李 莉

（遼寧省撫順市中心醫(yī)院，遼寧 撫順 113006）

關(guān)于胸腔鏡下治療肺癌的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護理方法及其效果觀察

李 莉

（遼寧省撫順市中心醫(yī)院，遼寧 撫順 113006）

目的探究胸腔鏡下治療肺癌圍手術(shù)期的護理方法以及臨床療效。方法選取在我院收治的120例肺癌患者，均給予腹腔鏡手術(shù)治療，其中對照組60例患者給予圍手術(shù)期常規(guī)護理，實驗組60例患者給予圍手術(shù)期個性化護理干預(yù)，比較這兩組患者平均插管的時間、平均住院時間以及兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況，總結(jié)胸腔鏡下肺癌圍手術(shù)期的護理方法。結(jié)果對照組患者平均插管時間以及平均住院時間均明顯高于對照組患者平均插管時間以及平均住院時間，實驗組并發(fā)癥的發(fā)生率（6.7%）明顯低于對照組患者的并發(fā)癥的發(fā)生率（13.3%）。結(jié)論對于胸腔鏡下行手術(shù)治療的肺癌患者，給予有針對性的系統(tǒng)化護理干預(yù)，可以有效減少插管時間，避免肺炎等相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，對縮短患者住院時間，減少患者臨床治療費用具有極其重要的意義。

胸腔鏡；肺癌；圍手術(shù)期護理

隨著現(xiàn)代環(huán)境污染的加重以及人們飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣的改變，肺癌的發(fā)病率逐漸升高。目前肺癌的臨床治療方法有手術(shù)治療、放射治療、化療治療以及中藥治療等多種方法，目前臨床多倡導(dǎo)以手術(shù)治療為主導(dǎo)的，多種治療方式相結(jié)合的綜合治療[1]。本次實驗通過對比圍手術(shù)期常規(guī)護理與圍手術(shù)期個性化護理干預(yù)，二者之間平均插管的時間、平均住院時間以及兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況，總結(jié)胸腔鏡下肺癌圍手術(shù)期的護理方法，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選取120例肺癌患者，實驗組65例患者，男性33例，女性32例，年齡在42～88歲，平均年齡在（54.2±5.2）歲，其中病程在1～16個月，平均病程在（8.2±5.2）個月。對照組65例患者，男性34例，女性32例，年齡在43～89歲，平均年齡在（54.2±3.3）歲，其中病程在2～15個月，平均病程在（8.5±5.2）個月。所有患者均行胸腔鏡下手術(shù)治療。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料上不存在任何明顯的差異（P＞0.05），可進行對比分析。排除患有嚴(yán)重心臟病、高血壓病，在進行本次實驗前，接收其他臨床治療方法的患者，本次實驗的所有患者均在知情同意書上簽字，并表示能配合隨訪工作。

1.2 方法：隨機選取我院收治的120例肺癌患者，均給予胸腔鏡下手術(shù)治療，其中對照組60例患者給予圍手術(shù)期常規(guī)護理，圍手術(shù)期遵循醫(yī)囑給予患者常規(guī)血壓、呼吸等生命指征檢測。實驗組60例患者給予圍手術(shù)期有針對性的系統(tǒng)化護理干預(yù)，主要體現(xiàn)在以下幾個方面：①手術(shù)前，患者由于對胸腔鏡治療肺癌相關(guān)知識缺失，對手術(shù)治療效果的懷疑，在手術(shù)前容易出現(xiàn)緊張、恐懼等心理反應(yīng)。醫(yī)師應(yīng)運用自身臨床知識或者網(wǎng)絡(luò)課件視屏等方法向患者耐心講解胸腔鏡手術(shù)治療肺癌的原理、手術(shù)過程以及手術(shù)的臨床療效，以減輕患者不良情緒。術(shù)前飲食準(zhǔn)備，手術(shù)前一晚應(yīng)禁食，防止胃腸飲食為手術(shù)的影響。呼吸準(zhǔn)備:對有吸煙病史的患者手術(shù)前應(yīng)進行戒煙，給予霧化吸入凈化氣道。②手術(shù)過程中：醫(yī)護人員在手術(shù)全過程中，應(yīng)當(dāng)對患者心律、血壓、呼吸等進行密切觀測。③手術(shù)后：對患者飲食進行指導(dǎo)，患者術(shù)后第2天可適量服用一些易消化易吸收的流質(zhì)飲食，在進食時醫(yī)護人員以及患者家屬應(yīng)注意讓患者的頸部保持前屈位，防比在喂食的過程中出現(xiàn)嗆咳或吸入性窒息。1周后根據(jù)患者的創(chuàng)口恢復(fù)情況指導(dǎo)患者進行呼吸鍛煉，在指導(dǎo)患者進行呼吸鍛煉的時候，應(yīng)當(dāng)注意把握患者進行呼吸鍛煉的輕度的時間，注意循循漸進的原則。比較這兩組患者平均插管的時間、平均住院時間以及兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況，總結(jié)胸腔鏡下肺癌圍手術(shù)期的護理方法。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS18.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計分析資料；其中計量資料用（x-±s）表示，并用t檢驗；計數(shù)資料用（n，%）表示，并用χ2檢驗；P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 實驗組平均插管時間為（2.26±1.26）h，對照組平均插管時間為（5.32±3.24）h，t=3.628，P＜0.05。實驗組平均住院時間在（23.46±3.26）d，對照組平均住院時間在（32.26±4.26）d，t=3.678，P＜0.05。

2.2 實驗組有1例患者出現(xiàn)咳血，有3例血氧飽和度低于正常水平。對照組有3例患者出現(xiàn)咳血，有5例患者血氧飽和度低于正常水平。實驗組并發(fā)癥的發(fā)病率為6.7%，對照組并發(fā)癥的發(fā)病率為13.3%，χ2=2.389；P＜0.05。

3 討 論

胸腔鏡手術(shù)治療肺癌，與傳統(tǒng)手術(shù)相比具有創(chuàng)口小，減少患者住院時間，減少術(shù)后感染等相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。但是目前臨床研究發(fā)現(xiàn)除了手術(shù)治療方法，圍手術(shù)期的護理對對減少患者并發(fā)癥的發(fā)生也具有著重要的意義[2-3]。如手術(shù)前對患者盡心積極的心理疏導(dǎo)與患者建立起良好的醫(yī)患關(guān)系，有利于患者積極的進行術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)前對患者進行戒煙、霧化吸收等，可以對患者呼吸道起到潔凈作用。手術(shù)中檢測患者呼吸、心律等癥狀，對異常情況給予及時有效的處理可以防止嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。患者術(shù)后通常呼吸功能受到一定損傷，在醫(yī)師指導(dǎo)下使患者進行呼吸鍛煉有利于提高患者的呼吸功能[4]。本次實驗發(fā)現(xiàn)對照組患者平均插管時間以及平均住院時間均明顯高于對照組患者平均插管時間以及平均住院時間，實驗組并發(fā)癥的發(fā)生率（6.7%）明顯低于對照組患者的并發(fā)癥的發(fā)生率（13.3%）。對于胸腔鏡下行手術(shù)治療的肺癌患者，給予有針對性的系統(tǒng)化護理干預(yù)，可以有效減少插管時間，避免肺炎等相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，具有極其重要的臨床推廣意義。

[1] 徐敏.胸腔鏡下肺癌根治手術(shù)的護理體會[J].中華全科醫(yī)學(xué),2015,13(13):1019-1021.

[2] 曹延平,曹延哲,閆利霞.胸腔鏡下治療肺癌的護理體會[J].中國實用醫(yī)藥,2012,7(35):234-235.

[3] 崔慧琴.胸腔鏡肺葉切除術(shù)治療肺癌患者術(shù)后呼吸道護理[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2016,32(18):123-124.

[4] 呂曉明.胸腔鏡下行肺癌根治術(shù)治療肺癌的臨床治療體會[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2013(18):90-96.

R473.73 文獻標(biāo)識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）30-0247-01