齊 艷

（錦州市婦嬰醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

手術(shù)室護(hù)理管理與婦產(chǎn)科手術(shù)患者術(shù)后感染的相關(guān)性探討

齊 艷

（錦州市婦嬰醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

目的對(duì)婦產(chǎn)科手術(shù)后的感染問(wèn)題和手術(shù)室護(hù)理管理間的具體聯(lián)系性展開(kāi)評(píng)估研究。方法以2013年6月至2016年6月本院接受并實(shí)施婦產(chǎn)科術(shù)的2068例患者為評(píng)估的對(duì)象，依照此次調(diào)研活動(dòng)的具體需求，將入選病例劃分成實(shí)驗(yàn)組、對(duì)比組，實(shí)驗(yàn)1040例實(shí)施手術(shù)室全面護(hù)理管理，對(duì)比組1028例則實(shí)施常規(guī)型的相應(yīng)護(hù)理，以單因素分析法對(duì)上述病例術(shù)后感染的有關(guān)因素展開(kāi)研討，總結(jié)手術(shù)室護(hù)理方面的具體影響情況。結(jié)果婦產(chǎn)科手術(shù)后，兩組出現(xiàn)感染的病例數(shù)占比情況有差異性，實(shí)驗(yàn)組1040例總計(jì)0例出現(xiàn)感染，占0.00%；對(duì)比組1028例總計(jì)3例出現(xiàn)感染，占0.29%。實(shí)驗(yàn)組病例的受感染率比對(duì)比組低，差異顯著（P＜0.05）。對(duì)比全部術(shù)后受感染病例的單因素結(jié)果情況得知，術(shù)中操作時(shí)間、切口類(lèi)型、術(shù)前有無(wú)使用抗生素等方面的差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論婦產(chǎn)科手術(shù)醫(yī)護(hù)工作中實(shí)行手術(shù)室全面護(hù)理管理，能減少術(shù)后感染問(wèn)題的出現(xiàn)概率，值得推薦及積極實(shí)踐。

婦產(chǎn)科；手術(shù)室護(hù)理；術(shù)后感染；關(guān)聯(lián)性因素

作為實(shí)施手術(shù)的關(guān)鍵場(chǎng)所，手術(shù)室中護(hù)理管理關(guān)乎婦產(chǎn)科手術(shù)的總體治療成效。多數(shù)婦產(chǎn)科術(shù)都帶有相應(yīng)的創(chuàng)傷性，使患者于術(shù)后易出現(xiàn)各種感染性問(wèn)題[1]。本文抽選本院接受并實(shí)施婦產(chǎn)科術(shù)的2068例患者，依照此次調(diào)研活動(dòng)的具體需求，將入選病例劃分成實(shí)驗(yàn)組、對(duì)比組，分別以手術(shù)室全面護(hù)理管理、常規(guī)型相應(yīng)護(hù)理開(kāi)展手術(shù)醫(yī)護(hù)工作，運(yùn)用單因素分析法對(duì)上述病例術(shù)后感染的有關(guān)因素展開(kāi)研討，現(xiàn)將此次調(diào)研內(nèi)容呈現(xiàn)如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象：選擇本院接受并實(shí)施婦產(chǎn)科術(shù)的2068例患者，此次入選女性病例都達(dá)到研究的具體標(biāo)準(zhǔn)，并按調(diào)研活動(dòng)具體需求將其劃分成實(shí)驗(yàn)組、對(duì)比組，當(dāng)中，實(shí)驗(yàn)組1040例：年齡22～58歲，平均（36.7±8.92）歲；對(duì)比組1028例：年齡21～58歲，平均（35.9±9.01）歲。對(duì)女性患者一般性資料（年齡構(gòu)成、手術(shù)類(lèi)型等）展開(kāi)比較，未見(jiàn)較大差異（P＞0.05），兩組可進(jìn)行同期對(duì)照評(píng)比。

1.2 方法：對(duì)比組以常規(guī)型護(hù)理方式開(kāi)展婦產(chǎn)科術(shù)的有關(guān)醫(yī)護(hù)操作。實(shí)驗(yàn)組以手術(shù)室全面護(hù)理管理實(shí)施手術(shù)醫(yī)護(hù)工作，操作有：①入院接診干預(yù)服務(wù)。接診時(shí)，護(hù)士向患者開(kāi)展術(shù)前醫(yī)療知識(shí)普及宣講活動(dòng)，使其對(duì)接下來(lái)的治療及醫(yī)護(hù)操作抱有足夠的信任感。②婦產(chǎn)科術(shù)前的心理疏導(dǎo)護(hù)理?；谌硇詸z查的條件下，對(duì)患者體征、臟器功能和心理情緒狀態(tài)開(kāi)展評(píng)估，進(jìn)而擬制科學(xué)化、個(gè)體化醫(yī)護(hù)策略，并將心理疏導(dǎo)放于術(shù)前干預(yù)服務(wù)的重點(diǎn)位置，幫助患者消除因患病或手術(shù)因素而誘發(fā)的負(fù)性情緒（如憂慮、不安、煩悶等），使其以良好心態(tài)對(duì)待后續(xù)醫(yī)護(hù)工作。③手術(shù)室中的配合性護(hù)理。組織醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)院感染管理知識(shí)，提高控制感染的主觀意識(shí)。手術(shù)室工作人員著裝符合要求，做好衛(wèi)生清潔、消毒工作，按要求定時(shí)開(kāi)啟凈化空調(diào)系統(tǒng)，限制手術(shù)間人員數(shù)量，減少人員流動(dòng)，控制細(xì)菌數(shù)量在一定范圍內(nèi)，定期進(jìn)行空氣培養(yǎng)，維護(hù)手術(shù)室內(nèi)環(huán)境處于安靜、清潔狀態(tài)。專人負(fù)責(zé)無(wú)菌器械、一次性無(wú)菌物品的檢查、檢測(cè)，確保手術(shù)所需器械、物品等的存放及使用符合衛(wèi)生部的相關(guān)規(guī)定。嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生管理制度，手術(shù)開(kāi)始后，護(hù)士密切配合手術(shù)醫(yī)師有序?qū)嵤└黜?xiàng)無(wú)菌技術(shù)操作，提高工作效率，促使婦產(chǎn)科手術(shù)順利結(jié)束。④婦產(chǎn)科手術(shù)后的護(hù)理。完成手術(shù)以后，定時(shí)監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命指標(biāo)，若有異常出現(xiàn)，則盡早施予應(yīng)急性對(duì)癥處理。待機(jī)體功能有所恢復(fù)后，協(xié)助患者下床活動(dòng)，以提升其免疫力、抗病力，同時(shí)盡可能規(guī)避感染問(wèn)題及并發(fā)癥狀的誘發(fā)因素。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)感染相關(guān)因素，如患者年齡、手術(shù)時(shí)間、抗生素的應(yīng)用及切口種類(lèi)等進(jìn)行記錄分析，并分析比較兩組術(shù)后感染發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理研究：運(yùn)用SPSS21.0版統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次所有相關(guān)的調(diào)查數(shù)據(jù)予以整合處理，當(dāng)中，（x-±s）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，（n/%）表示計(jì)數(shù)資料；運(yùn)用χ2檢驗(yàn)組間計(jì)數(shù)資料的對(duì)比，計(jì)量資料比較通過(guò)t檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著時(shí)表示為P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組婦產(chǎn)科患者術(shù)后的受感染率情況比對(duì)：婦產(chǎn)科術(shù)后，兩組出現(xiàn)感染的病例數(shù)占比情況有差異性，實(shí)驗(yàn)組1040例總計(jì)0例出現(xiàn)感染，占0.00%；對(duì)比組1028例總計(jì)3例出現(xiàn)感染，占0.29%。對(duì)比看出，實(shí)驗(yàn)組病例的受感染率比對(duì)比組低，差異顯著（P＜0.05）。

2.2 全部術(shù)后受感染病例的單因素結(jié)果情況：全部患者中總共有3例于術(shù)后出現(xiàn)感染，經(jīng)評(píng)估知，術(shù)中操作時(shí)間超出2 h的占16.67%，少于2 h的占83.33%；Ⅰ類(lèi)切口患者占64.29%，其他切口患者占35.71%；術(shù)前使用抗生素的占66.67%，術(shù)前未使用抗生素的占33.33%。對(duì)比以上全部術(shù)后受感染病例的單因素結(jié)果情況發(fā)現(xiàn)，術(shù)中操作時(shí)間、切口類(lèi)型、術(shù)前有無(wú)使用抗生素等方面的差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

從本次調(diào)研結(jié)果知，全部患者中總共有3例于術(shù)后出現(xiàn)感染，術(shù)中操作時(shí)間超出2 h的占16.67%；Ⅰ類(lèi)切口患者占64.29%；術(shù)前使用抗生素的占66.67%。對(duì)比全部術(shù)后受感染病例的單因素結(jié)果情況，發(fā)現(xiàn)術(shù)中操作時(shí)間、切口類(lèi)型、術(shù)前有無(wú)使用抗生素等方面的差異明顯（P＜0.05）。婦產(chǎn)科術(shù)中操作時(shí)間延長(zhǎng)，患者暴露于空氣中的時(shí)間就會(huì)增加，外界病原菌群侵入機(jī)體內(nèi)部的概率隨之增加[2]。手術(shù)切口的類(lèi)型差異將會(huì)影響到術(shù)口創(chuàng)面的區(qū)域大小，切割器械的滅菌質(zhì)量也會(huì)干擾術(shù)口面的消毒情況[3]。手術(shù)前施予抗生素，有可能增強(qiáng)患者機(jī)體內(nèi)部細(xì)菌的耐藥程度，致使術(shù)后更易出現(xiàn)感染類(lèi)問(wèn)題[4]。

此研究中，婦產(chǎn)科術(shù)后，兩組出現(xiàn)感染的病例數(shù)占比情況有差異性，實(shí)驗(yàn)組1040例總計(jì)0例出現(xiàn)感染，占0.00%；對(duì)比組1028例總計(jì)3例出現(xiàn)感染，占0.29%。對(duì)比看出，實(shí)驗(yàn)組病例的受感染率比對(duì)比組低，差異顯著（P＜0.05）。

綜合上述，婦產(chǎn)科手術(shù)的醫(yī)護(hù)工作中踐行手術(shù)室全面護(hù)理管理，可規(guī)避諸多術(shù)后感染的風(fēng)險(xiǎn)因素，減少了術(shù)后感染問(wèn)題的出現(xiàn)概率。

[1] 彭樹(shù)花,駱琴.研究針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)婦產(chǎn)科圍手術(shù)期感染的預(yù)防效果和作用[J].河北醫(yī)藥,2014,(12):1913-1915.

[2] 王玖蓉.護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)對(duì)婦產(chǎn)科常見(jiàn)手術(shù)患者療效及護(hù)理質(zhì)量的影響[J].中外女性健康研究,2015(22):114.

[3] 陳祥青,于海峰,邢乃姣,等.護(hù)理干預(yù)在預(yù)防婦產(chǎn)科手術(shù)后下肢深靜脈血栓形成中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(16):85-87.

[4] 陳志紅,禹云梅,刁仕萍,等.臨床護(hù)理路徑在婦產(chǎn)科擇期手術(shù)患者中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2014,(17):119-121.

R473.71 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-8194（2017）30-0271-02