·專 題·

編者按：人感染H7N9禽流感及其他動物源性流感

根據(jù)世界衛(wèi)生組織近日發(fā)布的文件，我國在第5波人感染H7N9禽流感疫情中已報告517例確診病例，達(dá)歷年報告病例數(shù)峰值，占累計報告病例數(shù)的40%。據(jù)官方統(tǒng)計，人感染H7N9禽流感的病死率接近40%。因此，我國目前正在經(jīng)歷的第5波人感染H7N9禽流感疫情引發(fā)世界范圍內(nèi)廣泛關(guān)注。

人感染H7N9禽流感是由甲型H7N9禽流感病毒感染引起的急性呼吸道傳染病。

甲型H7N9禽流感病毒是甲型流感病毒的一個亞型，為新型重配病毒。編碼HA的基因來源于H7N3，編碼NA的基因來源于H7N9，其6個內(nèi)部基因來自于兩個不同源的H9N2禽流感病毒。

H7N9禽流感病毒原先僅在禽類中傳播，對禽類的致病力很弱，也從未感染過人，因此難以被監(jiān)測到，直至2013年初被發(fā)現(xiàn)在我國造成人類感染并導(dǎo)致死亡。

科學(xué)研究顯示，人類可以感染禽流感及其它人獸共患型流感病毒，例如甲型H5N1、甲型H7N9和甲型H9N2等禽流感病毒亞型，以及甲型H1N1和H3N2等豬流感病毒亞型。

世界衛(wèi)生組織將這一類在動物界傳播的、能夠?qū)θ祟惤】禈?gòu)成威脅的流感稱之為在人類—動物相交點(diǎn)(Human-Animal Interface，HAI)發(fā)生的流感，即動物源性流感。

人類感染這類流感的主要途經(jīng)是直接接觸受感染的動物或受污染的環(huán)境，感染后可以引起疾病，從輕度結(jié)膜炎到嚴(yán)重肺炎，甚至死亡。

動物源性流感病毒可通過宿主動物的遷徙或人類的販?zhǔn)圪Q(mào)易活動散播至世界各地，造成跨區(qū)域的動物間疫情傳播擴(kuò)散，也同時造成跨區(qū)域的人類感染。

1997年在我國香港特別行政區(qū)發(fā)生的一起疫情中報告了人類感染高致病性甲型H5N1禽流感病毒的病例。而后，這一禽流感病毒從亞洲傳播到歐洲和非洲，并在某些國家的禽類中根深蒂固。疫情導(dǎo)致數(shù)百萬只家禽感染，數(shù)百例人間病例和多起人類死亡。家禽中的疫情已經(jīng)嚴(yán)重影響到疫情國的人民生計、經(jīng)濟(jì)和國際貿(mào)易。

2013年，中國報告了低致病性甲型H7N9禽流感病毒人類感染病例。之后，該病毒在全國各地的家禽群體中傳播，造成數(shù)百起人間病例和多起人類死亡。

動物源性流感病毒本身可對人類產(chǎn)生致病性，但目前尚無明確證據(jù)顯示這些病毒在人際間能夠有效傳播，引發(fā)流感大流行。

但某些動物，例如豬，有可能感染來自多種不同宿主(如鳥類和人類)的流感病毒，它們扮演“混合器”的角色，促進(jìn)不同流感病毒基因重排并創(chuàng)造出“新型”流感病毒。

若原本在動物間傳播的流感病毒通過基因重組獲得來自人類病毒的某些基因，從而使禽流感或人獸共患型流感病毒的出現(xiàn)伴隨著可持續(xù)的人際傳播能力，且人類對該病毒具有較低或不具有免疫力，就將觸發(fā)局部地區(qū)的疫情流行。隨著全球貿(mào)易和旅行的增長，局部流行有可能迅速發(fā)展成為流感大流行。

鑒于當(dāng)前世界范圍內(nèi)動物源性流感疫情的頻繁暴發(fā)及其對疫情國經(jīng)濟(jì)與社會造成的嚴(yán)重影響，本刊特別制作動物源性流感專題，以期為當(dāng)前疫情的應(yīng)對與風(fēng)險評估以及長遠(yuǎn)防控策略、計劃與方案的制定提供科學(xué)依據(jù)，也為我國動物源性流感的防治工作提供更多有價值的學(xué)術(shù)參考資料。

2017年3月