裴英杰 王 琳

（唐山市眼科醫(yī)院，河北 唐山 063000）

氟米龍滴眼液在翼狀胬肉手術(shù)前后的應用效果觀察

裴英杰 王 琳

（唐山市眼科醫(yī)院，河北 唐山 063000）

目的 探討氟米龍滴眼液在翼狀胬肉手術(shù)前后的應用效果。方法 選取在我院接受手術(shù)治療的翼狀胬肉患者80例（88只眼），按隨機數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組，對照組術(shù)前未使用氟米龍滴眼液，術(shù)后僅使用氧氟沙星滴眼液、雙氯芬酸鈉滴眼液進行處理，觀察組于術(shù)前對患眼點氟米龍滴眼液，術(shù)后在對照組基礎(chǔ)上對患眼點氟米龍滴眼液。比較兩組患者的術(shù)后復發(fā)率、眼壓高發(fā)生率和角膜上皮愈合情況。結(jié)果 術(shù)后隨訪結(jié)果顯示觀察組翼狀胬肉術(shù)后復發(fā)率低于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。術(shù)后觀察發(fā)現(xiàn)觀察組出現(xiàn)3例眼壓高，對照組出現(xiàn)2例，觀察組角膜愈合時間略長于對照組，比較差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結(jié)論 在翼狀胬肉手術(shù)前后應用氟米龍滴眼液可降低復發(fā)率，具有臨床推廣價值。

翼狀胬肉；氟米龍滴眼液；復發(fā)；眼壓；角膜愈合

翼狀胬肉是臨床常見的眼表面疾病之一，目前其發(fā)病機制仍不明確，手術(shù)切除是治療該病的主要方法，但存在一定的復發(fā)率，而翼狀胬肉復發(fā)可導致更為嚴重的角膜散光和瞼球粘連，對患者的視力造成嚴重影響[1]。因此，如何降低翼狀胬肉手術(shù)復發(fā)率一直是眼科醫(yī)師探討的重點問題。有文獻報道[2]，重視手術(shù)前后用藥及相應處理有助于提高手術(shù)質(zhì)量，降低術(shù)后復發(fā)率。本文以我院收治的翼狀胬肉患者為研究對象，探討了氟米龍滴眼液在翼狀胬肉手術(shù)前后的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取于2011年11月至2013年11月在我院接受手術(shù)治療的翼狀胬肉患者80例（88只眼），排除其他角膜或結(jié)膜疾病患者。按隨機數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組，其中觀察組42例（47眼），有男26例，女16例，年齡35～72歲，平均（58.91±10.45）歲；對照組38例（41眼），有男24例，女14例，年齡38～70歲，平均（60.07± 9.18）歲。兩組一般資料經(jīng)統(tǒng)計學檢驗無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 術(shù)前處理：觀察組患者術(shù)前均對患眼點氟米龍滴眼液7 d，每日4次，每次1～2滴，對照組未做上述處理。

1.3 手術(shù)及術(shù)后處理：患者均取仰臥位，做好相關(guān)準備工作后置開瞼器，注射利多卡因至翼狀胬肉體部，經(jīng)麻醉處理并成功后使用有齒鑷將胬肉頭部夾住，以尖刀片沿透明角膜區(qū)（胬肉頭部外0.5 mm）行淺層劃切，之后沿該界限剝離角膜淺層，并分離至角膜緣。切開結(jié)膜，剝離胬肉及其下組織，在球結(jié)膜（翼狀胬肉上或下方）作潛行分離，采用5-0縫線縫合一針，術(shù)后對患眼結(jié)膜囊內(nèi)涂紅霉素軟膏并加壓包扎，術(shù)后5～7 d拆線。所有患者術(shù)后口服頭孢類抗生素或左氧氟沙星以防感染，術(shù)后第2天觀察組對術(shù)眼點氟米龍滴眼液（持續(xù)使用3周，每日4次）、氧氟沙星滴眼液（持續(xù)使用2周，每日4次）、雙氯芬酸鈉滴眼液（持續(xù)使用2周，每日4次）。對照組僅使用氧氟沙星滴眼液和雙氯芬酸鈉滴眼液，使用方法與觀察組一致。所有患者晚上對患眼涂紅霉素軟膏。術(shù)后開展常規(guī)檢查，隨訪6～24個月。

1.4 療效評價標準[3]。治愈：角膜上皮完全愈合，術(shù)區(qū)清潔，且無胬肉組織和新生血管增生；復發(fā)：角膜創(chuàng)面有胬肉組織和新生血管增生，眼結(jié)膜充血、肥厚。

1.5 統(tǒng)計學方法：采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，進行t或卡方檢驗，以P＜0.05表示有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組術(shù)后復發(fā)率比較：術(shù)后隨訪結(jié)果顯示觀察組術(shù)后共復發(fā)3眼，復發(fā)率為8.51%；對照組術(shù)后共復發(fā)11眼，復發(fā)率為31.71%。觀察組翼狀胬肉術(shù)后復發(fā)率低于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 術(shù)后兩組眼壓高發(fā)生情況：術(shù)后觀察發(fā)現(xiàn)觀察組出現(xiàn)3例眼壓高，對照組出現(xiàn)2例，比較差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

2.3 兩組角膜愈合時間比較：觀察組角膜愈合時間為（5.63±1.25）d，對照組為（5.58±1.19）d，組間比較差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

翼狀胬肉是眼科常見疾病之一，其發(fā)病率為2%～5%[4]，胬肉組織較小時通常無明顯癥狀，當發(fā)展至較大較厚時可出現(xiàn)散光，侵害角膜瞳孔區(qū)時便會導致患者的視力受損。因此，翼狀胬肉組織較大較厚、侵及角膜瞳孔區(qū)或術(shù)后復發(fā)時須行手術(shù)切除治療。目前，手術(shù)是治療該病的基本手段，但術(shù)后存在復發(fā)的可能性。本研究顯示對照組患者（41只眼）術(shù)后共復發(fā)13例，占31.71%，與有關(guān)文獻報道結(jié)果相符[5]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者經(jīng)聯(lián)用氟米龍滴眼液之后僅有4眼復發(fā)，占8.51%，明顯低于未使用氟米龍滴眼液的對照組（P＜0.05）。氟米龍滴眼液為糖皮質(zhì)激素類藥物，糖皮質(zhì)激素可減少溶酶體膜內(nèi)多種水解酶的釋放，有助于減輕對組織細胞所造成的損害[6]。目前，翼狀胬肉的發(fā)病機制尚未完全闡明，也未形成統(tǒng)一結(jié)論。有學者認為淚液分泌不足所引起的角膜和結(jié)膜局部干燥是導致其局部組織增生的重要原因，也有學者認為該病的發(fā)生與免疫關(guān)系密切。正常人群角膜緣處球結(jié)膜通常無漿細胞，而翼狀胬肉患者的胬肉組織存在大量的漿細胞、淋巴細胞浸潤。而手術(shù)切除可暴露鞏膜，有效抑制新生血管形成，而降低其復發(fā)率，但胬肉增生較強時仍有部分患者術(shù)后復發(fā)。因此，為降低復發(fā)率，不僅應選擇可抑制肉芽組織增生的手術(shù)方法，還應重視術(shù)前術(shù)后相關(guān)藥物的應用及處理。

本研究發(fā)現(xiàn)，兩組患者眼壓高的發(fā)生率和角膜愈合時間比較無顯著差異，提示應用氟米龍與術(shù)后眼壓高無直接關(guān)系，且不會明顯影響角膜上皮愈合，與有關(guān)研究相一致[5]。

綜上所述，在翼狀胬肉手術(shù)前后應用氟米龍滴眼液可降低復發(fā)率，且無明顯不良反應，安全性高，具有臨床推廣價值。

[1] 倪愛萍,江利紅,周丹援.翼狀胬肉切除聯(lián)合自體球結(jié)膜瓣移植術(shù)臨床分析[J].國際眼科雜志,2012,12(3):560-561.

[2] 徐曉梅.翼狀胬肉手術(shù)進展[J].河北醫(yī)科大學學報,2012,33(6):740-742.

[3] 盧玉文,薛春燕,劉婷婷,等.翼狀胬肉手術(shù)的圍術(shù)期護理及用藥指導體會[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2012,16(8):83-84.

[4] 李旭庭,王元貴.翼狀胬肉手術(shù)移植片大小影響手術(shù)效果的臨床觀察[J].山西醫(yī)藥雜志,2014,43(13):1557-1559.

[5] 張曉萍,趙桂秋,林靜,等.翼狀胬肉手術(shù)前后使用艾氟龍滴眼液的療效觀察[J].齊魯醫(yī)學雜志,2008,23(5):421-422,425.

[6] 谷華麗.那素達滴眼液聯(lián)合氟米龍滴眼液治療嚴重春季角結(jié)膜炎的臨床觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2013,15(9):24-26.

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1671-8194（2017）18-0094-02