劉延春

（遼寧省鳳城市中醫(yī)院，遼寧 鳳城 118100）

充血性心力衰竭合并室性心律失常應(yīng)用胺碘酮治療的效果分析

劉延春

（遼寧省鳳城市中醫(yī)院，遼寧 鳳城 118100）

目的評(píng)價(jià)胺碘酮在充血性心力衰竭合并室性心律失常臨床治療的臨床效果。方法抽取2013年10月至2015年10月期間，在我院內(nèi)科接診的118例充血性心力衰竭合并室性心律失?；颊邽檠芯繉?duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)法，將所有患者分為兩組，即觀察組（n=59）和對(duì)照組（n=59），所有患者住院后，給予患者常規(guī)的抗心衰治療，包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、利尿劑治等治療，在此基礎(chǔ)上，給予觀察組患者加用胺碘酮配合治療，調(diào)查兩組患者的臨床治療效果，并做統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。結(jié)果兩組充血性心力衰竭合并室性心律失?；颊忒熜?duì)比，觀察組為96.61%，對(duì)照組為79.66%，差異明顯（χ2=9.142，P＜0.05）。結(jié)論胺碘酮在充血性心力衰竭合并室性心律失常的療效顯著，效果安全可靠，值得臨床推廣和應(yīng)用。。

充血性心力衰竭；室性心律失常；胺碘酮；治療；效果

當(dāng)心臟病發(fā)展到末期階段時(shí)，多數(shù)患者表現(xiàn)出充血性心力衰竭，一旦心力衰竭患者發(fā)生竇性心律失常，則會(huì)引起嚴(yán)重的血液動(dòng)力學(xué)障礙，在一定程度上加快了患者病情的發(fā)展，更嚴(yán)重者可發(fā)生死亡。顯然充血性心力衰竭并發(fā)竇性心律失常嚴(yán)重危害患者的生命安全，有效提高其臨床療效至關(guān)重要[1]。臨床中胺碘酮為常見的抗心律失常藥物，可有效擴(kuò)張血管，本研究對(duì)其治療充血性心力衰竭并發(fā)竇性心律失常的療效進(jìn)行探討，總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽取2013年10月至2015年10月期間，在我院內(nèi)科接診的118例充血性心力衰竭合并室性心律失?；颊邽檠芯繉?duì)象，按照隨機(jī)數(shù)法將其分為觀察組和對(duì)照組，每組59例患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除繼發(fā)性高血壓患者，排除其他臟器疾病患者，排除房顫患者。觀察組中，男性35例，女性24例，年齡在33～79歲，平均年齡為（48.76± 3.73）歲，其中冠心病患者有25例，高血壓性心臟病患者有19例，擴(kuò)張性心肌病患者有9例，風(fēng)濕性心臟病患者有6例。對(duì)照組中，男性31例，女性28例，年齡在35～84歲，平均年齡為（47.95±3.91）歲，其中冠心病患者有28例，高血壓性心臟病患者有19例，擴(kuò)張性心肌病患者有7例，風(fēng)濕性心臟病患者有5例。給予兩組充血性心力衰竭合并室性心律失常患者基本資料對(duì)比，差異不明顯（P>0.05），具有可比性，不影響本研究的結(jié)果。

1.2 方法：對(duì)照組患者接受臨床常規(guī)治療，強(qiáng)心劑、利尿劑和擴(kuò)血管、糾正水電解質(zhì)紊亂、抗感染等治療，維持酸堿平衡，并指導(dǎo)患者多臥床休息，并食用低鹽低脂的食物，臨床治療前1周，需停止抗心律失常藥物的治療。在臨床常規(guī)治療基礎(chǔ)上，給予觀察組患者胺碘酮（國(guó)藥準(zhǔn)字H21020779，遼寧綠丹藥業(yè)有限公司化學(xué)藥品，0.2 g）治療，口服胺碘酮，每天服用3次，每次1片，服用7 d后，每天服用2次，每次服用1片，再服用14 d后，改為每天服用1片，且僅服用1次，并接受2個(gè)月的治療。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)以下指標(biāo)進(jìn)行觀察：左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、舒張末期內(nèi)徑（LVDd）、E/A值[2]。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)。顯效：患者的心功能改善≥2級(jí)，且臨床癥狀和生命體征均消失。頻發(fā)竇性期前收縮數(shù)量減少在70%以上，短暫都行心動(dòng)過(guò)速消失＞90%，成對(duì)竇性期前收縮數(shù)量減少＞80%。有效：患者癥狀及體征均有好轉(zhuǎn)，心功能改善1級(jí)。頻發(fā)竇性期前收縮數(shù)量減少在70%以上，連發(fā)室性期前收縮數(shù)量減少＞90%。無(wú)效：患者心功能沒有改善和相應(yīng)的變化，甚至癥狀及體征惡化或死亡，均為達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)[3]。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次研究中，選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0完成老年重癥心力衰竭患者臨床數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，選擇卡方χ2檢驗(yàn)以率（n，%）形式表示計(jì)數(shù)資料，選用t檢驗(yàn)以（x-±s）表示，以P<0.05為存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組充血性心力衰竭合并室性心律失常患者的臨床治療效果對(duì)比：兩組充血性心力衰竭合并室性心律失?；颊忒熜?duì)比，觀察組顯效患者有38例，有效患者有19例，總有效率為96.61%，對(duì)照組顯效患者有23例，有效患者有24例，總有效率為79.66%，差異明顯（χ2=9.142，P＜0.05）。

2.2 兩組充血性心力衰竭合并室性心律失常患者治療后臨床指標(biāo)對(duì)比：治療后，在LVEF、LVDd、E/A方面，觀察組患者LVEF為（63.85 ±4.64），LVDd為（50.39±5.97），E/A為（1.15±0.14），對(duì)照組患者LVEF為（60.28±4.31），LVDd為（59.76±6.31），E/A為（0.84± 0.19），觀察組患者LVEF、LVDd、E/A各指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異均明顯，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.05）。

3 討 論

心力衰竭屬于老年人的常見和多發(fā)疾病，主要在心血管疾病的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的。心力衰竭是由于心室功能不全引起的一種臨床綜合征[4]。心力衰竭主要分為左心衰竭和右心衰竭。其中充血性心力衰竭可引起竇性心律失常，充血性心力衰竭合并竇性心律失常為臨床中發(fā)病率相對(duì)較高的急危重疾病，其發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)與年齡呈正相關(guān)，調(diào)查顯示充血性心力衰竭合并竇性心律失常的主要發(fā)病人群是老年人，隨著我國(guó)老齡化趨勢(shì)的加快，調(diào)查顯示近年來(lái)我國(guó)老年人充血性心力衰竭合并竇性心律失常的發(fā)病率較高，且呈現(xiàn)逐年升高的趨勢(shì)，嚴(yán)重影響老年患者的生命健康和生活質(zhì)量。由于老年重癥心力衰竭患者的機(jī)體各個(gè)功能不斷下降，導(dǎo)致其臨床治療周期較長(zhǎng)，臨床效果不明顯[5]。

在充血性心力衰竭合并竇性心律失常臨床治療過(guò)程中，有效控制心律失?？捎行コ溲孕牧λソ甙l(fā)生發(fā)展的部位因素，也有利于降低充血性心力衰竭猝死率。臨床應(yīng)用胺碘酮治療，胺碘酮屬于常見的抗心律失常藥物，可有效發(fā)揮延長(zhǎng)各部心肌組織的動(dòng)作電位與有效不應(yīng)期的功能，并可有緩解傳導(dǎo)速度，有效擴(kuò)張動(dòng)脈血管和心臟周圍血管，減少心肌耗氧量。本研究給予觀察組胺碘酮治療，與對(duì)照組常規(guī)治療相比，顯示觀察組患者的臨床療效顯著，且左室收縮功能、左室舒張功能大大改善，與對(duì)照組比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所述，使用胺碘酮治療充血性心力衰竭合并竇性心律失常，在改善患者臨床癥狀及體征的同時(shí)，還可改善患者心功能，效果顯著[6]。

[1] 岳高峰,魏俊霞.充血性心力衰竭合并室性心律失常應(yīng)用胺碘酮治療臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程,2012,34(01):100-101.

[2] 牛志紅.胺碘酮治療充血性心力衰竭并室性心律失常臨床療效探討[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2014,15(12):76-77.

[3] 李榮云.胺碘酮治療充血性心力衰竭合并室性心律失常療效探析[J].心血管病防治知識(shí)(學(xué)術(shù)版),2015,13(01):75-76.

[4] 武躍林.胺碘酮治療心力衰竭合并心律失常的臨床效果及不良反應(yīng)觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,10(09):114-115.

[5] 林斐.厄貝沙坦聯(lián)合胺碘酮治療充血性心力衰竭合并室性心律失常的臨床觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2014,26(21):119-121.

[6] 鄧志元.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療充血性心力衰竭患者快速型室性心律失常的臨床效果分析[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2014,16(08): 914-915.

R541.6+1

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1671-8194（2017）05-0031-02