徐 敏

（遼寧省葫蘆島市中心醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125000）

持續(xù)濕化在喉癌患者氣管切開術(shù)后護(hù)理的要點(diǎn)探討

徐 敏

（遼寧省葫蘆島市中心醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125000）

目的分析喉癌患者氣管切開術(shù)后行持續(xù)濕化的護(hù)理要點(diǎn)與效果。方法選取所在醫(yī)院2012年2月至2017年3月52例喉癌氣管切開術(shù)患者，所有患者均行持續(xù)濕化治療，隨機(jī)分組，觀察組采用對癥護(hù)理干預(yù)，對照組執(zhí)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對2組患者臨床護(hù)理干預(yù)效果進(jìn)行比較。結(jié)果觀察組治療期間并發(fā)癥發(fā)生率（3.85%）低于對照組（26.92%），組間差異顯著（P＜0.05）；觀察組患者對護(hù)理人員技術(shù)操作、護(hù)理管理、術(shù)后護(hù)理、護(hù)理舒適度等方面評(píng)分均高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論針對性護(hù)理效果滿意，對喉癌氣管切開術(shù)患者術(shù)后護(hù)理具有重要作用，可減少治療期間并發(fā)癥，提高患者就診滿意度。

持續(xù)濕化；喉癌；氣管切開術(shù)；護(hù)理要點(diǎn)

喉癌屬于常見惡性腫瘤疾病，近年來發(fā)病率逐年提高，目前主要治療方法為外科手術(shù)。手術(shù)結(jié)束后，需要行切管切開，從而充分保證患者氣道通暢。為減少操作過程中不良風(fēng)險(xiǎn)，需及時(shí)對患者開展護(hù)理干預(yù)配合。選取52例喉癌氣管切開術(shù)患者，分析其持續(xù)濕化處理期間護(hù)理干預(yù)要點(diǎn)，現(xiàn)做詳細(xì)報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取52例喉癌氣管切開術(shù)患者，所選病例均滿足喉癌相關(guān)診療標(biāo)準(zhǔn)[1]，且符合氣管切開術(shù)相關(guān)操作指征[2]，患者本人或家屬對治療情況知情同意。隨機(jī)分組，觀察組（n=26）男性14例，女性12例，年齡30～70歲，平均年齡（56.82±3.74）歲。對照組（n=26）男性15例，女性11例，年齡30～70歲，平均年齡（56.33±3.81）歲。所選病例病情明確，術(shù)后意識(shí)清晰，排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠期、哺乳期婦女；②無法配合診療工作者；③合并精神類疾病者；④多種因素導(dǎo)致中斷治療者；⑤不滿足治療指征者；⑥無法定監(jiān)護(hù)人者。2組一般資料對比無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

表1 2組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

表2 2組患者就診滿意度評(píng)分對比（x-±s）

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組：本組患者接受常規(guī)護(hù)理，結(jié)合患者實(shí)際情況，護(hù)理人員協(xié)助其做好術(shù)后各項(xiàng)護(hù)理干預(yù)工作，保證氣管切開治療期間患者的就診安全性，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)護(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)，為患者提供更為安全、合理的護(hù)理干預(yù)。

1.2.2 觀察組：給予本組患者針對性護(hù)理干預(yù)，包括心理護(hù)理、健康教育、營養(yǎng)干預(yù)、術(shù)后指導(dǎo)等。為此，護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患者實(shí)際病情，為其提供更具針對性的護(hù)理措施，詳細(xì)總結(jié)如下：①氣道護(hù)理：患者術(shù)后呼吸道濕潤功能受到明顯影響，不僅分泌物減少，同時(shí)內(nèi)膜比較干燥，易出現(xiàn)結(jié)痂現(xiàn)象。護(hù)理人員及時(shí)對患者切開氣管情況進(jìn)行了解，結(jié)合病情，對吸痰時(shí)機(jī)進(jìn)行明確，保證套管通暢，減少痰液滯留。若患者呼吸困難，且無法及時(shí)吸出痰痂，則更換套管。②呼吸機(jī)管理：在為患者供氧期間，部分患者可出現(xiàn)呼吸機(jī)麻痹現(xiàn)象，主要臨床表現(xiàn)為呼吸障礙、呼吸困難等。為此，護(hù)理人員密切關(guān)注患者各項(xiàng)指標(biāo)變化情況，結(jié)合患者實(shí)際病情及耐受性，制定新型吸痰處理程序。治療過程中，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作標(biāo)準(zhǔn)，減少感染。護(hù)理人員做好通風(fēng)處理，保證治療環(huán)境的安全性。③避免二重感染：喉癌患者術(shù)后長期臥床，一定程度上可增加感染風(fēng)險(xiǎn)。與此同時(shí)，患者治療期間需要采用大量抗生素，長期用藥可導(dǎo)致患者免疫力及抵抗力下降。為避免壓瘡、二重感染現(xiàn)象，護(hù)理人員對患者皮膚狀況做出科學(xué)評(píng)價(jià)，協(xié)助患者做好皮膚護(hù)理，定時(shí)翻身，并為其做好口腔、外陰等護(hù)理。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：觀察并對比2組患者治療期間并發(fā)癥發(fā)生情況，做好詳細(xì)統(tǒng)計(jì)及記錄。與此同時(shí)，開展問卷調(diào)查，對2組患者就診滿意度進(jìn)行評(píng)分，包括對護(hù)理人員技術(shù)操作、護(hù)理管理、術(shù)后護(hù)理、護(hù)理舒適度，取分范圍0～10分，分?jǐn)?shù)越高說明患者就診滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法：采用SPSS20.0軟件統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料用（x-±s）表示，采用t值檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料則用（%）表示，采用χ2值檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生情況對比：觀察組治療期間僅有1例患者出現(xiàn)氣道損傷，并發(fā)癥發(fā)生率為3.85%。對照組治療期間3例患者出現(xiàn)氣道損傷，3例呼吸道感染，1例痰痂形成，并發(fā)癥發(fā)生率為26.92%。結(jié)果顯示，組間差異顯著（P＜0.05），見表1。

2.2 護(hù)理滿意度評(píng)分比較：觀察組患者對護(hù)理人員技術(shù)操作、護(hù)理管理、術(shù)后護(hù)理、護(hù)理舒適度等方面評(píng)分均高于對照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討 論

通過臨床實(shí)踐工作經(jīng)驗(yàn)證實(shí)，喉癌術(shù)后行氣管切開術(shù)后，是維持良好通氣功能的基本保障。但是，由于呼吸道蒸發(fā)水分速度比較快，氣管切開后患者呼吸道水分迅速流失，對患者正常呼吸功能造成明顯影響[3]。為此，強(qiáng)化氣道濕化處理，對患者安全就診意義重大。為充分保證持續(xù)濕化處理的有效性，保證術(shù)后相關(guān)操作的安全性，應(yīng)及時(shí)為患者提供良好的護(hù)理干預(yù)配合[4]。一般情況下，在持續(xù)濕化處理期間，護(hù)理人員應(yīng)對患者護(hù)理需要進(jìn)行了解，并對護(hù)理工作要點(diǎn)進(jìn)行明確，從而為患者提供更具針對性的護(hù)理干預(yù)，保證臨床護(hù)理工作實(shí)效，并為患者創(chuàng)造更多就診便利條件。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療期間并發(fā)癥發(fā)生率（3.85%）低于對照組（26.92%），組間差異顯著（P＜0.05），與權(quán)威文獻(xiàn)[5-9]報(bào)道結(jié)果基本相同。與此同時(shí)，觀察組患者對護(hù)理人員技術(shù)操作、護(hù)理管理、術(shù)后護(hù)理、護(hù)理舒適度等方面評(píng)分均高于對照組（P＜0.05）。上述研究結(jié)果證實(shí)，為喉癌氣管切開術(shù)患者執(zhí)行持續(xù)濕化處理，配合完善可行的護(hù)理干預(yù)對策，可最大程度提高患者就診質(zhì)量，提高患者術(shù)后恢復(fù)效果，強(qiáng)化患者術(shù)后管理效果，減少治療期間并發(fā)癥，從而顯著提高患者及家屬的就診滿意度。

綜上所述，為喉癌患者氣管切開治療期間提供針對性護(hù)理干預(yù)，可減少由氣管切開所引起并發(fā)癥的影響。與此同時(shí)，針對性護(hù)理干預(yù)可強(qiáng)化護(hù)理人員技術(shù)操作能力，提供良好的護(hù)理管理及術(shù)后管理，從而顯著提高患者就診舒適度及滿意度。

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R473.73 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-8194（2017）30-0287-02