郎維玲

（吉林市人民醫(yī)院，吉林 吉林 132001）

康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理在促進(jìn)尺橈骨雙骨折患者功能恢復(fù)中的效果觀察

郎維玲

（吉林市人民醫(yī)院，吉林 吉林 132001）

目的探討康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理在促進(jìn)尺橈骨雙骨折患者功能恢復(fù)中的應(yīng)用效果。方法抽選2013年1月至2014年2月在我院就診的尺橈骨雙骨折患者66例為研究對(duì)象，結(jié)合患者入院時(shí)間先后分為兩組。對(duì)照組患者（33例）給予骨科常規(guī)護(hù)理，觀察組患者（33例）則在其護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者治療效果差異，測(cè)定兩組患者肢體功能恢復(fù)情況。結(jié)果觀察組患者治療效果優(yōu)秀率72.7%，其中優(yōu)秀24例、良好6例、較差3例；對(duì)照組患者治療效果優(yōu)秀率51.5%，其中優(yōu)秀17例、良好12例、較差4例。對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。觀察組患者護(hù)理后前臂旋后、腕背伸及腕掌屈角度均大于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理在尺橈骨雙骨折患者護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著，能顯著提升患者治療效果，擴(kuò)大患者手臂活動(dòng)角度以恢復(fù)患者肢體功能，值得臨床推廣。

康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理；尺橈骨雙骨折；肢體功能恢復(fù)；并發(fā)癥發(fā)生率

尺橈股骨干雙骨折簡(jiǎn)稱為尺橈骨雙骨折，是當(dāng)前臨床較為常見的一種前臂骨折類型，有關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示[1]，尺橈骨雙骨折患者的病發(fā)率是所有前臂骨折患者病發(fā)率中的第二位。該種骨折具有結(jié)構(gòu)復(fù)雜、預(yù)后較差、治療較難等諸多特點(diǎn)，康復(fù)鍛煉對(duì)恢復(fù)患者術(shù)后肢體功能有重要意義。本次研究將探討康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理在促進(jìn)尺橈骨雙骨折患者功能恢復(fù)中的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：抽選2013年1月至2014年2月在我院就診的尺橈骨雙骨折患者66例為研究對(duì)象，結(jié)合患者入院時(shí)間先后分為兩組。觀察組（33例）患者中男18例，女15例，年齡12～45歲，平均（22.8±5.6）歲。本組患者骨折部位位于患者手臂上1/3段者6例、中1/3段者13例、下1/3段者14例；同時(shí)閉合性骨折17例、開放性骨折6例、粉碎性骨折10例；對(duì)照組（33例）患者中男19例，女14例，年齡14～45歲，平均（23.2±5.6）歲。本組患者骨折部位位于患者手臂上1/3段者5例、中

1/3段者13例、下1/3段者15例；同時(shí)閉合性骨折18例、開放性骨折5例、粉碎性骨折10例。本次研究經(jīng)過我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者均符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中有關(guān)尺橈骨雙骨骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。對(duì)比兩組患者臨床資料，其在性別、年齡、骨折部位、骨折類型上均無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法：對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，具體措施包括健康宣教、心理引導(dǎo)、生命體征指標(biāo)檢測(cè)等。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)骨折康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理，護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行患側(cè)肢體抬高-降低練習(xí)，握拳伸指練習(xí)、吊臂屈肘練習(xí)等。

觀察組患者在上述護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：①功能訓(xùn)練：護(hù)理人員應(yīng)該指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)臥床功能訓(xùn)練，指導(dǎo)患者針對(duì)自身手腕、肘關(guān)節(jié)進(jìn)行功能康復(fù)訓(xùn)練，逐漸提升患者關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。針對(duì)患者患側(cè)手臂關(guān)節(jié)，護(hù)理人員應(yīng)該親手協(xié)助患者將患肢進(jìn)行小幅度旋轉(zhuǎn)，逐漸過渡至于相連關(guān)節(jié)的用力性抗阻運(yùn)動(dòng)，擴(kuò)大患者患肢肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍。整個(gè)訓(xùn)練過程中護(hù)理人員應(yīng)該遵循循序漸進(jìn)的訓(xùn)練原則，必要者可以借助有關(guān)訓(xùn)練器械完成訓(xùn)練目標(biāo)。護(hù)理人員應(yīng)該要求患者堅(jiān)持訓(xùn)練，一般2～3次/天，5～15分鐘/次；②感官刺激：護(hù)理人員應(yīng)該不斷刺激患者肢體感覺，促使患者肢體感覺快速恢復(fù)。具體來講，護(hù)理人員可以通過對(duì)不同溫度、濕度、硬度物體的應(yīng)用來刺激患者患側(cè)感官功能，詢問患者患側(cè)肢體自覺癥狀的清晰與否，鼓勵(lì)患者猜測(cè)不明物體的數(shù)量、性質(zhì)、名稱等，協(xié)助患者用心感知以促進(jìn)其患側(cè)肢體神經(jīng)快速康復(fù)；③細(xì)節(jié)訓(xùn)練：護(hù)理人員還應(yīng)該注重患者肢體訓(xùn)練的細(xì)節(jié)性，針對(duì)患者手指功能的精細(xì)程度以及手腕力量、手部握力等進(jìn)行訓(xùn)練，護(hù)理人員可以采取撿豆子、捏橡皮泥等運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。護(hù)理人員在患者康復(fù)治療后期應(yīng)該指導(dǎo)患者進(jìn)行肩部按摩以及肩部旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練，擴(kuò)大肩關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)范圍而避免出現(xiàn)關(guān)節(jié)囊粘連現(xiàn)象，從手指到肩膀，更加全面的恢復(fù)患者肢體功能。

1.3 觀察指標(biāo)：①測(cè)定患者治療效果差異[3]：優(yōu)秀：患者術(shù)后檢查其骨折基本愈合，骨折復(fù)位效果理想，手臂功能恢復(fù)正常；良好：患者術(shù)后檢查其骨折基本愈合，骨折復(fù)位效果一般，手臂功能基本恢復(fù)，偶有不便；較差：患者術(shù)后檢查其骨折復(fù)位效果較差，手臂功能未能恢復(fù)；②測(cè)定兩組患者護(hù)理結(jié)束后前臂旋前、前臂旋后、腕背伸以及腕掌屈等肢體功能角度差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次研究中所有數(shù)據(jù)均使用SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，表達(dá)方式包括計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料（%）兩種類型，檢驗(yàn)方式則分別為t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，若最終P＜0.05則表示二者之間存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者治療效果對(duì)比：觀察組患者治療效果優(yōu)秀率72.7%，其中優(yōu)秀24例、良好6例、較差3例；對(duì)照組患者治療效果優(yōu)秀率51.5%，其中優(yōu)秀17例、良好12例、較差4例。對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。

2.2 患者肢體功能角度差異：觀察組患者護(hù)理后前臂旋前（43.6± 9.2）°、前臂旋后（54.3±13.2）°、腕背伸（66.1±16.8）°、腕掌屈（68.1±22.2）°；對(duì)照組患者護(hù)理后前臂旋前（42.5±9.2）°、前臂旋后（44.5±10.3）°、腕背伸（52.3±14.2）°、腕掌屈（50.6 ±18.1）°。觀察組患者護(hù)理后前臂旋后、腕背伸及腕掌屈角度均大于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)早已經(jīng)將護(hù)理看做是患者治療內(nèi)容中的一部分，護(hù)理措施的全面性、優(yōu)質(zhì)性、細(xì)致性以及人性化程度對(duì)患者的治療效果有著非常重要的意義[4]。尤其對(duì)于尺橈骨雙骨折骨折患者來說，其骨骼生理結(jié)構(gòu)以及正常功能均受到嚴(yán)重破壞，治療措施在恢復(fù)患者正常生理結(jié)構(gòu)的同時(shí)還需要通過多項(xiàng)護(hù)理措施幫助患者恢復(fù)骨骼功能。

康復(fù)訓(xùn)練對(duì)尺橈骨雙骨折患者的術(shù)后康復(fù)有著非常重要的意義，其能充分促進(jìn)患者患側(cè)肢體的血液循環(huán)，增加患者手臂靜脈以及淋巴回流，緩解患肢水腫癥狀。同時(shí)康復(fù)訓(xùn)練還能有效預(yù)防患者術(shù)后肌肉萎縮癥狀，增強(qiáng)患者肌肉能力，降低患者術(shù)后傷口粘連而提升其關(guān)節(jié)活動(dòng)度，對(duì)提高患者治療效果發(fā)揮了非常重要的作用[5]。護(hù)理人員在患者護(hù)理過程中應(yīng)該對(duì)其進(jìn)行積極鼓勵(lì)，肯定患者為了康復(fù)訓(xùn)練所付出的努力與汗水，調(diào)動(dòng)患者的積極性使其能夠堅(jiān)持訓(xùn)練。同時(shí)護(hù)理人員還應(yīng)該注重護(hù)理過程中的全面性與細(xì)節(jié)性，遵循循序漸進(jìn)的原則，結(jié)合患者的實(shí)際情況制定合適的康復(fù)訓(xùn)練方案，促使患者堅(jiān)持訓(xùn)練的同時(shí)也避免患者過于勞累。

綜上所述，本次研究中觀察組治療效果及護(hù)理后肢體功能指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），證明康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理在尺橈骨雙骨折患者護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著，能顯著提升患者治療效果，擴(kuò)大患者手臂活動(dòng)角度以恢復(fù)患者肢體功能，值得臨床推廣。

[1] 徐琴.早期康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理對(duì)尺橈骨雙骨折患者前臂功能恢復(fù)的影響[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2015,28(3):461-462.

[2] 楊萍.康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理對(duì)尺橈骨雙骨折患者功能恢復(fù)的作用研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(7):241-242.

[3] 劉艷萍.早期康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理對(duì)尺橈骨雙骨折患者前臂功能恢復(fù)的影響[J].右江醫(yī)學(xué),2011,39(1):31-33.

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[5] 許紅,王愛琴.康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理對(duì)尺橈骨雙骨折患者功能恢復(fù)的作用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(20):255.

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