無回聲，周邊夾雜少量強(qiáng)回聲，腫塊周邊可見較強(qiáng)血流信號(hào)[5]。在16例惡性腫塊中，聲像圖表現(xiàn)為病灶形態(tài)及邊界不清晰，不規(guī)整，周圍呈高回聲環(huán)，部分呈浸潤狀，少數(shù)可見簇狀鈣化點(diǎn)，內(nèi)部光點(diǎn)不均勻，后方回聲衰減，內(nèi)部可見支流狀血流信號(hào)，周邊血流豐富[6-7]。本研究結(jié)果表明，彩色多普勒超聲診斷準(zhǔn)確率為97.67%（84/86），在良性腫塊中，以乳腺脂肪瘤及乳腺囊腫的發(fā)生率最高，與乳腺纖維腺瘤、乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。而在惡性腫塊中主要以浸潤型導(dǎo)管癌及導(dǎo)管原位癌為主。綜上所述，彩色多普勒超聲在乳腺疾病檢查診斷率高，且操作簡單，可重復(fù)進(jìn)行，具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 鄒雪鳴,孫芳芳,徐立江,等.彩色多普勒超聲在乳腺檢查中的診斷價(jià)值及臨床應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,10(26):108-110.

[2] 馮薇,李桂花.彩色多普勒超聲在乳腺疾病中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011,8(13):83-84.

[3] Hasegawa N,Sumitomo A,Fujita A,et al.Mediator subunits MED1 and MED24 cooperatively contribute to pubertal mammary Gland development and growth of breast carcinoma cells[J].Mol Cell Biol,2012,32(8):1483-1495.

[4] 焦永梅.彩色多普勒超聲在乳腺檢查中的診斷價(jià)值及臨床應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(15):188-189.

[5] 陳翠茹.彩超檢查在乳腺疾病篩查中的應(yīng)用觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(10):93-94.

[6] 王紅,張杰,趙玉芬等.彩色多普勒超聲在乳腺疾病診斷中的應(yīng)用216例分析[J].中國誤診學(xué)雜志,2011,11(12):2919-2919.

[7] 王路,王慧民.彩色多普勒超聲與鉬靶X線診斷乳腺疾病的對(duì)比分析[J].中外醫(yī)療,2014,33(23):182-183.

R737.9

B

1671-8194（2017）18-0118-02