李 梅

（大連市第六人民醫(yī)院，遼寧 大連 116038）

代償期肝硬化的中醫(yī)治療及應(yīng)用效果評定

李 梅

（大連市第六人民醫(yī)院，遼寧 大連 116038）

目的分析代償期肝硬化的中醫(yī)治療及應(yīng)用效果。方法研究對象選取本院2013年9月至2015年8月收治的63例代償期肝硬化患者，全部患者均為乙型肝炎后肝硬化，采用隨機數(shù)法對患者進行分組，參照組30例患者使用維生素C、賀普丁等西藥治療；研究組33例患者則使用中醫(yī)治療。對兩組患者的療效、肝功能指標(biāo)進行對比。結(jié)果研究組患者的治療有效率明顯高于參照組，對比差異顯著（P＜0.05）；研究組治療后的ALT、AST、TBIL水平改善均優(yōu)于參照組，對比差異顯著（P＜0.05）；兩組均未見嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論代償期肝硬化的中醫(yī)治療效果好，顯著改善肝功能指標(biāo)、且安全性高，值得應(yīng)用。

代償期肝硬化；中醫(yī)治療；肝功能指標(biāo)；臨床療效

肝炎肝硬化的主要臨床表現(xiàn)為肝細胞纖維化與壞死，是一種發(fā)病率較高的進行性、慢性病變，隨著病情的進展將進一步危害患者的生命健康[1]。肝炎肝硬化中早期沒有明顯癥狀的成為代償期肝硬化，臨床中多使用拉夫米定等抗病毒藥物進行治療，能夠獲得一定的療效。隨著中醫(yī)學(xué)研究的深入，近年來逐漸有研究發(fā)現(xiàn)中醫(yī)治療代償期肝硬化能夠獲得良好的效果、同時不產(chǎn)生不良反應(yīng)。本文針對這一結(jié)論進行分析和研究，探討其可能性。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對象選取本院2013年9月至2015年8月收治的63例代償期肝硬化患者，主要臨床表現(xiàn)為肝臟腫大、牙齦出血、消瘦、惡心嘔吐、面色晦暗等，滿足《慢性乙型肝炎防治指南》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[2]，全部患者均為乙型肝炎后肝硬化，采用隨機數(shù)法對患者分為參照組30例和研究組33例。參照組30例中中有男性患者18例、女12例；年齡最小的為32歲、最大為79歲，平均為（51.5±6.3）歲。33例研究組中有男性患者19例、女14例；年齡最小的為31歲、最大為78歲，平均為（52.1±6.9）歲。對兩組患者性別、年齡等一般資料進行統(tǒng)計學(xué)分析，發(fā)現(xiàn)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：參照組患者使用維生素C、維生素E以及賀普丁進行治療，使用2.5 g維生素C靜脈注射、每天1次；口服維生素E 100 mg，每天3次；口服賀普丁片1片，每天1次。研究組患者采取中醫(yī)手段治療，予以中藥湯劑口服，使用梔子、木通、澤瀉、黃芩、柴胡、車前子、龜板、甘草、生地、牡蠣、當(dāng)歸等，加入清水中煎汁400 mL，分為2次口服，每天1劑。

1.3 評價指標(biāo)：①臨床療效：判定值=治療前的得分-治療后得分。顯效：判定值在2/3以上；有效：判定值為1/3～2/3；無效：判定值在1/3以下的情況被判斷為治療無效[3]。②肝功能指標(biāo)：對研究組和參照組治療前后的丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、血清總膽紅素（TBIL）水平進行研究。③不良反應(yīng)發(fā)生率：對兩組患者治療期間不良反應(yīng)情況進行對比。

1.4 數(shù)據(jù)處理：相關(guān)數(shù)據(jù)均錄入SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理，臨床有效率使用百分比表示，比較采用卡方檢驗；各項肝功能指標(biāo)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，比較通過t值對比，P＜0.05代表研究組和參照組結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 研究組和參照組患者的臨床治療有效率對比：研究組33例患者中評價為治療顯效的有21例（63.64%）、治療有效的11例（33.33%）、治療無效僅有1例（3.03%），總的治療有效率為96.98%；參照組30例中顯效患者有15例（50.0%）、治療有效的患者8例（26.67%）、另外有7例患者通過治療無效（23.33%），總的有效率為76.67%。研究組患者的治療總有效率明顯低于參照組，對比組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 研究組和參照組患者治療前后的肝功能指標(biāo)對比：研究組33例患者中治療前后的ALT指標(biāo)分別為（298.45±35.53）U/L和（58.93±5.62）U/L、治療前后的AST分別為（106.45±16.73）U/L和（41.16±3.79）U/L、TBIL指標(biāo)分別為（32.05±12.64）mmol/L和（14.75±2.84）mmol/L；參照組30例患者治療前后的ALT指標(biāo)分別為（298.05±34.74）U/L和（97.64±6.21）U/L、治療前后的AST分別為（105.98±16.31）U/L和（82.74±4.52）U/L、TBIL指標(biāo)分別為（32.86±13.28）mmol/L和（23.09±3.08）mmol/L。兩組患者治療前的各項指標(biāo)差異小，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后均得到較大的改善，其中研究組的結(jié)果優(yōu)于參照組，對比組間差異結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 研究組和參照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對比：兩組患者在治療中均為發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，研究組出現(xiàn)1例頭暈和1例便秘患者，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.06%；參照組中出現(xiàn)3例惡心嘔吐和1例頭痛患者，不良反應(yīng)發(fā)生率為13.33%。對比兩組的差異較小，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

肝硬化在臨床中的發(fā)病率較高，常用的治療方法為使用抗病毒藥物干預(yù)，目的在于延緩纖維化的進程、降低肝臟組織的壞死率[4-5]。根據(jù)肝硬化的不同階段治療方法也有著較大的差異，代償期與失代償期的臨床治療手段也各不相同。拉夫米定在臨床中的使用率較高，但是臨床效果也有限，長期用藥還有可能出現(xiàn)病毒耐藥突變，不利于預(yù)后的改善[6]。因此，探討其他有效的治療方案非常關(guān)鍵。

本文對代償期肝硬化患者予以中醫(yī)治療方案干預(yù)，通過針刺治療起到疏肝理氣、活血化瘀的作用，此外針刺能夠改善全身的血流從而改善肝臟整體狀況；中藥湯劑的目的雜在于清熱、解毒、軟堅散結(jié)[7]。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組患者的臨床總有效率達到96.98%、而參照組僅為76.67%，對比差異顯著；此外，研究組患者的AST、ALT與TBIL指標(biāo)改善結(jié)果也更為明顯，對比參照組的差異結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。研究組患者在治療期間無嚴(yán)重不良反應(yīng)，提示中醫(yī)治療方案應(yīng)用與代償期肝硬化患者中具有較高的可行性與安全性，產(chǎn)生很高的應(yīng)用價值，有進一步推廣的價值。

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R657.3+1 文獻標(biāo)識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）30-0197-02