王雪芹

（內(nèi)蒙古通遼市醫(yī)院消化內(nèi)科，內(nèi)蒙古 通遼 028000）

上消化道出血患者的護(hù)理干預(yù)研究

王雪芹

（內(nèi)蒙古通遼市醫(yī)院消化內(nèi)科，內(nèi)蒙古 通遼 028000）

目的探討護(hù)理干預(yù)在上消化道出血患者中的臨床效果。方法選擇2014年2月至2016年1月在我院治療的上消化道出血患者110例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組各55例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，治療組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的總有效率、出血量、止血時(shí)間、并發(fā)癥、心率等臨床效果及患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。結(jié)果對(duì)照組和治療組患者的總有效率分別為83.6%和96.4%，治療組患者的出血量、止血時(shí)間、并發(fā)癥均低于對(duì)照組，而患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)上消化道出血患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)不僅能提高患者的臨床療效還能提升患者滿意度，值得在臨床上應(yīng)用推廣。

上消化道出血；護(hù)理干預(yù)；臨床效果；滿意度

上消化道出血是消化內(nèi)科比較常見(jiàn)的病癥之一，是指屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸、胰、膽道病變引起的出血，以及胃空腸吻合術(shù)后的空腸病變出血，主要臨床表現(xiàn)為嘔血、便血、貧血、發(fā)熱等，該病癥發(fā)病急、變化快，病死率高，一旦發(fā)生若得不到及時(shí)搶救將嚴(yán)重威脅患者的生命[1]。在治療中要提高患者的治愈率，不僅要選取正確的治療方法還要加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)。我院近幾年對(duì)患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)措施，取得了較滿意的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選擇2014年2月至2016年1月在我院治療的上消化道出血患者110例為研究對(duì)象，經(jīng)檢查所有患者的臨床表現(xiàn)及各項(xiàng)檢查結(jié)果均符合上消化道出血的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。把患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組各55例，其中對(duì)照組中男35例，女20例，年齡30～73歲，平均年齡（58.2±3.6）歲，平均病程（4.9±0.8）年，治療組中男32例，女23例，年齡32～71歲，平均年齡（56.9±4.1）歲，平均病程（4.7±0.5）年，兩組患者在性別、年齡和病程方面無(wú)顯著差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組患者入院后給予臥床休息，對(duì)于出血量較多的患者進(jìn)行補(bǔ)血治療，密切觀察患者病情，準(zhǔn)確估量患者出血量并根據(jù)患者情況采取不同的止血措施，同時(shí)進(jìn)行吸氧、補(bǔ)液及維持電解質(zhì)平衡治療，定期檢查患者的血常規(guī)及血壓狀況。治療組患者在以上護(hù)理的基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下：①心理護(hù)理干預(yù)：上消化道出血患者因有嘔血、便血等臨床癥狀，往往會(huì)產(chǎn)生恐懼、害怕、焦慮煩躁等負(fù)面情緒，尤其是對(duì)于長(zhǎng)期治療的患者來(lái)說(shuō)這種情緒更為明顯，因此護(hù)理人員應(yīng)積極主動(dòng)的與患者溝通，耐心解答患者的疑慮及治療中遇到的問(wèn)題，及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，適度引導(dǎo)不良情緒的宣泄，對(duì)患者積極的言行進(jìn)行肯定，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心；②用藥護(hù)理干預(yù)：患者在治療中需要服藥大量藥物，護(hù)理人員應(yīng)按醫(yī)囑控制藥劑量，在患者用藥過(guò)程中要密切觀察患者是否會(huì)發(fā)生不良反應(yīng)，一旦在用藥過(guò)程中發(fā)生異常應(yīng)立即停止用藥并報(bào)告相應(yīng)醫(yī)師；③飲食護(hù)理干預(yù)：合理飲食有助于患者的康復(fù)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患者的情況對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，若患者出現(xiàn)休克、嘔血等現(xiàn)象時(shí)應(yīng)禁食禁水，確保絕對(duì)臥床休息，在止血時(shí)間超過(guò)24 h后可給予少量的營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的半流食，但應(yīng)限制蛋白質(zhì)、鈉的攝入量，同時(shí)幫助患者養(yǎng)健康的生活習(xí)慣，治療期間禁煙酒；④宣傳教育干預(yù)：根據(jù)患者的病情向患者解釋造成該病癥的原因及臨床上常見(jiàn)的治療、預(yù)后方法，通過(guò)印發(fā)宣傳手冊(cè)、宣傳畫(huà)報(bào)及健康講座等方式，向患者講述造成出血的誘因，使患者意識(shí)到消化道出血的可預(yù)防性與可治療性，指導(dǎo)患者如何通過(guò)自我癥狀觀察及早有效辨識(shí)疾病以便進(jìn)行早期診治。

1.3 觀察指標(biāo)：根據(jù)患者的臨床癥狀，比較兩組患者的出血量、止血時(shí)間、并發(fā)癥、心率變化等方面，并對(duì)比兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

1.4 療效評(píng)定：根據(jù)治療后效果分為顯效、有效和無(wú)效。顯效：用藥后患者嘔血、便血等臨床癥狀完全消失，血壓脈搏恢復(fù)正常，出血停止；有效：患者嘔血、便血次數(shù)減少；無(wú)效：臨床癥狀尚未緩解甚至加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)均采用 SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效：經(jīng)治療后大多患者癥狀有所好轉(zhuǎn)，對(duì)照組中顯效26例，有效20例，無(wú)效9例，總有效率83.6%，治療組中顯效32例，有效21例，無(wú)效2例，總有效率96.4%，治療組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 患者出血量、止血時(shí)間、并發(fā)癥、心率變化及滿意度，見(jiàn)表1。

由表1可見(jiàn)，治療組患者的出血量、止血時(shí)間、并發(fā)癥、心率變化及滿意度均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

上消化道出血是臨床上常見(jiàn)的急危重癥之一，該病病情復(fù)雜，變化快，有較高的病死率，目前，臨床上常采用藥物療法治療該病，但至今仍無(wú)特效藥物。要提高患者在臨床上的治愈率，還要對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)的護(hù)理干預(yù)。護(hù)理干預(yù)是以患者為中心，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上針對(duì)患者情況進(jìn)行強(qiáng)化、深化護(hù)理，使患者在心理、生理及社會(huì)等方面獲得和諧統(tǒng)一[2]，能有效改善臨床效果，在本文研究中，治療組患者的總有效率及出血量、止血時(shí)間、并發(fā)癥、心率、患者滿意度均優(yōu)于對(duì)照組，也證實(shí)了護(hù)理干預(yù)的有效性?？傊?，對(duì)上消化道出血患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)不僅能提高患者的臨床療效還能提升患者滿意度，值得在臨床上應(yīng)用推廣。

[1] 楊海燕.綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)肝硬化合并上消化道出血治療效果的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(11):89-91.

[2] 吳欣俊.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年上消化道出血患者治療及預(yù)后的影響[J].中華全科醫(yī)學(xué),2014,12(3):489-490.

R473.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-8194（2017）30-0227-02