陳 巖

（長(zhǎng)春市人民醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130051）

手術(shù)室全期護(hù)理在改善老年手術(shù)患者術(shù)中應(yīng)激及術(shù)后滿(mǎn)意度中的效果觀(guān)察

陳 巖

（長(zhǎng)春市人民醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130051）

目的探究手術(shù)室全期護(hù)理在改善老年手術(shù)患者術(shù)中應(yīng)激及術(shù)后滿(mǎn)意度中的應(yīng)用效果。方法選取98例于2014年5月至2015年5月來(lái)我院治療的手術(shù)患者，隨機(jī)分為甲乙兩組，每組49例。給予甲組患者手術(shù)室全期護(hù)理，給予乙組患者手術(shù)室常規(guī)護(hù)理。對(duì)比觀(guān)察兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度、手術(shù)前后去甲腎上腺激素及C反應(yīng)蛋白含量變化情況。結(jié)果術(shù)后，甲組患者去甲腎上腺激素及C反應(yīng)蛋白含量明顯低于乙組（P＜0.05），甲組患者護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于乙組（P＜0.05）。結(jié)論給予老年手術(shù)患者手術(shù)室全期護(hù)理，能有效降低患者術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)，提高護(hù)理滿(mǎn)意度，值得臨床推廣。

手術(shù)室全期護(hù)理；術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)；術(shù)后滿(mǎn)意度

手術(shù)是臨床治療的重要手段，但會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生一定程度的生理、心理刺激，影響患者神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，降低患者手術(shù)耐受性，影響治療效果。隨著我國(guó)老齡化的加劇，老年手術(shù)患者越來(lái)越多，老年患者因抵抗力較差、器官組織老化，手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)較強(qiáng)，影響治療過(guò)程[1]。手術(shù)室是進(jìn)行醫(yī)學(xué)搶救及手術(shù)治療的重要場(chǎng)所，進(jìn)行手術(shù)室全期護(hù)理在保證手術(shù)順利進(jìn)行、提高治療效果中具有重要意義。本次研究通過(guò)分析來(lái)我院治療的98例老年手術(shù)患者臨床資料，探究手術(shù)室全期護(hù)理在改善老年手術(shù)患者術(shù)中應(yīng)激及術(shù)后滿(mǎn)意度中的應(yīng)用效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取98例于2014年5月至2015年5月來(lái)我院治療的老年手術(shù)患者，隨機(jī)分為甲乙兩組，每組49例。甲組男26例，女23例，年齡在64～81歲，平均年齡為（74.6±1.8）歲。手術(shù)類(lèi)型：14例泌尿系統(tǒng)疾病手術(shù)，17例膽道手術(shù)，18例胃腸手術(shù)。文化程度：13例本科以及以上，15例專(zhuān)科及中學(xué)，21例小學(xué)及以下；乙組男25例，女24例，年齡在63～79歲，平均年齡為（75.1±1.6）歲。手術(shù)類(lèi)型：16例泌尿系統(tǒng)疾病手術(shù)，16例膽道手術(shù)，17例胃腸手術(shù)。文化程度：12例本科以及以上，17例專(zhuān)科及中學(xué)，20例小學(xué)及以下。兩組患者年齡、手術(shù)類(lèi)型等一般臨床資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①手術(shù)擇期患者；②具有基本認(rèn)知能力、語(yǔ)言表達(dá)能力；③能配合治療及護(hù)理工作患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重內(nèi)科疾病患者；②免疫系統(tǒng)疾病、凝血功能障礙患者；③嚴(yán)重糖尿病、感染疾病患者。

1.3 方法：給予乙組患者生命體征監(jiān)測(cè)、器械消毒等手術(shù)室常規(guī)護(hù)理干預(yù)。給予甲組患者手術(shù)室全期護(hù)理，主要包括：①術(shù)前護(hù)理。術(shù)前利用視頻、現(xiàn)場(chǎng)講解等方法向患者詳細(xì)介紹疾病產(chǎn)生原因、治療方法、麻醉方式、手術(shù)流程及術(shù)中注意事項(xiàng)等，引導(dǎo)患者熟悉手術(shù)室內(nèi)環(huán)境及手術(shù)使用器械作用，加強(qiáng)患者對(duì)手術(shù)的了解，提高治療依從性。與患者進(jìn)行深入溝通，了解患者心理狀況，并進(jìn)行針對(duì)性心理疏導(dǎo)，緩解緊張、恐懼心理，使患者以最佳心理狀態(tài)面對(duì)手術(shù)過(guò)程。②術(shù)中護(hù)理。核對(duì)患者信息，患者進(jìn)入手術(shù)室后靜脈通路，根據(jù)麻醉方式選擇合適體位，指導(dǎo)患者正確配合麻醉過(guò)程，控制麻醉藥物使用量[2]。使用溫和、友善態(tài)度與患者交流，安撫患者不良情緒。注意術(shù)中保暖，控制手術(shù)室內(nèi)溫度在26～28 ℃，預(yù)熱給患者輸注的液體及血漿，輸入液體溫度為37 ℃，控制溫度低于37 ℃（過(guò)高溫度輸入液體破壞液體有效成分）[3]。術(shù)中密切觀(guān)察患者臨床表現(xiàn)及生命體征變化情況，保持患者術(shù)中鼻咽喉溫度超過(guò)36 ℃，失血性休克患者體溫若低于36 ℃，需進(jìn)行復(fù)溫[4]?？刂平涣鲿r(shí)的音量，加強(qiáng)患者隱私保護(hù)，盡量減少身體裸露面積。③術(shù)后護(hù)理。術(shù)后1～3 d評(píng)估患者病情，向患者詳細(xì)介紹術(shù)后注意事項(xiàng)。根據(jù)患者具體情況制定個(gè)性化康復(fù)訓(xùn)練方案，鼓勵(lì)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉。積極與患者及家屬進(jìn)行溝通，及時(shí)了解患者病情恢復(fù)情況，出現(xiàn)不良反應(yīng)后立即告知主治醫(yī)師，并協(xié)助進(jìn)行有效處理。當(dāng)患者及家屬存在心里疑問(wèn)時(shí)需耐性、詳細(xì)解答，提供更多幫助。

1.4 觀(guān)察指標(biāo)：觀(guān)察記錄兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度、手術(shù)前后去甲腎上腺激素及C反應(yīng)蛋白含量變化情況。

1.5 判斷標(biāo)準(zhǔn)：使用自制護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查表調(diào)查患者護(hù)理滿(mǎn)意度，采用標(biāo)準(zhǔn)分值0～100分，91～100分為非常滿(mǎn)意，75～90分為滿(mǎn)意，75分以下為不滿(mǎn)意?？傮w滿(mǎn)意率=（非常滿(mǎn)意例數(shù)+滿(mǎn)意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：根據(jù)SSPS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用軟件對(duì)收集到的研究資料和數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（x-±s）進(jìn)行表示，計(jì)數(shù)資料（%、n）采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者手術(shù)前后去甲腎上腺激素及C反應(yīng)蛋白含量變化情況比較：甲組患者術(shù)前去甲腎上腺激素為（153.97±9.61）pmol/L，C反應(yīng)蛋白為（6.41±0.61）ng/L，乙組去甲腎上腺激素為（153.86±9.74）pmol/L，C反應(yīng)蛋白為（6.37±0.58）ng/L，兩組患者去甲腎上腺激素及C反應(yīng)蛋白含量比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.067、0.009，P=0.950、0.993）。甲組患者術(shù)后去甲腎上腺激素為（158.43±8.37）pmol/L，C反應(yīng)蛋白為（72.17±2.16）ng/L，乙組去甲腎上腺激素為（178.1±8.49）pmol/L，C反應(yīng)蛋白為（91.88±1.97）ng/L，甲組患者去甲腎上腺激素及C反應(yīng)蛋白含量明顯低于乙組（t=3.264、12.049，P=0.031、0.000）。

2.2 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度比較：甲組患者非常滿(mǎn)意28例，滿(mǎn)意20例，不滿(mǎn)意1例，總體滿(mǎn)意率為97.96%。乙組患者非常滿(mǎn)意19例，滿(mǎn)意23例，不滿(mǎn)意7例，總體滿(mǎn)意率為85.71%。甲組患者護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于乙組（χ2=4.90，P=0.027）

3 討 論

手術(shù)室全期護(hù)理指從術(shù)前探訪(fǎng)開(kāi)始到術(shù)中配合以及術(shù)后恢復(fù)指導(dǎo)，貫穿整個(gè)手術(shù)過(guò)程，提高患者舒適度，確保手術(shù)順利實(shí)施[5]。老年患者身體功能減退，體質(zhì)較弱，提供手術(shù)室全期護(hù)理，對(duì)促進(jìn)手術(shù)順利進(jìn)行，提高治療效果具有重要意義。術(shù)前進(jìn)行向患者介紹疾病基礎(chǔ)知識(shí)、手術(shù)過(guò)程及注意事項(xiàng)，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使患者積極面對(duì)手術(shù)治療，提高配合度。術(shù)中密切關(guān)注患者表情變化，及時(shí)掌握患者感受及心理需求[6-11]。做好術(shù)中保暖工作，尊重患者隱私。本次研究顯示，術(shù)前，兩組患者去甲腎上腺激素及C反應(yīng)蛋白含量比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），術(shù)后甲組患者去甲腎上腺激素及C反應(yīng)蛋白含量明顯低于乙組（P＜0.05），說(shuō)明，給予老年手術(shù)患者手術(shù)室全期護(hù)理能有效降低患者手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，且甲組患者護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于乙組（P＜0.05）。

綜上所述，給予老年手術(shù)患者手術(shù)室全期護(hù)理，能有效降低患者術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)，提高護(hù)理滿(mǎn)意度，值得臨床推廣。

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R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-8194（2017）30-0224-02