覃文格 趙秀川 羅試計 楊文進 陳 鵬 游 璐

1.廣西壯族自治區(qū)百色市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 百色 533000；2.廣西壯族自治區(qū)百色市民族醫(yī)藥研究所，廣西 百色 533000

醫(yī)話醫(yī)案

桂西名壯醫(yī)楊順發(fā)應(yīng)用鮮藥經(jīng)驗淺析

覃文格1趙秀川2羅試計1楊文進2陳 鵬1游 璐1

1.廣西壯族自治區(qū)百色市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 百色 533000；2.廣西壯族自治區(qū)百色市民族醫(yī)藥研究所，廣西 百色 533000

桂西名壯醫(yī)楊順發(fā)教授在壯醫(yī)藥領(lǐng)域有較高的學(xué)術(shù)造詣、豐富的臨床經(jīng)驗和較高的教學(xué)水平。擅長應(yīng)用壯醫(yī)藥治療內(nèi)、外、婦、兒、五官、皮膚科常見病、多發(fā)病，治療頗有心得。臨證對風(fēng)毒、痧毒侵襲引起的氣道、谷道、水道急證、表證等病證，喜用鮮藥治之，每獲捷效。筆者對其應(yīng)用鮮藥治療經(jīng)驗進行總結(jié)，以饗同道。

楊順發(fā)；壯醫(yī)藥；鮮藥應(yīng)用；治療經(jīng)驗

楊順發(fā)，漢族，廣西賓陽縣人。副主任醫(yī)師，副教授。百色市(地區(qū))民族醫(yī)藥研究所首任所長，從醫(yī)60余載。他長期致力于壯醫(yī)藥發(fā)掘整理研究，廣泛開展民族醫(yī)藥臨床驗證，大力發(fā)展民族醫(yī)藥教育事業(yè)。他主編《壯族醫(yī)藥學(xué)》等壯醫(yī)藥著作和教材10部，撰寫論文發(fā)表或交流30多篇，多次榮獲科技進步獎、創(chuàng)新獎和適宜技術(shù)推廣獎。他對壯藥的認識、臨證遣藥組方有許多獨到的見解。他深諳壯醫(yī)鮮藥應(yīng)用，上世紀80年代開始應(yīng)用鮮藥治療風(fēng)毒、痧毒侵襲引起的氣道、谷道、水道急證、表證等病證，每獲捷效。筆者將其30余年應(yīng)用鮮藥的治療經(jīng)驗總結(jié)如下。

鮮藥即鮮采鮮用的天然藥物，含新鮮植物和動物藥，鮮藥具有活性成分含量豐富、質(zhì)量好和療效快等特點[1]。鮮藥一直為歷代醫(yī)家所重視，在交通不便自生產(chǎn)體優(yōu)越的壯族地區(qū)，草樹繁茂，四季常青，為使用新鮮藥物提供了一定的環(huán)境和條件。當(dāng)?shù)赝玲t(yī)、村醫(yī)甚至普通村民，都會自采草藥，使用鮮藥治療疾病。楊順發(fā)教授自建國初期開始即在百色地區(qū)那坡縣、靖西縣行醫(yī)，認為鮮藥應(yīng)用具有配伍簡單、采用方便、原汁原味、治療簡便及療效靈驗等諸多特點。因此，在其30多年的臨床實踐中，廣泛采用鮮藥治療各科疾病。

1 常用種類

楊順發(fā)教授治病喜用鮮藥，而且大多常用解毒和排毒類鮮壯藥[2]。所用清熱解毒類鮮藥大多屬于寒涼性、辛香類，大多數(shù)含有揮發(fā)性成分、蛋白質(zhì)及酶類、多肽類、維生素類等活性物質(zhì)。楊順發(fā)教授為了方便使用鮮藥，在其門診附近自建一個種植多種常用中草藥、壯藥的藥圃，方便治療時隨采隨用。

2 常用劑型、用法及主治

楊順發(fā)教授根據(jù)臨床治療疾病的不同，常用以下幾種劑型的鮮藥：即蒸餾提取藥液(鮮藥水劑)外用法，鮮藥原汁內(nèi)服法，搗爛外敷法等。主要用于治療風(fēng)毒、痧毒侵襲引起的氣道、谷道、水道急證、表證等病證。楊順發(fā)教授充分發(fā)揮鮮藥的實用性與快捷性，總結(jié)出了許多鮮藥應(yīng)用的劑型[3]。

2.1 鮮藥水劑外用 用鮮桉樹葉蒸餾后，制成具有芳香、殺菌、消炎功效的藥液，用于各種傷口沖洗及陰道沖洗；用鮮薄荷草、鮮魚腥草、鮮蒼耳草、鮮黃皮果葉，蒸餾提取藥液，具有芳香、開竅、解毒、消炎功效，用于各種鼻炎的治療；用鮮雞屎藤、鮮龍眼葉、鮮薄荷草、鮮千里光、鮮桑葉，蒸餾提取液，具有解毒、消炎、明目功效，用于紅眼病、沙眼的治療；用鮮磨盤草、鮮青蒿、鮮柚子葉、鮮薄荷，蒸餾提取藥液，具有芳香、消炎、殺菌功效，用于化腫性中耳炎、耳道毒菌感染、耳癤的治療等。

2.2 鮮藥原汁內(nèi)服 用鮮穿心蓮原汁治療外感發(fā)熱、咽喉炎、急性氣管炎、胃腸炎等常見一般炎癥；用鮮金銀花原汁治療感冒、流感、肝炎、腮腺炎、病毒感染引起的各種疾?。货r魚腥草原汁治療氣管炎、咳喘；用枇杷葉原汁治療氣管炎、咳喘；用鮮葫蘆茶原液治療感冒發(fā)熱、中暑、咽喉腫痛、腸炎痢疾、尿路感染、腎炎水腫等；用鮮透骨消原汁治療鐵打扭傷、風(fēng)濕骨痛等；用鮮仙鶴草原汁治療咯血、吐血、尿血、頭暈眼花等。鮮藥原汁制法及應(yīng)用：將藥洗凈切細，放入碾缽磨成漿，加入適量涼開水，過濾去渣，加適量白糖調(diào)味即成鮮藥原汁，分3次服，每次10～15mL，連服7～10d為1個療程。

2.3 鮮藥搗爛外敷[4]用大駁骨接骨外敷合劑、水澤蘭跌打扭傷外敷合劑、透骨草骨質(zhì)增生外敷合劑、七葉蓮風(fēng)濕痛外敷合劑等進行骨折接骨及跌打扭傷、骨質(zhì)增生和風(fēng)濕痛治療。

3 臨床應(yīng)用經(jīng)驗

楊順發(fā)教授先后觀察應(yīng)用多種鮮藥劑型治療火眼、過敏性鼻炎、慢性咽炎、埃病(咳嗽)及跌打傷，收效頗佳。

3.1 治療火眼[5]采用鮮穿心蓮、千里光各100g煎水熏洗或沖洗眼睛，把眼中分泌物、細菌、毒素洗凈，再用藥液濕敷眼睛20min，2～3次/d，配合在耳穴的眼、肝二穴針刺放血及在大椎放血加撥罐，1次/d，綜合使用，5～8d為1個療程。結(jié)果總有效率為97.37%。壯醫(yī)綜合療法治療火眼，其眼異物感、畏光、流淚及分泌物消褪較快，眼睛舒適感明顯。

3.2 治療過敏性鼻炎[6]采用鮮鵝不食草、蒼耳草、黃皮葉、大葉桉蒸取液蘸藥棉塞入鼻腔1～2h，3～ 4次/d。配合壯藥內(nèi)服：十大功勞15g，虎杖10g，紅板蘭10g，梨果藤15g，紫背金牛10g，九里明15g，扶芳藤15g，穿心蓮3g，魚腥草15g。水煎服，每日1劑。加大椎、肺俞(雙)針刺加拔罐及印堂、鼻通、迎香、合谷、上星、足三里穴壯醫(yī)藥線點灸療法，療效滿意。

3.3 治療慢性咽炎[7]采用穿鮮心蓮3～5g泡開水含漱，每天4～6次，同時，內(nèi)服壯藥四根湯：鮮葛根15g,茅根10g,板蘭根10g,山豆根5g，水煎服，每天3次，配合針挑大椎放血加拔罐，每2天1次，10d為1個療程，收效甚佳。

3.4 埃病(咳嗽)[8]采用穿心蓮葉、魚腥草、枇杷葉鮮藥原汁口服治療，每天3次，每次10～15mL，連服7～10d為1個療程，臨床效果明顯。

3.5 治療跌打傷[9]傷后24h內(nèi)首先冷敷，傷后48h可選用羅裙帶、水澤蘭、五加皮葉、大風(fēng)艾、七葉蓮、走馬胎、韭菜根、九節(jié)鳳、小羅傘、馬鞭草、八角楓、九里香、蘇木葉等其中1～5種鮮品，搗爛炒熱外敷患處。以促進局部血液循環(huán)，疏通經(jīng)絡(luò)，有利消腫止痛。再用蘇木500g，兩面針300g，華陀豆(又叫金錢吊葫蘆、跌打豆)100g，鮮玉蘭花500g，水澤蘭500g，50%醫(yī)用酒精或50°米酒制成的跌打酊擦或噴患處。

4 臨床應(yīng)用優(yōu)勢

楊順發(fā)教授用藥講究簡、便、驗，注意選用作用大、功效快的藥品，而且常用鮮品[10]。他始終認為鮮藥臨床應(yīng)用具有配伍簡單、采用方便、原汁原味、治療簡便及療效靈驗的優(yōu)勢。楊順發(fā)教授認為清熱類鮮藥未經(jīng)炮制，活性成分未被破壞，辛香未發(fā)散而失味，使原有的藥效未受損，寒涼性、潤性更強，因此清熱解毒的藥效更明顯，從現(xiàn)代科學(xué)觀點來看，鮮藥品質(zhì)新鮮，未經(jīng)加工、干燥或其他方法炮制，保持了天然的狀態(tài)和分子結(jié)構(gòu)，因此有效成分含量高，藥效好。若將根莖類藥材經(jīng)加熱干燥后，其所含的多種酶類將大部分失去活性[11]。有學(xué)者[11]對金銀花、金盞花等的鮮榨汁及其水浸出物中酶的活性進行了研究，結(jié)果顯示，鮮榨汁的酶活性最高，大于水浸出物，且干燥過程會導(dǎo)致酶活性降低。此外，生物體(特別是植物的根、莖、葉及果實)只有在新鮮的狀態(tài)下，其所含的對人體有益的各種酮類和維生素類物質(zhì)的含量最高。這些物質(zhì)對提高人體免疫力，調(diào)節(jié)體內(nèi)陰陽失衡狀態(tài)，均可起到輔助治療作用。

5 存在問題及對策

楊順發(fā)教授認為傳統(tǒng)鮮藥的應(yīng)用雖然療效獨到，但是現(xiàn)采鮮用，受到供應(yīng)來源的限制，或由于不同季節(jié)、不同地區(qū)問題造成鮮藥短缺，或沒有保鮮手段造成運輸、貯藏和保管困難等，使臨床推廣應(yīng)用存在困難。加之醫(yī)家貪圖方便，病家使用不便，商業(yè)逐利行為，鮮藥的臨床使用，逐漸淡出了醫(yī)藥專業(yè)人士及大眾的視線。

但楊順發(fā)教授同時也認為，在國家越來越重視中醫(yī)藥民族醫(yī)藥，人們崇尚“自然療法”的今天，鮮藥的發(fā)展和應(yīng)用前景會更加美好。尤其是近幾年來，廣西努力構(gòu)建基層衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，要求村衛(wèi)生室推廣應(yīng)用中醫(yī)藥民族醫(yī)藥為群眾服務(wù)。他建議村醫(yī)都可在靠近衛(wèi)生室的田間地頭，自建一個種植多種常用中草藥、壯藥的藥圃、藥園，門診診療可隨時采藥，隨時使用，同時要有搗藥用工具(以銅質(zhì)或大理石制成的碾缽為好)，現(xiàn)代用電動磨漿機制作鮮藥原汁也較為方便。

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覃文格(1966-)，男，壯族，碩士研究生，主任醫(yī)師，教授，研究方向為耳鼻咽喉科學(xué)及壯醫(yī)藥學(xué)臨床研究。E-mail:qwgzr@126.com

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2017-05-24 編輯：陶希睿)