陳英華

（撫順市清原縣中醫(yī)院，遼寧 撫順 113300）

高?？剖易o(hù)士的職業(yè)安全防護(hù)問題及策略探究

陳英華

（撫順市清原縣中醫(yī)院，遼寧 撫順 113300）

護(hù)士具有較高的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)性，高?？剖易o(hù)士更是如此。探究高?？剖易o(hù)士安全防護(hù)中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素并提出針對性的預(yù)防措施具有重要意義。本文以此思路展開論述，旨在為臨床提供參考。

高危科室；護(hù)士；職業(yè)安全防護(hù)；策略探究

護(hù)士由于職業(yè)的特殊性，每天都必須面對各種各樣的疾病，如傳染性疾病、放射線以及各種消毒劑，護(hù)理人員若不注意自身保護(hù)，可能時(shí)刻處于危險(xiǎn)之中，尤其是高?？剖胰缡中g(shù)室、急診室的護(hù)士，她們所處的工作環(huán)境安全隱患更大。不安全的工作環(huán)境不僅會影響醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的提高，也嚴(yán)重威脅著護(hù)理人員的生活質(zhì)量。

1 高?？剖易o(hù)士職業(yè)存在的安全隱患

1.1 消毒滅菌劑的影響：在高?？剖夜ぷ鞯淖o(hù)士每天都要面對各種各樣的患者，多數(shù)患者在治療時(shí)都要用到消毒劑，不同的消毒滅菌劑可能會對人體造成一定的傷害，如下：①戊二醛：戊二醛廣泛應(yīng)用于內(nèi)鏡的消毒，由于具有一定的揮發(fā)性和刺激性，若護(hù)理人員長期吸入混有戊二醛的空氣或直接接觸戊二醛可能會出現(xiàn)頭痛、皮膚過敏、胸悶氣喘以及流感樣等癥狀[1]。②甲醛溶液：目前國內(nèi)的一些手術(shù)室仍使用甲醛作為消毒劑，若使用不注意可能會刺激呼吸道黏膜而引起哮喘，更重要的是若大量接觸可能會出現(xiàn)肺水腫，存在的安全隱患較高。③環(huán)氧乙烷：危害性最大，可強(qiáng)烈刺激眼和呼吸道，長期接觸會提高白血病的發(fā)生率，并能引起流產(chǎn)。

1.2 傳染性病毒和細(xì)菌：高?？剖易o(hù)士給患者進(jìn)行抽血、注射等操作的頻率較高，若不注意可能導(dǎo)致針刺傷，因此增加了接觸傳染性病毒和細(xì)菌的概率。護(hù)士容易感染的傳染性病毒和細(xì)菌主要包括乙肝病毒、艾滋病毒以及結(jié)核桿菌等，研究發(fā)現(xiàn)98%的健康護(hù)理人員患傳染性病是操作不當(dāng)所致；其次在內(nèi)鏡室工作的護(hù)士，傳染性病毒和細(xì)菌主要通過患者的血液、體液甚至呼吸道的分泌物直接接觸而受到感染，有些則是通過呼吸受到感染。

1.3 頸椎?。涸谑中g(shù)室工作的護(hù)士由于身體長時(shí)間保持同一體位可能會導(dǎo)致頸椎病的發(fā)生，如護(hù)士在配合主刀醫(yī)師手術(shù)時(shí)，為了滿足醫(yī)師的需要以及最佳術(shù)野，拿取器械時(shí)往往只轉(zhuǎn)動頸部并使上身保持傾斜，若較長時(shí)間處于固定姿勢會導(dǎo)致肌肉肌腱過度疲勞[2]，會使肌群長時(shí)間張馳失調(diào)而造成局部血液循環(huán)不通，嚴(yán)重時(shí)甚至可壓迫脊神經(jīng)根，增加頸椎病的發(fā)生率。

1.4 麻醉廢氣：手術(shù)室里的護(hù)理人員必須每日暴露在低濃度揮發(fā)性的化學(xué)消毒劑和吸入麻醉藥的環(huán)境中，研究證實(shí)麻醉氣體會導(dǎo)致不孕不育的發(fā)生，孕婦護(hù)理人員若吸入較高濃度的麻醉氣體會引起流產(chǎn)。

2 高?？剖易o(hù)士職業(yè)的安全防護(hù)措施

2.1 消毒劑的防護(hù)措施：首先為了消除戊二醛的影響，護(hù)理人員在接觸戊二醛時(shí)必須要戴橡膠手套，必須要佩戴醫(yī)用口罩，防止濺入眼內(nèi)或吸入呼吸道；其次減少甲醛的使用，必須要使用時(shí)應(yīng)在無菌箱中操作，同時(shí)要佩戴橡膠手套和醫(yī)用口罩，消毒完成后要去除空氣中殘留的甲醛氣體，因此高危科室內(nèi)必須安裝排氣扇；另外選用環(huán)氧乙烷滅菌器，該消毒劑在使用時(shí)需要有專用的房間和排放系統(tǒng)，滅菌后的物品要按照規(guī)定放置一段時(shí)間[3]。

2.2 傳染性病毒和細(xì)菌的防護(hù)措施：醫(yī)護(hù)人員在對患者進(jìn)行抽血和注射時(shí)一定要戴醫(yī)用口罩，為了防止針刺傳染的發(fā)生，醫(yī)院應(yīng)該制定一套注射過程中注射針傳遞、使用、收回的規(guī)范程序；其次要加強(qiáng)對護(hù)士專業(yè)技能的培訓(xùn)，培養(yǎng)良好的心理素質(zhì)等。

2.3 頸椎病的預(yù)防措施。主要從以下幾個(gè)方面預(yù)防：①平時(shí)注重對腰背肌及頸部運(yùn)動，均有助于預(yù)防頸椎病及腰背損傷；②手術(shù)過程中在操作不太緊張的情況下，可以適當(dāng)?shù)刈鲆恍╊i部搖擺動作，必要時(shí)變換一下姿勢，放松頸部肌肉達(dá)到預(yù)防頸椎病的目的；③護(hù)士在手術(shù)臺上為主治醫(yī)師拿取和傳遞器械時(shí)，盡量做到身體與頸部同時(shí)轉(zhuǎn)動；④在空閑時(shí)可以做一下頸部和背部活動，使局部組織血液循環(huán)保持通暢；⑤晚上臨睡前用熱水袋熱敷背部和頸部，達(dá)到改善血液循環(huán)和消除組織酸痛的目的；⑥休息日多參加體育鍛煉，晚飯后慢跑30 min，不僅可以強(qiáng)身健體而且還能加強(qiáng)肌肉和韌帶的抗疲勞能力。

2.4 麻醉廢氣的防護(hù)措施：醫(yī)院應(yīng)高度重視對麻醉廢氣的排放，使用密閉性良好的麻醉機(jī)并進(jìn)行定期檢測，從而從根本上杜絕麻醉廢氣的泄露；其次根據(jù)麻醉的種類和手術(shù)大小合理安排手術(shù)間，不安排孕婦護(hù)士進(jìn)入手術(shù)室工作；另外醫(yī)院手術(shù)室建立完備的排放系統(tǒng)，改善手術(shù)室的通風(fēng)條件，將泄漏的麻醉廢氣盡可能排至室外；采用麻醉廢氣吸收器，最大限度地吸收手術(shù)室里面的麻醉廢氣[4]。

3 討 論

當(dāng)今社會，隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和科技的日益完善，人們對健康的要求越來越高，而在高?？剖夜ぷ鞯淖o(hù)士卻不得不每天面對威脅健康的多種安全隱患，這些安全隱患不僅會影響醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，而且嚴(yán)重威脅著醫(yī)護(hù)人員的身心健康，因此醫(yī)院應(yīng)該采取有效的措施從根本上解決問題。

面對高?？剖业母鞣N安全隱患，建議醫(yī)院管理部門制定一個(gè)預(yù)防醫(yī)院環(huán)境污染和各種危險(xiǎn)因素的計(jì)劃，并定期進(jìn)行監(jiān)測與評估；其次，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對護(hù)理人員健康知識的宣教，定期請專業(yè)人士來醫(yī)院開講座，提高工作人員自身安全意識；另外醫(yī)院應(yīng)該建立完整的消毒系統(tǒng)，注重對患者血液、體液和分泌物等污染的醫(yī)療用品和醫(yī)療器械的消毒滅菌。除醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)安全防護(hù)措施以外，高?？剖业尼t(yī)護(hù)人員也應(yīng)該充分認(rèn)識到職業(yè)安全的重要性，采取各種積極有效的防護(hù)措施，在工作時(shí)必須戴醫(yī)用手套、口罩以及眼罩等，在操作前后要嚴(yán)格洗手，注重對自身的保護(hù)。

高?？剖抑幸欢〞嬖诎踩[患，工作人員要做的就是真正意識到這些威脅身體健康的因素，在工作中規(guī)范操作，樹立端正的工作態(tài)度，從而加強(qiáng)對自身的保護(hù)；另外醫(yī)院也要充分認(rèn)識到任何存在安全隱患的地方，加強(qiáng)管理制度從而為醫(yī)護(hù)人員提供一個(gè)健康安全的工作環(huán)境。

[1] 劉變?nèi)~,黃文華.手術(shù)室護(hù)理人員職業(yè)危害與防護(hù)措施[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,14(4):138.

[2] 陳捷文,孫宏玉.護(hù)士職業(yè)暴露安全防護(hù)現(xiàn)況調(diào)查與分析[J].護(hù)理管理雜志,2012,12(8):595-596.

[3] 楊清潔.手術(shù)室護(hù)理職業(yè)危害的防護(hù)進(jìn)展[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2013,15(2):250.

[4] 晏斌,徐莉榮,劉艷,等.手術(shù)室護(hù)士職業(yè)性危險(xiǎn)因素分析及防護(hù)進(jìn)展[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(20):1-2.

R192.6 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1671-8194（2017）30-0290-02