辛 昕

（沈陽急救中心，遼寧 沈陽 110006）

細節(jié)護理在預(yù)防手術(shù)室感染中的效果觀察

辛 昕

（沈陽急救中心，遼寧 沈陽 110006）

目的探討在手術(shù)室預(yù)防感染中細節(jié)護理的應(yīng)用效果。方法在2015年3月至2016年3月本院手術(shù)室收治的患者中隨機抽取124例，所有患者均知情同意。將其按照隨機數(shù)字表法分為觀察組（細節(jié)護理）與對照組（常規(guī)護理）。對比兩組手術(shù)室感染發(fā)生情況、護理滿意度及護理質(zhì)量評分。結(jié)果觀察組手術(shù)室感染發(fā)生率為1.6%（1/62），明顯低于對照組的12.9%（8/62），結(jié)果有顯著性差異（P＜0.05）；觀察組護理質(zhì)量評分明顯高于對照組，結(jié)果有顯著性差異（P＜0.05）；觀察組、對照組患者護理滿意度分別為98.4%（61/62）、80.6%（50/62），結(jié)果有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論在手術(shù)室患者的臨床治療過程中，采用細節(jié)護理，能有效減少手術(shù)室感染的發(fā)生，提升手術(shù)治療安全性，改善護理質(zhì)量，值得進行深入研究和推廣。

手術(shù)室；感染；預(yù)防；細節(jié)護理

作為醫(yī)院內(nèi)治療患者的一種重要方式，臨床手術(shù)發(fā)揮著重要的作用，但是手術(shù)治療過程中會給患者帶來不同程度生理損傷，這就導(dǎo)致手術(shù)感染發(fā)生的危險性較高。一旦患者出現(xiàn)手術(shù)室感染，不僅會致使其治療時間延長，還會致使臨床風(fēng)險程度增加，不利于患者預(yù)后[1]。因此，臨床上采取積極措施，做好手術(shù)室護理工作，提升護理安全，減少感染的發(fā)生，就顯得至關(guān)重要。本研究以124例手術(shù)室患者為研究對象，分析細節(jié)護理的應(yīng)用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在2015年3月至2016年3月本院手術(shù)室收治的患者中隨機抽取124例，所有患者均知情同意。將其按照隨機數(shù)字表法分為觀察組與對照組。觀察組62例患者中，男38例，女24例；年齡26～70歲，平均年齡（48.4±5.2）歲。對照組62例患者中，男37例，女25例；年齡26～70歲，平均年齡（48.5±5.1）歲。兩組患者一般資料對比，P＞0.05，可對比。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會通過。

1.2 方法：對照組實施常規(guī)護理，內(nèi)容包括做好術(shù)前準備、術(shù)中觀察生命體征變化情況等。觀察組在此基礎(chǔ)上實施細節(jié)護理，內(nèi)容包括：

1.2.1 術(shù)前準備：①心理護理：術(shù)前對患者進行訪視，評估其心理狀態(tài)，以親切、和藹的態(tài)度與患者交流，向其介紹手術(shù)治療方法及護理措施，提升患者對手術(shù)及護理的認識，促使其積極配合，消除恐懼、不安等不良心理；給予患者針對性心理疏導(dǎo)，盡可能對其需求進行滿足，促使其科學(xué)合理地認識手術(shù)及護理，以平穩(wěn)的情緒迎接手術(shù)。②術(shù)前評估：術(shù)前對患者基本資料進行收集，對其身體各項功能情況及手術(shù)耐受程度做出準確評估。針對嬰幼兒及年齡較大的老人，對其免疫功能差的因素進行綜合評估；針對肥胖患者，充分考慮其脂肪組織供血量問題，并防止對較厚脂肪組織進行處理，以免致使手術(shù)時間延長；針對存在糖尿病等慢性疾病及有煙酒愛好的患者，對其進行詳細記錄。術(shù)前全面了解術(shù)中需注意的細節(jié)問題，并做好充分的術(shù)前準備，以減少手術(shù)室感染的發(fā)生。③術(shù)前備皮：備皮時確保動作輕柔、準確，按照手術(shù)需求，嚴格消毒手術(shù)部位，堅持無菌操作。

1.2.2 術(shù)中預(yù)防：①對手術(shù)室進出人員進行控制，確保分工明確，避免手術(shù)室內(nèi)人員大幅度流動，引發(fā)細菌漂浮沉淀造成感染。②嚴格遵循手衛(wèi)生及無菌操作原則，及時清潔手術(shù)器械。③患者麻醉后，身體會出現(xiàn)低溫現(xiàn)象，且免疫功能減退，切口感染風(fēng)險增大。護理人員做好保暖工作，如增加手術(shù)保暖服或液體加溫等。④術(shù)畢縫合后，及時以生理鹽水清潔患者手術(shù)切口，對醫(yī)療器械進行清點，做好一次性使用器械的消毒、處理。

1.2.3 術(shù)后護理：術(shù)后加強病房巡視，對患者病情恢復(fù)及切口變化情況進行觀察。加強切口處衛(wèi)生護理，勤換洗患者衣物及床單，指導(dǎo)其多食用高蛋白飲食，叮囑其盡早進行適量運動，提升機體免疫力，促使切口盡快愈合。

1.3 觀察指標和評定標準：①觀察兩組患者手術(shù)室感染發(fā)生情況。②觀察兩組患者護理質(zhì)量評分，采用百分制，得分越高，提示護理質(zhì)量越好[2]。③以自制問卷調(diào)查患者護理滿意度，包括非常滿意、滿意、不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：將收集到的數(shù)據(jù)通過SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計分析，用χ2檢驗計數(shù)資料，計量資料均用（x-±s）表示，以t檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者手術(shù)室感染發(fā)生情況：觀察組手術(shù)室感染發(fā)生率為1.6%（1/62），明顯低于對照組的12.9%（8/62），結(jié)果有顯著性差異（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護理質(zhì)量評分對比：觀察組護理質(zhì)量評分為（96.2±2.4）分，明顯高于對照組的（83.5±3.3）分，結(jié)果有顯著性差異（P＜0.05）。2.3 兩組患者護理滿意度對比：觀察組護理滿意度為98.4%（61/62）：不滿意1例（占1.6%），滿意21例（占33.9%），非常滿意40例（占64.5%）。對照組則為80.6%（50/62）：不滿意12例（占19.4%），滿意28例（占45.2%），非常滿意22例（占35.5%）。兩組對比，結(jié)果有顯著性差異（P＜0.05）。

3 討 論

手術(shù)室是內(nèi)院發(fā)生感染事件較為集中的科室[3]。手術(shù)治療雖然能對患者病情進行控制，但手術(shù)室感染發(fā)生的可能性也較高，患者一旦出現(xiàn)手術(shù)室感染，會給其臨床治療效果帶來不利影響，嚴重者甚至能危及生命。有研究認為，在手術(shù)治療過程中，對患者實施良好的護理干預(yù)，能確保手術(shù)的安全和穩(wěn)定，促使手術(shù)順利進行，有利于促進患者術(shù)后的康復(fù)[4]。

王紅艷等[5]提出，在醫(yī)院感染控制的過程中，細節(jié)護理管理可作為一種有效的方法應(yīng)用于臨床。細節(jié)護理強調(diào)在護理過程中，充分重視每項護理工作的細節(jié)。其在手術(shù)室預(yù)防感染中的應(yīng)用，可以將感染預(yù)防操作細化到實際護理工作中，通過關(guān)注細節(jié)來影響整體，為患者提供細節(jié)化、系統(tǒng)化、優(yōu)質(zhì)化的護理服務(wù)。本研究對觀察組患者實施細節(jié)護理，內(nèi)容包括術(shù)前護理、術(shù)中預(yù)防、術(shù)后護理三部分。強調(diào)從術(shù)前詳細準備、檢查空氣菌群、環(huán)境消毒、檢查器械、備皮等細節(jié)方面著手，到要求護理人員嚴格遵循手衛(wèi)生原則，做好職業(yè)防護，隨后進入手術(shù)室，協(xié)助術(shù)者完成手術(shù)。術(shù)后既保護患者，又要保護護理人員自身，從細節(jié)上達到手術(shù)室感染質(zhì)控。

本研究結(jié)果顯示，實施細節(jié)護理的觀察組患者手術(shù)室感染發(fā)生率為1.6%，明顯低于實施常規(guī)護理對照組的12.9%（P＜0.05），與文獻結(jié)果相符[6]。由此可知，在手術(shù)室患者的臨床治療過程中，采用細節(jié)護理，能有效減少手術(shù)室感染的發(fā)生，提升手術(shù)治療的安全性。此外，觀察組護理質(zhì)量評分明顯高于對照組（P＜0.05），且護理滿意度高于對照組（P＜0.05）。表明細節(jié)護理管理在手術(shù)室中的應(yīng)用，能有效提升護理質(zhì)量和患者護理滿意度，減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

綜上所述，在手術(shù)室患者的臨床治療過程中，采用細節(jié)護理，能有效減少手術(shù)室感染的發(fā)生，提升手術(shù)治療安全性，改善護理質(zhì)量，值得進行深入研究和推廣。

[1] 劉喜,袁靜.細節(jié)護理在預(yù)防手術(shù)室感染中的效果評價[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(7):1000-1001.

[2] 李桂英.細節(jié)護理管理模式用于手術(shù)室醫(yī)院內(nèi)感染控制效果分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2015,31(10):1547-1549.

[3] 柳素娟.細節(jié)護理預(yù)防手術(shù)室感染的效果分析[J].當代醫(yī)學(xué),2015,21(20):108-109.

[4] 陳秀勤.護理干預(yù)對預(yù)防手術(shù)室感染的效果評價[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2013,21(12):268-269.

[5] 王紅艷.手術(shù)室細節(jié)護理管理對控制醫(yī)院感染的效果研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015,10(14):78-79.

[6] 吳曉玲.細節(jié)護理管理對手術(shù)室感染的預(yù)防作用[J].中醫(yī)藥管理雜志,2015,23(8):113-114.

R473.6 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）30-0276-02