岳麗萍

（遼寧省遼陽(yáng)市中心醫(yī)院口腔科，遼寧 遼陽(yáng) 111000）

急性牙髓炎和根尖周炎即刻根管治療的臨床療效觀(guān)察

岳麗萍

（遼寧省遼陽(yáng)市中心醫(yī)院口腔科，遼寧 遼陽(yáng) 111000）

目的分析探討急性牙髓炎和根尖周炎運(yùn)用即刻根管治療的療效，對(duì)其進(jìn)行評(píng)價(jià)，為急性牙髓炎和根尖周炎患者的用藥和治療提供理論支持和科學(xué)指導(dǎo)。方法選擇來(lái)我院接受治療的急性牙髓炎和根尖周炎患者各60例為研究對(duì)象，把這些患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行即刻根管治療，而對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)的方法進(jìn)行根管治療。對(duì)治療后的兩組患者進(jìn)行檢查確定治療是否有效，在治療療程結(jié)束后對(duì)比兩組患者的治療效果，主要比較兩組患者臨床療效、不良反應(yīng)以及臨床癥狀改善等的情況。結(jié)果經(jīng)治療，實(shí)驗(yàn)組患者與對(duì)照組患者的疼痛發(fā)生率數(shù)據(jù)對(duì)比無(wú)明顯差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞0.05；在對(duì)比治療結(jié)束后，兩組患者在術(shù)后6個(gè)月、1年、1.5年的治愈率情況，數(shù)據(jù)對(duì)比無(wú)明顯差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞0.05。結(jié)論在臨床上，對(duì)急性牙髓炎和根尖周炎進(jìn)行傳統(tǒng)的根管治療和即刻的根管治療，二者的治療并無(wú)明顯差異，但是即刻根管治療可減少患者的復(fù)診次數(shù)，縮短患者的治療時(shí)間，比較有利于患者的恢復(fù)，具有臨床可行性。

急性牙髓炎；根尖周炎；根管治療

根管治療是針對(duì)急性牙髓炎和根尖周炎最有效和最常見(jiàn)的手法，普遍認(rèn)為根管治療是危險(xiǎn)性小，可靠度高的治療手法[1]。在醫(yī)學(xué)上，關(guān)于牙髓治療的爭(zhēng)論已經(jīng)出現(xiàn)很久，隨著科技的不斷創(chuàng)新，人們對(duì)牙髓治療的要求不斷提高，基于此，越來(lái)越多的治療技術(shù)被提出被創(chuàng)新。同時(shí)，一些錯(cuò)誤也被一再重復(fù)，有些治療還在完全依靠個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)。在這段時(shí)期，這個(gè)被認(rèn)為“小而不重要的組織”，一直在重復(fù)著歷史，這促使我們選擇了一種不同的方法——一條前人很少走過(guò)的路。經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)實(shí)踐和相關(guān)文獻(xiàn)資料證明，根管治療已經(jīng)通過(guò)實(shí)踐的檢驗(yàn)和醫(yī)學(xué)的認(rèn)證。本研究針對(duì)急性牙髓炎和根尖周炎的治療展開(kāi)，主要分析探討急性牙髓炎和根尖周炎運(yùn)用即刻根管治療的療效，對(duì)其進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)其維護(hù)流程進(jìn)行總結(jié)、規(guī)范，分析常見(jiàn)并發(fā)癥原因及處理方法，為急性牙髓炎和根尖周炎患者的用藥和治療提供理論支持和科學(xué)指導(dǎo)[2]。選擇來(lái)我院接受治療的急性牙髓炎和根尖周炎患者各60例為研究對(duì)象，研究結(jié)果公布如下[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取在2014年2月至2015年3月來(lái)我院接受治療的急性牙髓炎和根尖周炎患者各60例為研究對(duì)象，患者年齡范圍都在19～62歲，平均年齡（43.5±1.5）歲，其中男性64例，女性56例。病程8～15 d，平均（12.2±1.3）d。把這些患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行即刻根管治療，而對(duì)照組患者的治療采用傳統(tǒng)的方法進(jìn)行各管治療。對(duì)治療后的兩組患者進(jìn)行檢查確定治療是否有效，在治療療程結(jié)束后對(duì)比兩組患者的治療效果，主要比較兩組患者臨床療效、不良反應(yīng)以及臨床癥狀改善等的情況[4]。本研究經(jīng)過(guò)患者及其親屬的同意，兩組患者對(duì)本研究均知情，并自愿參加本次研究活動(dòng)。通過(guò)檢查確定患者為根尖周炎患者和牙髓炎患者，患者存在不同程度上的牙齦紅腫甚至出血的狀況[5]?；颊邿o(wú)其他心理疾病和交流溝通障礙，排除妊娠期和哺乳期以及心臟病等情況的患者[6]。患者的臨床資料顯示2組患者在性別組成以及年齡構(gòu)成上無(wú)明顯差異，研究具有可比性。

1.2 方法：首先對(duì)進(jìn)行治療的所有患者進(jìn)行局部消毒沖洗，主要使用生理鹽水和雙氧水，使得患處膿水排除并且洗凈。在根管的準(zhǔn)備結(jié)束后，要用消毒紙對(duì)根管進(jìn)行干燥處理。實(shí)驗(yàn)組的患者進(jìn)行根管的填充采取冷側(cè)壓法，并將根充糊劑送至牙膠尖部分，術(shù)后用X線(xiàn)檢驗(yàn)是否實(shí)施到位。

1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)根尖周炎治療的相關(guān)判斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)比分析兩組患者在接受治療后的效果，即患者來(lái)院治療到康復(fù)后的疼痛情況和療效情況。疼痛評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①無(wú)痛：評(píng)分為0分；②輕度疼痛：1～3分；③中度疼痛：評(píng)分為4～7分；④重度疼痛：評(píng)分為8～10分。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①痊愈：患者在治療后無(wú)任何不適反應(yīng)，牙齒的咬合功能良好，并經(jīng)X線(xiàn)放射檢測(cè)均屬正常，PAI分級(jí)為1～2級(jí)。②有效：患者治療后無(wú)任何的不適，而且牙齒的咬合功能良好，并且X線(xiàn)放射的檢查也正常，PAI分級(jí)不變或者下降。③無(wú)效：治療后患者感覺(jué)有不適，而且X線(xiàn)放射的檢查異常，PAI分級(jí)出現(xiàn)上升。治療有效率=痊愈率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本研究所有涉及到的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件IBM SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，所有涉及到的計(jì)數(shù)資料均采用χ2檢驗(yàn)，采用Logistic回歸分析法分析影響因素的相關(guān)性，以P＜0.05表示差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，反之無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)治療，實(shí)驗(yàn)組患者與對(duì)照組患者的疼痛發(fā)生率數(shù)據(jù)對(duì)比無(wú)明顯差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞0.05；在對(duì)比治療結(jié)束后，兩組患者在術(shù)后6個(gè)月、1年、1.5年的治愈率情況，數(shù)據(jù)對(duì)比無(wú)明顯差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞0.05。但是在復(fù)診次數(shù)看來(lái)，即刻進(jìn)行根管治療可以降低患者的根尖周炎和牙髓炎的復(fù)發(fā)。實(shí)驗(yàn)組患者復(fù)診次數(shù)明顯低于對(duì)照組患者，相對(duì)而言即刻根管治療比較有效。

3 討 論

在口腔的臨床治療中，根管治療是其一種常見(jiàn)的治療方法，這種治療的關(guān)鍵在于口腔根管內(nèi)的感染源是否進(jìn)行了有效的清除，從而從根源上防止術(shù)后的感染情況的發(fā)生。隨著現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)發(fā)展，在臨床許多人認(rèn)為一次性根管治療的治療效果較好，但對(duì)于感染根管的一次性治療目前還沒(méi)有足夠的資料顯示其效果。即刻根管治療和傳統(tǒng)的根管治療產(chǎn)生微小差異的原因可能是細(xì)菌發(fā)生時(shí)間長(zhǎng)短的不同導(dǎo)致了傳統(tǒng)根管治療患者復(fù)診次數(shù)增多，但在大體上并沒(méi)有差別。在臨床上，對(duì)急性牙髓炎和根尖周炎進(jìn)行傳統(tǒng)的根管治療和即刻的根管治療，二者的治療并無(wú)明顯差異，但是即刻根管治療可減少患者的復(fù)診次數(shù)，縮短患者的治療時(shí)間，比較有利于患者的恢復(fù)，具有臨床可行性。

[1] 郝旭華,劉斌鈺.急性牙髓炎和根尖周炎即刻根管治療臨床療效觀(guān)察[J].山西醫(yī)藥雜志,2011,40(7):701-702.

[2] 楊珍.一次性根管治療慢性牙髓炎和根尖周炎的臨床療效評(píng)價(jià)[J].中國(guó)臨床新醫(yī)學(xué),2011,4(10):962-964.

[3] 陶芳強(qiáng).一次法與多次法根管治療術(shù)治療慢性牙髓炎根尖周炎[J].臨床醫(yī)學(xué),2015,8:95-96.

[4] 栗琳.單次與多次根管充填治療慢性牙髓炎和根尖周炎療效對(duì)比[J].河南醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校學(xué)報(bào),2015,27(4):445-446.

[5] 於俊.熱牙膠充填和側(cè)壓充填治療急性牙髓炎和根尖周炎效果比較[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2015,18:1546-1548.

[6] 劉兆國(guó).急性牙髓炎和急性根尖周炎應(yīng)用一次性根管治療的療效觀(guān)察[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志,2015,2(5):100-101.

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1671-8194（2017）22-0107-02