張 莉

（中鐵十九局集團(tuán)有限公司職工中心醫(yī)院，遼寧 遼陽 111000）

腦出血與腦梗死114例急性期血壓觀察與護(hù)理分析

張 莉

（中鐵十九局集團(tuán)有限公司職工中心醫(yī)院，遼寧 遼陽 111000）

目的觀察分析腦出血與腦梗死114例急性期血壓，并探討其護(hù)理方法，為腦出血與腦梗死患者的恢復(fù)和護(hù)理提供科學(xué)的指導(dǎo)。方法選擇我院在2014年10月至2016年4月收治的114例急性期腦出血和腦梗死患者作為本研究的研究對(duì)象，其中腦出血患者為58例，腦梗死的患者有56例，對(duì)所以患者均接受嚴(yán)密的血壓檢測(cè)和采用護(hù)理干預(yù)的模式進(jìn)行護(hù)理。記錄兩組患者在護(hù)理期間的情況，對(duì)比分析兩組患者的血壓控制情況和護(hù)理效果。結(jié)果據(jù)觀察結(jié)果顯示，兩組患者在進(jìn)行護(hù)理后的1 d、2 d后對(duì)其血壓水平進(jìn)行對(duì)比，數(shù)據(jù)對(duì)比無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；在3 d、7 d后對(duì)血壓水平進(jìn)行對(duì)比，兩組比較，P＜0.05，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。所以患者對(duì)于護(hù)理的滿意度為98.25%，在治療期間，有2例患者死亡，臨床病死率為1.75%，護(hù)理治療的總有效率為98.25%。結(jié)論對(duì)于急性期的腦出血和腦梗死的患者，對(duì)其血壓進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，并采用護(hù)理干預(yù)模式進(jìn)行護(hù)理，可以有效的對(duì)患者的血壓進(jìn)行控制，治療的有效率，促進(jìn)其健康生活，值得在腦梗死患者的護(hù)理中推廣使用。

腦出血；腦梗死；觀察和護(hù)理

腦出血（cerebral hemorrhage）和腦梗死（cerebral infarction）是臨床上發(fā)病率較高的血管系統(tǒng)疾病是[1]。腦出血和腦梗死對(duì)人體的傷害都是十分嚴(yán)重的，對(duì)于患者的生命來說極具威脅，病死率極高，在治療上又較為困難，并且其致殘率也是相當(dāng)高，對(duì)患者和患者的家屬都是及其沉重的負(fù)擔(dān)，同時(shí)還會(huì)引起多種并發(fā)癥的發(fā)生。其發(fā)病與血壓升高及波動(dòng)的有關(guān)。血壓異常又可加重腦卒中或者引起腦缺氧。密切觀察血壓的波動(dòng)變化，及時(shí)妥善的處理和護(hù)理，對(duì)腦卒中患者的治療及預(yù)后有重要的意義。本研究選擇我院在2014年10月至2016年4月收治的114例急性期腦出血和腦梗死患者作為本研究的研究對(duì)象，對(duì)于流程進(jìn)行總結(jié)分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院在2014年10月至2016年4月收治的114例急性期腦出血和腦梗死患者作為本研究的研究對(duì)象，其中腦出血患者為58例，腦梗死的患者有56例，對(duì)腦出血組患者采取的是常規(guī)護(hù)理模式，腦梗死組的患者采取的是護(hù)理干預(yù)模式。其中，腦出血患者中男性39例，女性19例，年齡62～78歲，平均年齡為（69.5±1.3）歲；實(shí)驗(yàn)組患者中男性37例，女性19例，年齡64～77歲，平均年齡為（70.1±2.3）歲。

1.2 方法

1.2.1 血壓觀察方法：從患者入院起，對(duì)患者的血壓進(jìn)行定期的記錄與觀察，一般在第1天每2 h進(jìn)行1次血壓檢測(cè)記錄，從第2天開始檢測(cè)頻率降為12 h，在不影響患者正常作息的情況下，將對(duì)患者血壓的測(cè)量堅(jiān)持7 d。

1.2.2 護(hù)理方法：首先，要詳細(xì)的了解患者的身體情況，對(duì)患者的基本情況進(jìn)行一個(gè)評(píng)估，根據(jù)評(píng)估報(bào)告制定方案，并進(jìn)行疾病的宣傳和教育。對(duì)患者講解腦出血和腦梗死的并發(fā)癥發(fā)生的原因和后果，務(wù)必讓患者及其家屬重視和注意各個(gè)事項(xiàng)，從而積極地配合醫(yī)護(hù)人員的治療護(hù)理。同時(shí)護(hù)理人員也要對(duì)患者的生活習(xí)慣急性指導(dǎo)和督促，以便讓患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣幫助患者盡快康復(fù)。

其次對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)患者及其家屬進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的詳細(xì)的講解和介紹，告知其治療的必要性和注意事項(xiàng)。同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)耐心地給與患者溝通，為患者解釋各種問題和顧慮，消除患者及其家屬的不良情緒，讓他們積極配合護(hù)理和治療。為患者創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，積極給予心理疏導(dǎo)。經(jīng)常和患者及家屬談心，消除他們思想上的顧慮，讓患者在治療中沒有心理負(fù)擔(dān)。引流管的護(hù)理干預(yù)措施：對(duì)于引流管的護(hù)理是十分重要的，這關(guān)系到患者的恢復(fù)良好與否。需要切實(shí)做好對(duì)引流管的管理和護(hù)理干預(yù)，引流管放置時(shí)要高于顱平面15 cm，并進(jìn)行導(dǎo)管的固定。放置冰枕，減少患者頭部的活動(dòng)，避免患者翻身，必要時(shí)可對(duì)患者的上肢進(jìn)行固定，防止引流管的滑脫，在護(hù)理過程中要嚴(yán)格保證無菌操作，防止發(fā)生引流管的感染。最后，要對(duì)患者的生活進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督。患者術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)該給患者吃一些清淡、容易消化的食物，避免大補(bǔ)、營(yíng)養(yǎng)過剩，反而對(duì)患者身體造成傷害。讓患者多吃一些新鮮的、維生素豐富的蔬菜和水果，保證患者身體功能的政策消耗。醫(yī)護(hù)人員要合理搭配患者的膳食，對(duì)患者及其家屬進(jìn)行教育宣傳并對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，積極為患者術(shù)后恢復(fù)進(jìn)行護(hù)理，對(duì)患者的日常生活功能進(jìn)行訓(xùn)練等[2]。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)比分析實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的護(hù)理治療，即腦出血患者在入院接受治療后的恢復(fù)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，采用卡方檢驗(yàn)，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。

2 結(jié) 果

據(jù)觀察結(jié)果顯示，兩組患者在進(jìn)行護(hù)理后的1 d、2 d后對(duì)其血壓水平進(jìn)行對(duì)比，數(shù)據(jù)對(duì)比無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；在3 d、7 d后對(duì)血壓水平進(jìn)行對(duì)比，兩組比較，P＜0.05，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。所以患者對(duì)于護(hù)理的滿意度為98.25%，在治療期間，有2例患者死亡，臨床病死率為1.75%，護(hù)理治療的總有效率為98.25%。

3 討 論

腦出血和腦梗死的致殘率和致死率很高，如不及時(shí)康復(fù)，患者雖保住了生命，癱瘓等一時(shí)不能好轉(zhuǎn)，患者回歸家庭，對(duì)家庭造成極大的負(fù)擔(dān)。在活動(dòng)時(shí)、激動(dòng)時(shí)、用力時(shí)等時(shí)候都可能是導(dǎo)致腦出血患者發(fā)病的時(shí)刻，腦出血和腦梗死一般起病是急驟的，并且病情發(fā)展快[3]。對(duì)于急性期的腦出血和腦梗死的患者，對(duì)其血壓進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，并采用護(hù)理干預(yù)模式進(jìn)行護(hù)理，可以有效的對(duì)患者的血壓進(jìn)行控制，治療的有效率，促進(jìn)其健康生活，值得在腦梗死患者的護(hù)理中推廣使用。

[1] 羅朝寧,胥雪梅.腦出血與腦梗死114例急性期血壓觀察與護(hù)理分析[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2012,41(1):125-126.

[2] 曹雪.腦出血與腦梗死急性期的血壓觀察與護(hù)理分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,12(29):326-327.

[3] 高桂鳳.腦出血與腦梗死急性期血壓觀察與護(hù)理探析[J].中外醫(yī)療,2013,33(34):88+90.

R473.74 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-8194（2017）30-0282-02