李曉敏

（河南省?？h人民醫(yī)院，河南 浚縣 456250）

環(huán)丙沙星聯(lián)合氨茶堿對(duì)內(nèi)科慢性阻塞性肺氣腫的臨床療效觀察

李曉敏

（河南省?？h人民醫(yī)院，河南 ?？h 456250）

目的 分析環(huán)丙沙星聯(lián)合氨茶堿對(duì)內(nèi)科慢性阻塞性肺氣腫的臨床療效。方法 回顧性的選擇2014年6月至2016年3月本院收治107例慢性阻塞性肺氣腫患者臨床資料，根據(jù)治療時(shí)所采用不同方法分為兩組，對(duì)照組47例給予氨茶堿治療，觀察組60例在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用環(huán)丙沙星治療，對(duì)比兩組臨床療效。結(jié)果 觀察組肺功能各項(xiàng)指標(biāo)改善情況比對(duì)照組優(yōu)，且總不良反應(yīng)率5.00%比對(duì)照組21.27%低（P＜0.05）。結(jié)論 環(huán)丙沙星聯(lián)合氨茶堿治療慢性阻塞性肺氣腫效果顯著，改善肺功能，具有實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。

環(huán)丙沙星；氨茶堿；慢性阻塞性肺氣腫；療效

慢性阻塞性肺氣腫是由其他肺部慢支發(fā)展形成，主要臨床癥狀表現(xiàn)為長(zhǎng)期咳痰、咳嗽，部分患者多伴有呼吸困難等癥狀，且隨著病情蔓延，可能出現(xiàn)頭痛、嗜睡及神志恍惚等癥狀，嚴(yán)重威脅患者生活質(zhì)量[1]。臨床上常應(yīng)用環(huán)丙沙星、氨茶堿等藥物進(jìn)行治療，為明確環(huán)丙沙星聯(lián)合氨茶堿治療慢性阻塞性肺氣腫的效果，本研究將其臨床療效與不良反應(yīng)情況進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性的選擇2014年6月至2016年3月本院收治107例慢性阻塞性肺氣腫患者臨床資料，根據(jù)治療時(shí)所采用不同方法分成對(duì)照組（47例）與觀察組（60例）。對(duì)照組男女比例27∶20，年齡39～80歲，平均（55.32±3.27）歲，其中合并慢支炎15例，合并哮喘12例；觀察組男女比例32∶28，年齡40～81歲，平均（55.41±3.34）歲，其中合并慢支炎14例，合并哮喘13例；兩組基線資料比較無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組患者入院后均給予止咳、化痰及平喘等常規(guī)治療，對(duì)照組在此基礎(chǔ)上給予氨茶堿（國(guó)藥集團(tuán)汕頭金石制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)H44021063）治療，早中晚飯后口服，0.1克/片，1片/次，3次/天，連續(xù)治療2周。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用環(huán)丙沙星（廣州柏賽羅藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)H44024019）治療，1.0克/片，1片/次，2次/天，早、晚飯后服用，療程與對(duì)照組一致。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：檢測(cè)兩組肺功能改善情況，包括用力肺活量（FVC）、用力呼氣容積（FEV1）、峰值呼氣峰流速（PEF）、最大呼氣中期流速（MMEF）；比較兩組不良反應(yīng)，包括輕度惡心、腹瀉腹脹、上腹不適[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)用SPSS21.0軟件分析，均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差“”表計(jì)量資料，t行組間、組內(nèi)比較；百分比（%）表計(jì)數(shù)資料，χ2行組間比較，P＜0.05表差異具統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組肺功能改善情況對(duì)比：對(duì)照組治療前后FVC、FEV1、PEF、MMEF分別為（2.21±0.04）L、（1.01±0.04）L、（3.42± 0.23）%、（0.42±0.01）L/s與（2.54±0.05）L、（1.15±0.05）L、（3.56±0.24）%、（0.49±0.05）L/s，觀察組治療前后FVC、FEV1、PEF、MMEF分別為（2.18±0.04）L、（1.02±0.05）L、（3.43± 0.22）%、（0.43±0.02）L/s與（2.77±0.05）L、（1.52±0.06）L、（4.31±0.23）%、（0.70±0.03）L/s，治療后觀察組肺功能各項(xiàng)指標(biāo)改善情況優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 兩組不良反應(yīng)對(duì)比：對(duì)照組出現(xiàn)5例輕度惡心，2例腹瀉腹脹，3例上腹不適，總不良反應(yīng)率21.27%（10/47），觀察組出現(xiàn)1例輕度惡心，1例腹脹腹瀉，1例上腹不適，總不良反應(yīng)率5.00%（3/60），兩組不良反應(yīng)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

近年來(lái)，隨著社會(huì)的發(fā)展與空氣的污染加重，慢性阻塞性肺氣腫發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，具有病程長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，臨床癥狀主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰以及呼吸困難[3]。為探討環(huán)丙沙星聯(lián)合氨茶堿對(duì)內(nèi)科慢性阻塞性肺氣腫的臨床療效，本研究針對(duì)本院收治107例慢性阻塞性肺氣腫患者臨床資料予以分析。

本研究結(jié)果顯示：觀察組肺功能改善情況比對(duì)照組優(yōu)，表明慢性阻塞性肺氣腫應(yīng)用環(huán)丙沙星聯(lián)合氨茶堿治療可有效改善患者呼吸功能，效果良好。分析原因可能為：環(huán)丙沙星是第3代氟喹諾酮類藥物，通過(guò)拮抗細(xì)菌DNA轉(zhuǎn)移酶，使細(xì)菌DNA呈現(xiàn)曲旋狀裂開(kāi)，對(duì)DNA的復(fù)制產(chǎn)生阻斷作用，從而達(dá)到快速消滅細(xì)菌的效果，其濃度對(duì)于克雷伯氏菌、金黃色葡萄球菌等均具有較強(qiáng)抗菌后效力，且作用時(shí)間可達(dá)6 h，有效預(yù)防細(xì)菌再生，不影響腸道內(nèi)正常厭氧菌群，可用于治療慢性阻塞性肺氣腫。氨茶堿的作用機(jī)制主要通過(guò)抑制磷酸二酯酶，提高細(xì)胞內(nèi)cAMP含量，達(dá)到治療效果。加之氨茶堿可促進(jìn)內(nèi)源性腎上腺素與甲腎上腺素釋放，又因茶堿是一種嘌呤受體阻滯劑，可有效對(duì)抗腺嘌呤對(duì)呼吸道的收縮作用，增強(qiáng)膈肌收縮力，從而起到改善呼吸的作用[4]。兩藥聯(lián)合使用具有協(xié)同作用，有效改善呼吸功能，同時(shí)抗菌殺菌。同時(shí)本研究結(jié)果顯示：觀察組總不良反應(yīng)率5.00%比對(duì)照組21.27%低，比較差異顯著，表明環(huán)丙沙星聯(lián)合氨茶堿治療慢性阻塞性肺氣腫安全可靠。分析原因可能為：部分患者出現(xiàn)輕度惡心、腹瀉腹脹及上腹不適均為輕微不良反應(yīng)，不影響慢性阻塞性肺氣腫的治療效果，停藥后給予相應(yīng)治療即可痊愈[5]。受樣本例數(shù)與時(shí)間等因素制約，關(guān)于環(huán)丙沙星聯(lián)合氨茶堿治療慢性阻塞性肺氣腫的遠(yuǎn)期療效，有待臨床進(jìn)一步研究。

綜上所述，使用環(huán)丙沙星聯(lián)合氨茶堿治療慢性阻塞性肺氣腫不良反應(yīng)輕微，恢復(fù)肺功能，值得臨床推廣及應(yīng)用。

[1] 張建軍.氨茶堿聯(lián)合環(huán)丙沙星治療慢性阻塞性肺氣腫的臨床療效[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2014,11(12):195-196.

[2] 王健.環(huán)丙沙星與氨茶堿聯(lián)合治療慢性阻塞性肺氣腫的臨床分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(5):85-86.

[3] 劉芳.慢性阻塞性肺氣腫應(yīng)用氨茶堿聯(lián)合環(huán)丙沙星治療的效果觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(3):108-110.

[4] 印秀敏.慢性阻塞性肺氣腫的臨床治療體會(huì)[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(13):100-101.

[5] 洪冬梅.老年慢性阻塞性肺氣腫患者的臨床治療觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(36):8040-8041.

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1671-8194（2017）18-0068-01