杜晚楠

（遼寧省沈陽市中醫(yī)院，遼寧 沈陽 110004）

探討舒適護(hù)理在腦梗死患者中的應(yīng)用價(jià)值

杜晚楠

（遼寧省沈陽市中醫(yī)院，遼寧 沈陽 110004）

目的探討舒適護(hù)理在腦梗死偏癱患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法將本院2015年10月至2016年4月收治的90例腦梗死患者為樣本，利用隨機(jī)抽樣分為舒適護(hù)理觀察組與普通護(hù)理對(duì)照組，每組45例，對(duì)照組僅應(yīng)用基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組在基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)給予舒適護(hù)理干預(yù)，比較兩組護(hù)理干預(yù)的滿意度及病情緩解情況，住院天數(shù)，及并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果觀察組的滿意度及癥狀緩解情況為97.8%（44/45），93.33%（42/45），對(duì)照組的滿意度及癥狀緩解情況為84.4%（38/45），82.22%（37/45）觀察組患者的平均住院時(shí)間（13.2±3.6）d，對(duì)照組平均（18.6±6.4）d，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率4.44%，（2/45），對(duì)照組17.7%（8/45），兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論舒適護(hù)理在提高腦梗死患者的滿意度，加快病情的緩解，縮短病程及降低并發(fā)癥的發(fā)生等方面效果顯著，值得臨床廣泛應(yīng)用和推廣。

舒適護(hù)理；腦梗死；應(yīng)用價(jià)值

腦梗死是因腦供血發(fā)生障礙，導(dǎo)致腦組織出現(xiàn)缺氧，缺血性的病變壞死而形成梗死的一種內(nèi)科常見病[1]，致死率是10%～15%，具有起病快，表現(xiàn)多樣，致殘率高及并發(fā)癥多的特點(diǎn)，患者的正常活動(dòng)和生活質(zhì)量都受到嚴(yán)重的影響。常規(guī)藥物治療是基礎(chǔ)的手段，有效的、安全的、實(shí)用的臨床護(hù)理對(duì)腦梗死患者的預(yù)后起到了非常關(guān)鍵的作用，舒適護(hù)理屬于一種較為新型的、個(gè)性化的、有效的護(hù)理模式，能夠使患者在心理、生理、飲食、情感社會(huì)、環(huán)境等方面達(dá)到最舒適的狀態(tài)，極大的改善患者的滿意度，提高患者的治愈率，改善患者的預(yù)后[2]。為了探討舒適護(hù)理模式在腦梗死患者護(hù)理中的臨床效果，回顧性分析近半年來我科收治的90例腦梗死患者的治療及康復(fù)過程，預(yù)后結(jié)果滿意，現(xiàn)將具體實(shí)施方法報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院2015年10月至2016年4月收治的腦梗死患者90例，男66例，女24例，年齡53～89歲，平均年齡63歲，全部經(jīng)頭CT或MRI確診，小腦梗死12例，大面積梗死35例，腦干梗死9例，基底節(jié)區(qū)梗死73例，多發(fā)腔隙性腦梗死27例，將樣本患者隨機(jī)分為舒適護(hù)理觀察組與普通護(hù)理對(duì)照組，每組各45例，其中觀察組男32例，女13例，平均年齡57.36歲，對(duì)照組男34例，女11例，平均年齡58.18歲，兩組樣本患者均第一次發(fā)病，兩組患者基礎(chǔ)資料比較無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法：兩組樣本患者根據(jù)病情的不同采用相應(yīng)的基礎(chǔ)方法治療，包括降顱壓、維持血壓平穩(wěn)、控制心率、改善微循環(huán)、營養(yǎng)腦細(xì)胞等，普通護(hù)理對(duì)照組僅采用傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理，包括吸氧、測血壓、量體溫、測脈搏、絕對(duì)臥床、定時(shí)翻身等，舒適護(hù)理觀察組在實(shí)施常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，干預(yù)措施具體如下。

1.2.1 心理舒適護(hù)理：心理舒適指心理感覺，如需求是否得到滿足、是否被尊重、存在的意義、情緒是否健康等，腦梗死患者尤其是偏癱患者容易出現(xiàn)各種消極情緒，如悲觀、恐懼、思想負(fù)擔(dān)重，容易焦慮、急躁，甚至厭世。因此護(hù)理人員應(yīng)時(shí)刻關(guān)注患者的心理變化，異常情緒能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，與患者積極的進(jìn)行語言的交流和情感的溝通，護(hù)理人員能給患者安全感，能對(duì)患者因病而做出的異常行為給予充分的理解，語言應(yīng)通俗易懂，少用醫(yī)學(xué)術(shù)語，講解病情的時(shí)候應(yīng)全面，并講解詳細(xì)治療過程及每項(xiàng)檢查的作用及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，及時(shí)解答患者的疑問，語氣應(yīng)溫柔，使患者有信任感，積極配合治療，同時(shí)向患者講解治療成功的案例，增加患者的信心[3]。

1.2.2 生理舒適護(hù)理：①體位舒適護(hù)理：側(cè)臥位時(shí)患者應(yīng)患側(cè)在上，健側(cè)在下，可將枕頭放在患者腿下，膝自然屈曲，仰臥位時(shí)，頭部抬高并偏向患側(cè)，患側(cè)肢體抬高20°～30°，定時(shí)翻身并按摩背部，活動(dòng)關(guān)節(jié)，做四肢向心性按摩，每次10～15 min，每日2～3次，促進(jìn)靜脈回流，防止發(fā)生深靜脈血栓形成[4]。②排尿的舒適護(hù)理：必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作流程進(jìn)行導(dǎo)尿，如需留置導(dǎo)尿管，24 h的尿量應(yīng)有詳細(xì)的記錄，為每日補(bǔ)液量提供確切的數(shù)據(jù)，仰臥位抬高床頭支架45°有利于女性患者排尿，男性患者排尿采取側(cè)臥位，同時(shí)給予聲音刺激，熱敷下腹部，穴位按摩等措施協(xié)助[5]。③排便時(shí)的舒適護(hù)理：每天早上和睡前用雙手順結(jié)腸蠕動(dòng)方向，順時(shí)針輕柔腹部，每次15 min。養(yǎng)成每天定時(shí)排便的習(xí)慣。④口腔護(hù)理：腦梗死偏癱患者由于平時(shí)較少活動(dòng)，口腔容易存留食物殘?jiān)?，進(jìn)而滋生細(xì)菌，因此口腔潰瘍發(fā)生率上升，亦引發(fā)口腔感染，因此每次吃完食物應(yīng)及時(shí)給患者漱口，并鼓勵(lì)患者早期鍛煉自主刷牙。⑤皮膚護(hù)理：偏癱患者一般受肢體影響會(huì)長時(shí)間臥床休息，導(dǎo)致皮炎、褥瘡等發(fā)生率的上升，因此護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)幫助患者翻身，同時(shí)保持皮膚干燥，并對(duì)患者受壓部位進(jìn)行按摩，夏天時(shí)候經(jīng)常給患者擦拭身體，保持皮膚清潔，以預(yù)防濕疹的發(fā)生。

1.2.3 飲食護(hù)理：要注意合理膳食，鼓勵(lì)患者進(jìn)食高纖維食物，采取低鹽、低膽固醇、低脂飲食，飲食以清淡為主，應(yīng)季水果和蔬菜為宜，選擇粗糧和含纖維素多的食物，如韭菜、芹菜、豆類等，鼓勵(lì)患者多飲水，可有效降低血液黏稠度，保證大便通暢。大便時(shí)不可用力排便，防止發(fā)生再梗死。

1.2.4 輸液護(hù)理：輸液時(shí)應(yīng)選擇粗、直、彈性好的血管，盡量選擇靜脈留置針輸液，盡量避免多次靜脈穿刺，防止靜脈炎的發(fā)生，輸液時(shí)給肢體必要的保暖，同時(shí)按摩周圍的血管，并觀察有無紅腫、外滲。

1.2.5 環(huán)境護(hù)理：病房要定時(shí)通風(fēng)，每天打掃室內(nèi)衛(wèi)生，保證房間無異味，室內(nèi)溫度、濕度要舒適，及時(shí)更換床單，使用落地式屏風(fēng)隔斷，給患者一個(gè)相對(duì)私密的空間，保持室內(nèi)肅靜，限制探視的時(shí)間和人數(shù)，合理安排護(hù)理時(shí)間。

1.2.6 情感社會(huì)的護(hù)理：患者是一個(gè)有豐富情感的人，患者家屬、朋友的心理狀態(tài)也會(huì)影響到患者的情緒。護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)邀請(qǐng)患者家屬應(yīng)盡量陪伴，給予情感上的安慰，并與患者及家屬積極溝通，講解患者的生存價(jià)值，了解患者的困難，按需進(jìn)行幫助，使患者在整個(gè)治療的過程中保持最佳的心理狀態(tài)。

1.2.7 康復(fù)鍛煉的舒適護(hù)理：幫助患者在床上做各種被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，包括踝、膝、髖等關(guān)節(jié)的屈曲等運(yùn)動(dòng)，以患者能耐受、不疲勞、不疼痛、不抗拒為原則，循序漸進(jìn)，患者適應(yīng)后逐漸增加活動(dòng)量，鼓勵(lì)患者生活自理能力的鍛煉，如更衣、如廁、吃飯、刷牙，鼓勵(lì)患者多使用患肢，當(dāng)肌力恢復(fù)到一定的程度后，鼓勵(lì)患者下床，先學(xué)坐位，然后扶物站立，慢慢過渡到原地踏步，輪流抬腿，扶物前行到獨(dú)立行走，走平路，上樓梯，循序漸進(jìn)，由易到難，逐步到精細(xì)運(yùn)動(dòng)[6]。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度，癥狀緩解情況，住院天數(shù)，及并發(fā)癥的發(fā)生率等情況做詳細(xì)的記錄與分析。

2 結(jié) 果

對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度、癥狀緩解情況、住院天數(shù)及并發(fā)癥的發(fā)生率：觀察組的滿意度97.8%（44/45），癥狀緩解情況為93.33%（42/45），對(duì)照組的滿意度84.4%（38/45），癥狀緩解情況為82.22%（37/45），觀察組患者的平均住院時(shí)間（13.2±3.6）d，對(duì)照組平均（18.6±6.4）d，觀察組的并發(fā)癥（褥瘡1例，下肢靜脈血栓1例）發(fā)生率4.44%，對(duì)照組（褥瘡3例，肺炎2例，下肢靜脈血栓2例）17.7%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

腦梗死屬于我國腦血管疾病中發(fā)病率較高的一種疾病，能夠?qū)е禄颊咚劳龌蛑職圼7]，給患者的本人帶來了精神上和身體上的痛苦，給家庭帶來了經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)，為了提高患者的生存質(zhì)量，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量，來適應(yīng)和社會(huì)的發(fā)展，所以在傳統(tǒng)的護(hù)理模式的基礎(chǔ)上，特別推薦舒適護(hù)理。舒適護(hù)理屬于一種新型的護(hù)理模式，舒適護(hù)理模式更實(shí)際，操作性強(qiáng)，患者接受度高，效果更顯著，舒適護(hù)理強(qiáng)調(diào)護(hù)理工作領(lǐng)域的廣泛性，它是一個(gè)整體的，個(gè)性化的，創(chuàng)造性的，有效的護(hù)理模式[8]，舒適護(hù)理的實(shí)施能保證患者的情感，生理，心理等各方面均處在愉悅狀態(tài)，保證患者處于最理想的狀態(tài)接受治療和康復(fù)[9]。在幫助患者身體，心理到達(dá)舒適狀態(tài)及考慮其他因素的過程中，還能發(fā)現(xiàn)并找出解決舒適護(hù)理的新方法，可有效提高腦梗死患者的護(hù)理質(zhì)量。。

本次研究在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施舒適護(hù)理服務(wù)模式，在腦梗死患者的康復(fù)治療上更加完善，體現(xiàn)了更全面的護(hù)理，在給予必要的心理護(hù)理，舒適的生理護(hù)理，舒適環(huán)境的同時(shí)為患者提供飲食指導(dǎo)，并讓患者能感受到社會(huì)對(duì)他的關(guān)心及優(yōu)越的存在感，同時(shí)早期對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，減少活動(dòng)受限的程度，極大的滿足了患者的身體及心理的需求，提高了患者的滿意度，緩解了患者的癥狀，并縮短了住院天數(shù)及并發(fā)癥的發(fā)生率，加快了患者的康復(fù)。

綜上所述，舒適護(hù)理在腦梗死護(hù)理干預(yù)中的應(yīng)用，不僅能使患者的滿意度提高，臨床癥狀得到快速的緩解，同時(shí)也縮短了住院的時(shí)間及并發(fā)癥的發(fā)生率，不僅提高了療效，也減少了醫(yī)療支出，并且還能提高護(hù)理人員與患者之間的溝通技巧，也提高了護(hù)理的整體素質(zhì)，為患者營造了良好的康復(fù)環(huán)境，值得臨床推廣應(yīng)用。

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R473.74 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-8194（2017）30-0283-02