馬 勇 薛俊玲 任麗萍

（新疆昌吉州人民醫(yī)院，新疆 昌吉 831100）

舒肝解郁膠囊治療中風后抑郁的臨床療效觀察

馬 勇 薛俊玲 任麗萍

（新疆昌吉州人民醫(yī)院，新疆 昌吉 831100）

目的探討舒肝解郁膠囊治療中風后抑郁的臨床療效。方法對 2014年8月至2016年5月期間收治的75例中風后抑郁患者根據(jù)入院順序分為對照組37例和研究組38例，對照組患者采用鹽酸帕羅西汀片治療，研究組患者采用舒肝解郁膠囊治療，對比兩組患者的臨床療效及治療前后漢密頓抑郁量表（HAMD）評分、神經(jīng)功能缺損程度（NIHSS）評分變化。結(jié)果研究組治療總有效率為84.21%（32/38），對照組治療總有效率為72.93%（27/37），兩組比較差異性顯著（P＜0.05），治療6周后兩組的HAMD評分、NIHSS評分均呈明顯下降，但研究組顯著優(yōu)于對照組，組間比較差異性顯著（P＜0.05）。結(jié)論舒肝解郁膠囊能有效的改善中風后抑郁患者的神經(jīng)功能及抑郁狀態(tài)，臨床療效顯著，具有一定的應(yīng)用價值。

舒肝解郁膠囊；鹽酸帕羅西汀片；中風后抑郁；HAMD評分；NIHSS評分

中風是臨床上最為常見的一種腦血管疾病，具有復(fù)發(fā)率高、致殘率高及病死率高的特點，大多患者都伴有不同程度的后遺癥，抑郁是中風后常見的并發(fā)癥，臨床常見癥狀為情緒低落、悲觀、自卑內(nèi)疚感強烈、睡眠障礙等，嚴重影響患者的生活質(zhì)量、神經(jīng)功能的恢復(fù)及社會適應(yīng)能力[1]。本研究對我院75例中風后抑郁患者的臨床資料進行回顧性分析，探討舒肝解郁膠囊治療中風后抑郁的臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對我院2014年8月至2016年5月期間收治的75例中風后抑郁患者的臨床資料進行回顧性分析，所有患者均符合中國精神疾病分類方案中抑郁癥的診斷標準[2]，其中男41例，女34例，年齡53～77歲，平均（64.23±3.56）歲；病程1～5個月，平均（2.87±0.43）個月，將所有患者根據(jù)入院順序分為對照組37例和研究組38例，兩組患者的一般臨床資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組患者采用鹽酸帕羅西汀片（浙江華海藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20031106，20毫克/片）治療，20毫克/次，1次/天，研究組患者采用舒肝解郁膠囊（成都康弘藥業(yè)集團股份有限公司，國藥準字Z20080580，0.36可/粒）治療，2粒/次，2次/天，兩組均持續(xù)治療6周后，對比兩組患者的臨床療效及治療前后的HAMD評分、NIHSS評分變化。

1.3 觀察指標及療效評價標準[3]： HAMD評分標準，無抑郁：7分以下；輕度抑郁：8～17分；中度抑郁：18～24分；重度抑郁：24分以上。痊愈：HAMD評分較治療前下降＞75%，生活完全自理；顯效：HAMD評分較治療前下降50%～74%，生活基本自理；有效：HAMD評分較治療前下降25%～49%，生活需進行協(xié)助；無效：HAMD評分較治療前下降25%以下，生活不能自理。 總有效=痊愈+顯效。NIHSS評分標準：輕度：0～15分；中度：16～30分；重度：31～45分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS19.0，計量資料采用均數(shù)±標準差表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療效果比較：研究組患者痊愈23例（占60.53%），顯效9例（占23.68%），有效3例（占7.89%），無效3例（占7.89%），治療總有效率為84.21%（32/38），對照組患者痊愈15例（占40.53%），顯效12例（占32.43%），有效5例（占13.51%），無效5例（占13.51%），治療總有效率為72.93%（27/37），兩組比較差異性顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前后HAMD評分、NIHSS評分比較：研究組治療前HAMD評分、NIHSS評分分別為（15.81±3.24）分、（28.56±5.25）分，治療后HAMD評分、NIHSS評分分別為（6.38±1.62）分、（7.23 ±2.26）分，對照組治療前HAMD評分、NIHSS評分分別為（15.81± 3.24）分、（29.13±4.82）分，治療后HAMD評分、NIHSS評分分別為（9.84±2.37）分、（13.57±3.46）分，治療6周后兩組的HAMD評分、NIHSS評分均呈明顯下降，但研究組顯著優(yōu)于對照組，組間比較差異性顯著（P＜0.05）。

3 討 論

中醫(yī)認為，中風后抑郁屬于“郁癥”范疇，其病因為臟腑功能失調(diào)，情志不舒、心情憂愁、壓抑所致的脾失運化、肝失疏瀉，形成的虛實夾雜癥，因此應(yīng)以疏肝解郁為主，活血、利濕、健脾為輔進行治療[4-5]。舒肝解郁膠囊是由貫葉金絲桃、刺五加制成的純中藥復(fù)合制劑，具有舒肝解郁，健脾安神的功效。其中貫葉金絲桃可清熱解毒、涼血養(yǎng)陰、散郁安神、利濕止痛，現(xiàn)代藥理研究表明，貫葉金絲桃可抑制中樞NE、DA及5-HT，增高神經(jīng)遞質(zhì)濃度指數(shù)，改善抑郁狀態(tài)[6]。刺五加可益氣健脾、補腎安神，能有效的促進體液免疫和細胞免疫，與貫葉金絲桃協(xié)同性的改善患者的抑郁狀態(tài)及神經(jīng)功能，療效安全可靠[7]。本研究結(jié)果表明，研究組治療總有效率為84.21%（32/38），對照組治療總有效率為72.93%（27/37），兩組比較差異性顯著（P＜0.05），治療6周后兩組的HAMD評分、NIHSS評分均呈明顯下降，但研究組顯著優(yōu)于對照組，組間比較差異性顯著（P＜0.05）。綜上所述，舒肝解郁膠囊能有效的改善中風后抑郁患者的抑郁癥狀，臨床療效顯著，具有一定的應(yīng)用價值。

[1] 郭歡.舒肝解郁膠囊治療中風后抑郁的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(9):127-128.

[2] 郭姣君.舒肝解郁膠囊治療卒中后抑郁的療效和副反應(yīng)觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(45):125.

[3] 吳洪毅,林攀,何祥盛,等.舒肝解郁膠囊聯(lián)合黛力新治療腦卒中后抑郁的臨床療效研究[J].中國實用醫(yī)藥,2015,10(10):134-136.

[4] 李永濤,文軍,李淼,等.米氮平聯(lián)合舒肝解郁膠囊治療卒中后抑郁療效觀察[J].河北醫(yī)藥,2015,37(7):1037-1040.

[5] 侯紀洪.帕羅西汀聯(lián)合舒肝解郁膠囊治療腦卒中后抑郁療效觀察[J].新中醫(yī),2015,47(11):38-39.

[6] 王曉雪,許宏俠,劉欣欣,等.舒肝解郁膠囊治療老年腦卒中后輕度抑郁的療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2016,8(23):77-78.

[7] 梁仕泮,何惠儀,譚江.舒肝解郁膠囊治療卒中后抑郁的臨床效果觀察[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,35(3):288-289.

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1671-8194（2017）11-0218-01